2016-2017年湖南永州市中心医院细菌耐药性监测

目的了解2016-2017年湖南永州市中心医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016年标准判断结果。结果收集2016年1月-2017年12月临床分离菌共6354株,其中革兰阴性菌4876株,占76.7%,革兰阳性菌1478株,占23.3%。排在前5位的分离菌株依次为大肠埃希菌(33.0%)、克雷伯菌属(17.0%)、金黄色葡萄球菌(9.6%)、不动杆菌属(8.6%)、铜绿假单胞菌(7.4%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为33.8%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为76.2%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌,未检出耐万古霉素和利奈唑胺肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌儿童分离株对青霉素的耐药率(20.8%)略高于成人分离株(13.3%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率为48.0%、35.7%,大多数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于4%。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率为18.8%,碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌(CRECL)检出率为14.5%,均有上升趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.4%和78.6%。结论细菌耐药仍然严峻,要加强细菌耐药监测工作、院感控制和临床抗菌药物的合理应用。

永州市中心医院Ⅱ类切口手术围术期预防用药情况分析

目的分析永州市中心医院Ⅱ类切口手术围术期预防用药情况。方法选取永州市中心医院2017年12月-2018年12月收治的患者360例,分析科室分布及抗菌类药物使用情况、手术前后用药情况、术后各个科室用药时间分布。结果科室分布:肝胆外科50例、基础外科55例、耳鼻喉科32例、产科65例、泌尿外科18例、胸外科37例、肛肠科53例、妇科50例。术前使用抗菌类药物350例(占97.22%),用药时间12~60 h,平均(24.0±7.2)h;术后使用抗菌类药物360例(占100.00%),用药时间48~216 h,平均(72.0±24.0)h。手术前后用药主要为头孢呋辛,其次为头孢美唑,其余药品用量较低。术后各个科室患者用药时间集中在48 h(占51.39%)、72 h(占20.28%),术前用药集中在0.5~2.5 h,5例患者未用药。结论本院在Ⅱ类切口手术围术期的预防用药符合《抗菌药物临床应用指导原则》,但是仍需要进一步加强手术围术期的预防用药规范。

湖南省地市级三甲医院临床护士开展科研的现状调查分析与对策

目的了解湖南省地市级三甲医院临床护士开展护理科研的现状,为医院制定科研培训方案提供科学依据。方法应用分层抽样法,选取湖南省地市级三甲医院1214名临床护士进行调查。结果 81.22%的临床护士愿意参与科研,但有88.96%认为开展科研存在困难,主要困难为缺乏科研相关知识和能力、没有时间和精力、缺乏科研指导者;12.36%的人员在近5年发表过论文;最想学习的科研知识为科研选题、研究设计、统计分析;培训方式优先选择参加科研培训班、参加学术会议、科研指导者帮助。不同基础学历的临床护士,在培训需求方面差异无统计学意义(P=0.081),在开展科研的参与态度、存在困难程度以及科研现状方面差异有统计学意义(P=0.004,0.001,<0.001)。结论湖南省地市级三甲医院临床护士目前开展科研现状不乐观,且与省级以上三甲医院存在差距,医院应加大对临床护士的科研培训力度和步伐。

湖南某三甲综合医院85例PICU儿童意外伤害临床分析

目的探讨儿童意外伤害的防范措施,为永州地区儿童意外伤害的有效干预提供一定的理论依据。方法回顾性研究2017年1月至2019年12月在本院PICU救治的85例儿童意外伤害病例,统计分析儿童意外伤害的不同影响因素及分布特点。结果儿童意外伤害病例中男童多于女童,农村多于城市;年龄分组中以幼儿期组最多见;种类分布以中毒(43.53%),尤其是以药物中毒最常见(28.24%);不同年龄组意外伤害种类分布不同。因意外伤害死亡的病例占同期死亡病例的41.38%。结论重症监护室意外伤害儿童死亡率高,具有性别、年龄及分布特点,对不同区域、不同年龄段儿童,尤其是男童,要有侧重地采取防范措施、加强监护、提高安全意识,可有效预防儿童意外伤害事件的发生。

永州市健康人群中年龄与糖化血红蛋白相关性的研究

目的:检测永州市健康人群的血红蛋白水平,研究年龄对糖化血红蛋白的影响,同时观察本地区糖化血红蛋白的参考区间。方法:在体检的健康人群中测定1547个体,行OGTT测定空腹和餐后2小时血糖,用HPLC法测定糖化血红蛋白水平。结果:用HPLC法检测本地区健康体检人群糖化血红蛋白,参考值5.18%±0.72%,在不依赖血糖的情况下,随着年龄的增加,每10岁糖化血红蛋白约增加0.1%。结论:永州市健康人群糖化血红蛋白正常参考值范围5.18%±0.72%,且于年龄呈正相关。

