桃江县12875名中小学生视力调查分析

桃江县１２８７５名中小学生视力调查分析湖南省桃江县人民医院眼科（４１３４００）罗乐平，胡义明，刘永年湖南省桃江县中小学生保健所鲁华章关键词视力，调查分类号Ｒ７７０．４２我县为丘陵地区，近年来学生中视力不良，特别是近视明显增加，对学生身心健康造成损害。...

基层医院护理人力资源管理现状分析及改进

本文通过对基层医院护理人力资源管理的体系及职责进行规范,明确了护理人力资源管理的职能,包括护理人力资源规划、护理人员培训、招聘和管理,分层次使用护士、合理科学排班以及护士的晋升晋级和薪酬管理;结合医院人力资源管理存在的问题,提出了对策,认为应妥善安排高龄护士的工作,规范化、制度化地分层次使用护士,进一步完善和规范护理人才招聘管理,真正为基层医院吸引和留下优秀护理人才。

APN连续性排班、护士层级管理在县级医院的初步应用体会

目的探讨APN排班在县级医院的应用效果。方法将24小时分成A-P-N3个班次连续性排班,辅派数个AP班,将护士按能力、职称分成几个护理小组,为病人实施连续性护理。结果基础护理落实到位,病人的舒适度增加,生活质量明显改善;护士工作压力减轻,有了自我价值体现的平台,对自我工作满意度明显提高;保证了护理安全,提高了护理质量,为创优质护理服务活动的开展打下了坚实的基础。结论 APN排班、层级管理的应用,有效地利用了人力资源,护士、病人满意度明显提高,护理质量得到明显改善,更能推动创优质护理服务活动的顺利开展,值得在县级医院推广。

医院实施药学服务的影响因素与对策

目的探索当前我国医院实施药学服务过程中存在的问题,分析其原因并提出相应对策。方法选取该市多家医院,总结其临床药学服务、药学监护等相关情况。该文主要应用演绎及归纳的方法分析开展药学监护与药学服务的困难及其出现的问题。同时提出相应解决对策以提升该院的药学服务质量及监护水平。结果药学服务开展过程中出现的问题有:法律法规不够完善,药师培训不够系统化,国家医疗体制投入不足;药学服务的工作分配粗糙;药物检测等基础研究条件差,研究水平低;未充分运用信息化与自动化;医院药物制剂技术及条件不足;药学服务未得到普及等。针对以上问题的解决措施有:医院重视药师的工作,增强其业务技能,改善其工作环境;强化医院的基础硬件条件,充分借助现代信息与医疗科技手段;增加临床药师的实验室研究水准;医学制剂学应得到重视。

基层医院护士职业防护

总结分析了基层医院护士职业防护的现状,就常见的护士职业安全因素进行了阐述,针对现状,提出了防护措施,主要包括重视对护士进行职业防护教育,防护的技术管理措施和成立职业防护管理委员会3个方面。认为应积极采取措施,将基层医院护士的职业危害降低至最低。

肝胆管结石并胆管狭窄的外科治疗

笔者回顾性分析83例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料。全组肝胆管结石并狭窄占同期肝胆管结石病例的31．8％。均手术治疗，常规高位胆管切开取石，同时行肝部分切除13例；附加胆肠内引流72例，T管或U型管外引流11例。术后死亡2例（2．4％）。70例随访1～18年，疗效优者51例（72．8％），良好6例（8．5％）；术后残留结石8例（11．4％），结石复发5例（7．1％）。笔者体会肝胆管结石常合并胆管狭窄，应采取高位胆管切开取石、整形，结合肝部分切除，胆肠内引流等手术治疗，可获得满意效果。

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗重度脑室出血12例临床分析

目的 :探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法 :应用双侧脑室引流、尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果 :动态CT观察脑室出血全部消失时间为 9～ 12d ,平均 10 .6d ,痊愈 8例 ,2例遗留一侧肢体偏瘫 ,2例死亡 ,死亡率 16 .7% ,7例随访 1年以上 ,无远期并发症发生。结论 :双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率 ,提高生存质量。

