单侧椎管小窗口减压植骨成形内固定治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的观察单侧椎管小窗口减压植骨成形内固定治疗腰椎管狭窄症临床疗效。方法自2010年10月~2014年03月,对我院41例腰椎管狭窄症病友进行了单侧椎管小窗口减压植骨成形内固定治疗手术,其中男14例,女27例,平均年龄62岁（38~86岁）。单节段病变28例,双节段12例,三节段以上1例。结果 41例病例均获随访,随访时间9至30个月,平均19个月,采用Mann标准,恢复和部分恢复39例,未恢复2例。术前及末次随访采用日本矫形学会下腰痛评分法（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODF）对手术疗效评价,术前术后JOA、ODI值差异有统计学意义。结论单侧椎管小窗口减压植骨成形内固定治疗腰椎管狭窄症技术,能达到可靠的生物力学强度,可获得与双侧手术相似的临床效果,可减轻手术创伤和医疗费用负担。

大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理

针对60例行双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者进行心理护理,术前、术中和术后护理等综合护理措施。经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,血气分析指数、肺功能均好转。优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。

门诊输液护理纠纷的主要原因分析和防范

总结分析了2010年8月-2012年8月门诊输液室发生的12例护理纠纷的原因并探讨其防范对策。主要包括了护理纠纷发生的原因及其防范措施。认为增强护士安全意识，加强护理安全管理措施，是防范护理纠纷的重要措施。严格执行各项核心制度，加强护患沟通，改善服务态度，强化技能训练，加强法律知识学习，可以有效预防和及时解决护理纠纷。

桡骨远端不稳定骨折采用锁定钢板及普通T型钢板治疗的临床效果比较

目的探讨桡骨远端不稳定骨折采用锁定钢板及普通T型钢板治疗的临床效果。方法 90例桡骨远端不稳定骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予普通T型钢板进行固定处理,观察组则给予锁定钢板进行固定处理。对比两组治疗效果。结果观察组的优良率为95.6%,显著高于对照组68.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的掌倾角与尺偏角优于对照组,术后并发症发生率4.4%明显低于对照组24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于普通T型钢板,锁定钢板对桡骨远端不稳定骨折具有更佳的骨折复位效果,促使腕关节功能快速恢复,同时降低了并发症发生率,值得临床应用。

经改制球囊导管冠脉内注射维拉帕米治疗急性冠脉综合征的效果

目的探讨经改制球囊导管冠脉内注射维拉帕米治疗急性冠脉综合征的效果。方法选取2015年12月~2017年7月我院收治的90例接受经皮冠状动脉介入治疗中发生无复流及慢血流的急性冠脉综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用单纯指引导管在冠状动脉内注射维拉帕米,观察组经改制球囊导管冠脉内注射维拉帕米。比较两组的TIMI血流分级及校正TIMI帧数的变化,同时观察患者住院期间不良心血管事件的发生率。结果观察组的TIMI血流分级情况优于对照组,矫正TIMI帧数少于对照组,不良心血管事件发生率(6.67%)少于对照组(31.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经改制球囊导管冠脉内注射维拉帕米治疗无复流及慢血流的急性冠脉综合征具有显著的临床效果,可改善患者冠状血流情况,减少不良心血管事件发生率,保证其自身健康状态,值得临床推广。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年下肢手术中的临床观察

目的:比较罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anest-hesia,CSEA)应用中的麻醉效果。方法:60例拟行下肢手术的老年患者随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组,每组各15例,均采用CSEA麻醉方法。比较各组感觉、运动麻醉阻滞情况,以及血流动力学变化。结果:罗哌卡因组麻醉效果不及其他两组,而布比卡因组与左旋布比卡因组间比较麻醉效果差异不明显;与其他两组比较,罗哌卡因组麻醉起效时间及最大运动阻滞时间均显著延长,而阻滞恢复时间明显缩短(P<0.05或0.01),且Bromage评分及麻醉满意率低于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组与左旋布比卡因组患者循环系统稳定性优于布比卡因组。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉中罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因对于老年患者下肢手术均有较好的麻醉效果,其中罗哌卡因、左旋布比卡因对于心血管影响较小。

针药合用改善脑中风患者肢体功能和日常生活能力

目的：观察针灸联合药物对脑中风患者康复的影响。方法：168例脑中风患者随机分为对照组与治疗组各84例，分别采用药物治疗与针灸联合药物治疗，两组均予以肢体康复训练，2个疗程后观察两组疗效。结果：治疗组总有效率为91．7％，明显高于对照组81．0％（P〈0．05）；治疗组肢体功能、Barthel日常生活能力评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：康复训练基础上针药合用可有效提高脑中风的临床治愈率，改善患者日常生活质量，疗效优势显著，值得临床推广。