高质量发展视角下公立医院党建和业务工作融合发展的路径探析

随着中国经济的快速发展,人民生活水平得到了显著提高,同时也带来了人民对医疗服务质量的更高要求。在这种情况下,公立医院作为医疗卫生事业的主力军,应该不断提高自身的服务质量和治疗水平,同时加强党建工作,发挥党员的先锋模范作用,为社会提供更加优质的医疗服务。本文主要从高质量发展的角度出发,探讨了公立医院党建和业务工作融合发展的路径。首先,本文分析了当前公立医院存在的问题,然后阐述了公立医院党建工作的重要性,最后探讨了高质量发展视角下公立医院业务工作与党建工作的融合发展路径。期望本文的研究能为公立医院的发展提供参考和借鉴。

党建与业务多元融合促进公立医院高质量发展的路径研究

在当前健康中国战略背景下,促使医药卫生体系进行了全面的改革与创新,公立医院作为国家卫生健康服务体系中主体,为了可以实现持续稳定的发展,应当充分认识到党的领导以及医院党建工作开展所具有的重要作用。因此公立医院需要加强党建工作重视程度,逐渐形成完整的党组织建设标准,发挥出其所具有的作用,提升医院医疗管理与服务能力,促使医院党建与业务高度融合,在大众心中逐渐树立良好的医院形象,提升医院竞争力,实现持续稳定发展。

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型心力衰竭的临床效果

目的 观察重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的临床效果。方法 选取2021年1月—2024年1月永州市中心医院收治的HFrEF患者80例,采用统计学软件随机数模块分为观察组和对照组,每组40例。2组入院后接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上采用重组人脑利钠肽治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、C反应蛋白(CRP)水平、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,不良反应。结果 观察组总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%)(χ^(2)=6.275,P=0.012)。治疗8周后,2组LVEF均高于治疗前,LVEDD及LVESD均小于治疗前,且观察组高/小于对照组(P<0.01);2组cTnT、CK-MB、NT-proBNP及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组SAQ评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.5.00%,P=1.000)。结论 重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗HFrEF可有效改善患者心功能,促进心肌损伤修复和炎性反应消退,在获得良好治疗效果的同时,具有较高的安全性。

药学专业实习生医学科普能力培养模式的探索

随着医药行业的迅速发展,药学专业实习生在医学科普工作中的作用日益凸显,药学专业实习生应具备较高的专业素质与扎实的理论基础,使得医学科普进程更加顺利。药学实习生通过医学科普,可以提高公众合理使用药物水平,改善医患关系、提高患者依从性和治疗效果。本文旨在探讨培养药学专业实习生医学科普能力的有效模式,提高实习生自身综合素养,更好地服务于社会大众。通过分析当前药学专业实习生医学科普能力培养存在的不足,包括实习生的科普意识不足、基本知识薄弱,实习机会有限、实践能力欠佳等,提出了以系统化教学为基础,提升实习生理论素质;模拟实训场景,培养药学实践技能;线上线下相结合,拓宽实习生视野;开展实习生医学科普沙龙活动,激发实习生积极参与医学科普传播的热情等相应的培养策略与方法,希望这对药学教育以及医药行业培养具备优秀医学科普能力的药学专业实习生具有一定的借鉴意义。

基于加速康复外科理念的强化护理干预对钬激光碎石术患者的影响

目的探讨基于加速康复外科理念的强化护理干预在钬激光碎石术患者中的应用价值。方法选取2019年12月—2023年1月于湖南省某综合性三级医院泌尿外科行钬激光碎石术的428例输尿管结石患者为研究对象,根据入院顺序分为研究组(n=214)和常规组(n=214)。常规组接受常规护理干预,研究组在此基础上接受基于加速康复外科理念的强化护理干预。对两组康复指标、应激反应、负性情绪[抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分]、并发症发生率和护理满意度进行比较。结果研究组下床活动时间、进食时间、排气时间早于常规组,住院时间短于常规组(P<0.001);入手术室前10 min,研究组的心率、平均动脉压、呼吸频率低于常规组(P<0.001);入手术室前10 min、干预后,研究组的SAS、SDS评分较常规组低(P<0.001);研究组并发症总发生率为2.34%(5/214),低于常规组的7.48%(16/214),护理总满意度为95.79%(205/214),高于常规组的87.38%(187/214)(P<0.05)。结论基于加速康复外科理念的强化护理干预可减轻钬激光碎石术患者的应激反应,缓解其负性情绪,降低并发症的发生风险,加速病体康复,提升患者的护理满意度。

