胆源性胰腺炎外科治疗分析

为探讨胆石症诱发胰腺炎解剖特征 ,结石大小与胰腺炎发病原因。笔者应用影像学检查 ,血、尿淀粉酶等检查 ,以明确和鉴别胰腺炎性质。 1 2 0例中 ,非手术治疗 84例 ,其中 76例治愈 ,4例好转 ,4例死亡 ;急诊手术 2 8例 ,均取得成功 ,无手术并发症。提示胆源性胰腺炎一旦确诊 ,对病情较重者采取积极手术治疗 ,病情稳定 ,年老体弱者且反复多次发作者 ,采取限期手术。

复杂性肾结石取石术后肾盏肾盂闭锁的防治探讨

目的 :探讨复杂性肾结石取石术后发生肾盂或肾盏闭锁的原因和防治措施。方法 :回顾性地分析诊治的 7例患者之影像学、取石的手术方法及肾引流方式等资料 ,以评价取石术后肾盏肾盂闭锁可能发生的原因。再手术时采用输尿管与肾下盏吻合 3例 ,回肠代输尿管 1例 ,扩张肾盏之间打通的旁路手术和肾盏狭窄部扩大成形术 1例 ,肾切除 2例。结果 :所有患者手术后恢复良好 ,5例经上述手术后重建了患侧上尿路通畅引流 ,治愈出院。结论 :凡肾盂狭小、肾盏漏斗部狭小而肾盏显著扩张者 ,在取石过程中盲目钳夹造成肾盏肾盂粘膜广泛创伤而又未安置双J管内引流仅作肾造瘘者 ,有可能发生此类并发症。肾下盏与输尿管吻合术是治疗肾盂闭锁的较好方法。

奥曲肽对重症急性胰腺炎患者临床疗效及D-二聚体的影响

目的:探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎患者临床疗效及D-二聚体的影响。方法:80例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对比两组患者临床疗效和治疗前后D-二聚体水平变化。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽可以治疗重症急性胰腺炎,其机制可能与降低D-二聚体水平有关。

PPH术治疗重度混合痔的临床观察

目的观察PPH术治疗重度混合痔的效果。方法2012年1月～2013年1月本院住院的重度混合痔患者共120例，随机分为PPH组60例，外剥内扎组60例。观察两组患者的手术时间、住院时间、止痛药的使用、术后出血及术后并发症情况。结果PPH组患者的手术时间、住院时间、止痛药的使用及术后并发症与外剥内扎组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。而术后出血的例数，两组差异无统计学意义（19〉0．05）。结论PPH术相对于外剥内扎术，手术时间明显较短，术后疼痛较缓，可保护肛门控便能力，恢复快，并发症少，住院时间短，是治疗重度混合痔的理想手术方式。

乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对比分析

目的:探讨不同手术方式治疗乳腺癌的疗效。方法:随机选取2011年1月至2012年12月我院收住的乳腺癌并接受外科手术患者118例,根据外科手术方式分为实验组(保乳手术组)和对照组(改良根治术组)各59例。两组入院后均行常规辅助检查,积极给予相关的对症支持处理。比较两组手术时间、出血量、平均住院时间、皮下积液、皮瓣缺血、患侧上肢水肿等。结果:实验组手术时间、住院时间显著短于对照组(t=64.25,15.66;P<0.01),术中出血量少于对照组(t=27.77,P<0.01);术后并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=4.37,P<0.05)。结论:保乳手术治疗乳腺癌疗效更为显著,可以推广应用。

医源性胆管损伤的治疗体会

目的 探讨医源性胆管损伤后的临床表现及用胆肠Ronx -Y内引流术治疗的效果。方法 分析近 12年我院收治的 11例医源性胆管损伤患者的临床特点及经用胆肠Ronx -Y内引流术后的疗效。结果 本组患者医源性胆管损伤经用胆肠Ronx -Y内引流术后并发症少 ,恢复快 ,治疗效果好。结论 医源性胆管损伤特别对于胆总管、肝总管完全横断并部分切除患者 ,宜采用胆肠Ronx-Y内引流术 ,并“T”管支撑 1个月。

经皮肾镜取石术中皮肾通道建立失败41例分析

目的分析经皮肾镜取石术式中,采用超声或X线定位皮肾通道建立失败的原因,探讨处理对策。方法回顾性经皮肾镜取石术式中采用超声或X线定位建立皮肾通道失败的41例患者的相关资料,总结失败的原因;采用皮肤小切口肾脏表面手指诊定位+X线定位的方法建立皮肾通道,观察并发症的发生情况。结果经皮肾通道建立失败的情况有:多次穿刺失败者19例;穿刺成功但经皮肾通道建立失败者12例;经皮肾通道建立后又丢失者10例。38例采用小切口指触+X线定位一期完成经皮肾镜取石术,术后肾周脓肿1例、伤口感染延期愈合1例、动静脉漏行介入治疗1例。结论皮肾通道建立失败的原因有穿刺不成功、穿刺成功但通道建立失败和通道建立后又丢失等情况,有解剖原因也有技术原因。对此类患者,采用皮肤小切口肾脏表面手指诊定位+X线定位的方法完成经皮肾镜取石术,是一种可选用的方法。