颅脑损伤患者早期凝血功能与颅脑损伤程度和预后的关系

目的探讨颅脑损伤(TBI)患者凝血功能的变化及其与颅脑损伤程度与预后的关系。方法依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将145例颅脑损伤患者分为轻、中、重度损伤三组,测定其入院时的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和D-二聚体(DD)的水平,并与40例健康体检者(对照组)作对照。治疗1个月后依据牛津残障评分(OHC)对所有患者的预后进行评估,并将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者的PT、APTT、PLT和DD水平。结果随着伤情的加重,TBI患者的PT、APTT和DD水平依次增加,而PLT依次下降,差异均有统计学差异(P<0.01)。TBI患者入院时的GCS评分与PT(r=-0.209,P<0.05)和DD(r=-0.556,P<0.01)呈显著负相关,但与PLT和APTT无相关性(P>0.05)。与预后良好组相比,预后不良组的PT、APTT和DD水平明显增高,而PLT水平明显降低,差异均有统计学差异(t=22.031;t=16.703;t=18.072;t=33.012,P<0.01)。结论TBI患者凝血功能与颅脑损伤程度和预后密切相关,可用于病情评估和预后判断。

综合康复护理干预对颅脑外伤患者功能恢复和预后的影响

目的探讨综合康复护理对颅脑外伤患者功能恢复及预后的影响。方法将180例颅脑外伤患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组接受常规治疗和护理;观察组在此基础上实施包括体位护理、康复训练、认知行为干预和心理护理在内的综合康复护理干预。比较两组患者干预前后的神经功能缺损程度(NFD)、Fugl-Meyer量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI),并随访两组患者颅脑损伤6个月内并发症的发生情况。结果干预后观察组患者的NFD评分明显低于对照组,而FMA和MBI明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.577,6.860,8.090,P<0.01)。随访期间观察组肺部感染、应激性溃疡和褥疮等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.025,4.472,7.843,P<0.05)。结论综合康复护理干预可改善颅脑外伤患者的神经和肢体运动功能,提高日常生活的活动能力,减少并发症的发生。

肾盂输尿管连接部梗阻的外科治疗

３２例肾盂输尿管连接部梗阻（ＰＵＪＯ）病人，均行手术治疗，效果满意。认为手术应去除病因，切除病变组织，离断性肾盂成形术为首选手术方法。并就该病的诊断、手术方法、手术时机、手术及术后的处理等问题作了讨论。

原发性高血压患者血尿酸与大动脉硬化的相关性及其性别差异

【目的】研究在原发性高血压病人中,血尿酸与大动脉硬化的关系及其性别差异。【方法】对120例原发性高血压患者及130名健康人分别检测其脉搏波传导速度(PWV)、动态血压、血尿酸、低密度脂蛋白等,对血尿酸与PWV之间的相关性进行分析,对PWV的影响因子进行筛选。【结果】观察组PWV、24h平均血压、血尿酸显著高于对照组(P<0.01);在高血压患者中,血尿酸与PWV呈显著正相关(r=0.295,P=0.013,n=120);PWV在女性高血压病人中与血尿酸呈独立正相关。【结论】血尿酸在高血压病人中对大动脉硬化的影响是显著的,尤其是女性患者。

氯沙坦对阵发性心房颤动维持窦性心律的研究

目的了解氯沙坦对阵发性房颤患者复律后维持窦性心律的作用。方法对照组45例单纯口服胺碘酮,治疗组46例在此基础上加服氯沙坦每天50mg,随访观察12个月。结果治疗组窦性心律维持率明显高于对照组(81.8%vs62.8%,P<0.05),左房内径明显小于对照组[(35.10±10.21)mmvs(41.82±11.60)mm,P<0.05],差异均有显著性。结论氯沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤复律后窦性心律的维持作用明显优于单用胺碘酮治疗,这与氯沙坦抑制肾素血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电重构及结构重构有关,且无明显不良反应。

小组心理干预对癌症患者负性情绪的影响

目的探讨小组心理干预对癌症患者负性情绪的影响。方法选取41例癌症患者,随机分成对照组20例和实验组21例,实验组再随机分3个小组(每组7人)进行小组心理干预。结果干预后实验组较对照组患者的焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪有明显改善(p<0.05)。结论小组心理干预能缓解癌症患者的负性情绪,使患者更加配合治疗,促进机体康复,提高患者的生存质量。指导临床掌握癌症患者的心理,让患者处于最佳心理状态接受治疗,有助于取得满意的治疗效果。