九宫格思维模型应用于手术室护理中的效果分析

目的:分析九宫格思维模型应用于手术室护理中的效果。方法:根据管理模式的不同将2020年6月—2023年6月我院的60例手术护士分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规模式管理,观察组采用九宫格思维模型管理。对比两组的考核成绩、核心能力、思维能力、护理质量。结果:干预后观察组理论和操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);干预后观察组的中国注册护士核心能力量表(CIRN)评分、中文版评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)评分及护理质量问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:九宫格思维模型为手术室护士提供了一种有组织和全面的管理和学习框架,强化了理论和操作能力,提高了核心能力和思维能力,有助于提高护理质量和患者安全。

高位复杂性肛瘘患者治疗负担现状及其影响因素分析

目的调查高位复杂性肛瘘患者的治疗负担现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—2023年3月在本院肛肠科治疗的98例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,采用一般资料问卷、中文版治疗负担问卷对其进行调查,分析其治疗负担的影响因素。结果高位复杂性肛瘘患者的治疗负担得分为(86.23±10.11)分。多因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、居住地、医保类型均是影响高位复杂性肛瘘患者治疗负担的因素(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘患者的治疗负担较重,且其受多种因素影响,医护人员应重点关注年龄为19~35岁、已婚、文化程度为大专以下、家庭月收入在1万元以下、居住在农村、医保为新型农村合作医疗的高位复杂性肛瘘患者,并根据相关影响因素制订并实施针对性的干预措施,加强健康教育,减轻其治疗负担。

DOPS的形成性评价在骨科实习带教中的应用研究

分析以DOPS为工具的形成性评价在骨科临床本科实习生技能教学中的应用效果与价值。方法 选取90名到医院骨科实习的本科实习生,按照单双号分成两组,常规组和直观组每组45名。常规组采取终末考试方式评价集中培训学习成果,直观组采取基于DOPS的形成性评价方式,对比两组的考试成绩以及教学满意程度。结果 直观组的理论与技能考试成绩均较常规组高(P<0.05);直观组的教学满意度是93.33%,常规组为77.78%,直观组明显高出常规组(P<0.05)。结论 在骨科临床本科实习生技能教学中采用DOPS为工具的形成性评价方式,能够强化教学评价及反馈,使教学内容更加符合实习生实际状况和需求,有针对性地促进教学质量提升,从而改善教学成效,提升教学满意度。

动态波康复仪联合凯格尔运动对产后盆底功能障碍性疾病初产妇盆底肌功能的影响

探究动态波康复仪联合凯格尔运动对产后盆底功能障碍性疾病初产妇盆底肌功能的影响。方法 选取我院收治的72例产后盆底功能障碍性疾病初产妇(对照组36例实施凯格尔运动,观察组36例实施广东科美生命产业集团有限公司(以下简称“广东科美”)设计开发生产的动态波康复仪【型号:ONDI-R-01】联合凯格尔运动,比较两组产妇的盆底肌平均肌电压、治疗效果、不良反应发生情况。结果 观察组的盆底肌平均肌电压更高(P<0.05),观察组的治疗总有效率更高(P<0.05),观察组的不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 通过结合动态波康复仪ONDI-R-01与凯格尔运动,能够显著提升产后盆底功能障碍性疾病初产妇的盆底肌功能治疗效果,其不仅有效减少了治疗时间,而且极大地增强了患者的康复信心,并在很大程度上预防了疾病的复发。

动态复合波技术在产后阴道撕裂康复中的临床效果分析

评估产后阴道撕裂修复中应用动态复合波的康复效果。方法 本研究选择了472例产后阴道撕裂修复的患者,按照奇偶号原则将其随机分为常规组与康复组,各236例。常规组采取常规护理方式,康复组则采用广东科美生命产业集团有限公司(以下简称“广东科美”)设计开发生产的ONDI-R-01型号仪器所使用的动态复合波技术进行康复训练。康复组患者经过动态复合波治疗后,I类肌纤维和II类肌纤维收缩力及阴道最大压力均显著高于常规组,PFDI-20评分显著低于常规组;心理状态测评SAS与SDS评分均显著低于常规组,表明动态复合波治疗有助于改善患者的心理状态,在一定程度上可以改善产后阴道撕裂带来的不良反应。另一方面,康复组的不良反应发生率显著低于常规组。结论 动态复合波在产后阴道撕裂修复的康复训练中具有显著的效果,能够明显改善患者的盆底功能,提高阴道压力,减少不良反应发生率,并具有良好心理康复效果。动态复合波技术可以作为临床干预产后阴道撕裂的一种治疗手段,值得推广。

妇炎舒胶囊治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床效果及对炎症因子、细胞间黏附分子-1、基质金属蛋白酶-2的影响

目的探讨妇炎舒胶囊治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床效果及对炎症因子、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响。方法选取永州市中心医院2021年3月至2024年2月收治的100例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为西医组(n=50)与中西医组(n=50)。西医组予以左氧氟沙星治疗,中西医组予以左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗。比较两组中医证候积分、炎症因子水平、ICAM-1与MMP-2水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,中西医组主证、次证评分低于西医组(P<0.05)。中西医组白介素-6、白介素-26、肿瘤坏死因子-α水平低于西医组(P<0.05)。中西医组ICAM-1水平低于西医组,MMP-2水平高于西医组(P<0.05)。中西医组临床总有效率高于西医组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇炎舒胶囊治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床效果较好,可减轻症状及炎症反应,改善ICAM-1与MMP-2水平,且不增加不良反应,值得推行。

“互联网+”时代双轨教学模式在专业规培医师骨科临床带教中的应用探索

探究在骨科临床教学中,采用PBL与TBL“互联网+”时代双轨教学的效果。方法 选择骨科2020年8月-2023年8月40例骨科专业规培医师作为研究对象,按随机数字表法分成两组,其中观察组20名给予双轨教学模式(PBL+CBL),对照组20名则采取常规教学方法,进一步对两组带教效果进行分析评价。结果 (1)在培训结束后,学员专业理论知识、操作技能、病历书写及总成绩评分方面,观察组分别为(38.00±1.00)分、(28.00±0.50)分、(27.50±1.00)分、(93.50±2.50)分,与对照组的(34.00±0.50)分、(21.00±1.00)分、(20.00±0.50)分、(75.00±2.00)分比较均明显更高,两组之间的数据存在明显差异性(P<0.05)。(2)在对带教工作满意程度方面,观察组总满意度为95.00%,与对照组的70.00%比较明显更高,两组之间的数据存在明显差异性(P<0.05)。结论 在骨科医师规范化培训带教工作开展过程中,采取“PBL+CBL”双轨教学模式,可提升带教教学成果,全面提高学员的综合素质水平,并提升学员对带教工作的满意程度;因此,具备推广及使用的价值。

综合医院患者人类免疫缺陷病毒抗体检测情况分析

目的了解综合医院就诊患者人类免疫缺陷病毒感染情况,为该地区艾滋病防治提供科学依据。方法对2006-2015年湖南省永州市中心医院南院就诊患者进行人类免疫缺陷病毒抗体初筛,初筛阳性者送零陵区疾病预防控制中心用免疫印迹法进行确证,对确证阳性患者进行调查分析。结果 2006-2015年检测标本97 522例,初筛阳性206例,经免疫印迹法确证阳性197例,确证阳性率0.20%。结论应重视对住院患者进行人类免疫缺陷病毒检测,做到早发现、早预防,控制院内感染,减少职业暴露。人类免疫缺陷病毒抗体初筛有一定的假阳性率,临床要以确证试验为准。

永州地区2006～2010年住院患者传染性标志物检测结果分析

目的了解本地区手术前、产前和输血前患者传染性标志物感染情况及发展趋势。方法对来我院住院的手术前、产前和输血前的患者进行血液传染性标志物HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的检测。结果 5年合计30645例患者血液传染性标志物HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的阳性率分别为:11.35%、1.00%、0.22%、1.20%。结论手术前、产前和输血前患者的血液传染性标志物检测,对规范医疗行为、预防医院感染、预防血液传播性疾病、控制母婴传播、降低手术风险、减少因输血后感染引起的医疗纠纷均具有重要意义。

永州地区2283例孕产妇传染性标志物检测结果分析

目的了解永州地区孕产妇血清传染性标志物感染情况及发展趋势。方法对永州市中心医院妇产科住院的孕产妇进行血清传染性标志物乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)进行检测,及乙型肝炎血清标志物的检测。结果 2 283例孕产妇血清传染性标志物乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的阳性率分别为10.73%、0.04%、0.00%、0.48%,2 283例孕产妇的HBV标志物模式乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)(+),HBsAg(+)、乙型肝炎病毒e抗原(抗-HBe)(+)、抗-HBc(+)的比例分别为2.98%、2.31%。结论孕产妇血清传染性标志物检测,对预防医院感染,预防血液传播性疾病,控制母婴传播,规范医疗行为,降低手术风险,具有重要意义,并建议孕龄妇女在孕前、孕期、产前进行HBV、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的检测,就可及早发现、及早治疗,有利于优生优育。