不稳定型心绞痛早期使用辛伐他汀临床疗效观察

目的 探讨不稳定型心绞痛 (UA)早期使用辛伐他汀对其急性严重心血管事件发生率及血脂的影响。方法 将 86例UA患者随机分为辛伐他汀治疗组 (n =4 5 )和常规治疗对照组 (n =4 1) ,观察用药前后心血管事件发生率及血脂的变化情况。结果 与对照组相比 ,治疗组心血管事件发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组用药后总胆固醇 (TC)及低密度脂蛋白 (LDL -C)比用药前明显降低 (P <0 .0 1)。结论 UA患者早期使用辛伐他汀可显著降低心血管事件的发生。

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效

目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：选取本院2009年9月~2010年10月收治的260例高血压合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料,随机分为治疗组（130例）和对照组（130例）,对照组患者饮食控制、口服氨氯地平等非他汀类药物治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀,连续治疗6~12个月,利用超声技术评价两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化。结果：治疗组患者IMT改善明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并颈动脉粥样硬化,具有抗动脉粥样硬化、逆转斑块的作用,疗效满意,值得在临床推广。

不同剂量阿托伐他汀治疗UAP对hs-CRP的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响。方法将85例UAP患者随机分为两组,一组给予小剂量阿托伐他汀10mg/d,而另一组给予大剂量阿托伐他汀40mg/d,2周后比较治疗前后hs-CRP及血脂的变化情况。结果两组hs-CRP均显著下降,大剂量强化降脂组比常规降脂组下降更明显,有统计学差异P<0.01。结论阿托伐他汀能降低UAP患者hs-CRP,大剂量的作用更为显著,未出现副作用。

冠心病患者高敏C-反应蛋白与内皮素-1的相关性研究

目的探讨冠心病患者高敏C-反应蛋白与内皮素-1间的关系。方法分别采用胶乳增强免疫比浊法和放免法检测经冠状动脉造影确诊的CHD患者97例(CHD组)和CAG结果正常者40例(对照组)的血清CRP和血浆ET-1水平,并分析hs-CRP与ET-1间的关系。结果CHD组的血清hs-CRP及ET-1均显著高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01(t=14.212,7.474)。血清hs-CRP和血浆ET-1水平在单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组及多支冠状动脉病变组依次增高,均显著高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01。且CHD患者的血清hs-CRP与血浆ET-1水平呈显著正相关(γ=0.718,P<0.01)。结论炎症与内皮功能紊乱可能存在某种内在联系,共同促进CHD的发生、发展。

比索洛尔治疗慢性心力衰竭32例疗效观察

目的研究高度选择性β-受体阻滞剂比索洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效。方法64例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各32例。对照组采用强心、利尿等抗心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用比索洛尔。观察两组病人治疗前后心率、血压、超声心动图及运动耐量试验。结果治疗组总有效率81.25%,对照组总有效率65.63%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、心脏指数(CI),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、运动耐量与对照组比较有显著的改善(P<0.01)。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭能提高疗效。

颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-1β水平与颅内压的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-1β的变化及其与颅内压的关系。方法将125例颅脑损伤患者分为中度损伤组(n=45)和重度损伤组(n=80)。动态监测两组患者颅内压变化7d,同时测定颅脑损伤后1、3、7d血清TNF-α和IL-1β水平。结果重度损伤组手术后各时点血清TNF-α、IL-1β和颅内压水平均明显高于中度损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中度损伤组患者颅内压与TNF-α呈显著正相关(r=0.986,P<0.05),与IL-1β亦呈显著正相关(r=0.979,P<0.01);重度损伤组患者颅内压与TNF-α呈显著正相关(r=0.989,P<0.01),与IL-1β亦呈显著正相关(r=0.983,P<0.01)。结论颅脑损伤患者血清中TNF-α和IL-1β水平明显增高,一定程度上可反映病情严重程度和颅内压的变化。

腹腔镜与开腹子宫次全切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响。方法 60例有子宫次全切除术指征的子宫良性病变患者者随机分为腹腔镜组和开腹组各30例,观察比较两组的手术效果及术前术后不同时间两组对卵巢功能近远期的影响。结果腹腔镜组的手术时间、自觉症状缓解时间、伤口愈合时间及术后起床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后24个月E2、P、INHB较术前比较明显下降,FSH、LH与术前比较均明显升高。开腹组术后6个月、12个月、24个月的E2、P、INHB均较术前明显下降,FSH、LH较术前明显升高。且开腹组术后6个月、12个月E2、P、INHB水平均较腹腔镜组明显下降,而术后6个月、12个月开腹组FSH、LH水平较腹腔镜组明显提高。结论腹腔镜下次全子宫切除术能维持卵巢功能,手术效果明显优于传统开腹组。