湖南省浏阳市11445例妇女HPV感染情况分析

【目的】了解湖南省浏阳市地区人乳头瘤病毒（H PV ）感染的分布特点，为子宫颈癌的防治提供相关依据。【方法】采用导流杂交反斑点印迹（Reverse dot blo ，t RDB）快速基因分型监测技术对2009年6月至2012年6月在湖南省浏阳市人民医院就诊的11445例女性患者进行21种HPV基因亚型的检测。【结果】11445例检测中总的感染率为38．8％，其中高危感染率为35．9％，低危感染率为2．9％，共检测到19种基因型，其中以52型感染率最高，其他常见型分别为：16、58、CP8304、53、68、6、11型，其中45及43型未检测出。 HPV高危感染率各年龄组中≤30岁组和＞50岁组明显高于其他两组（31～50岁年龄段）（ P ＜0．05）。高危 HPV感染者薄层液基细胞学检测（TCT）异常行宫颈活检，其中＞50岁者宫颈癌检出率高于＜50岁者，但＞50岁者宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ检出率低于＜50岁者，＞40岁者CIN Ⅱ检出率高于＜40岁者，且＞50岁者CINⅡ检出率高于41～50岁者。多重感染率＞50岁组高于其他三组（＜50岁年龄段）。高危HPV多重感染中年龄＞40岁者CIN Ⅲ检出率高于＜40岁者。【结论】湖南省浏阳市地区 HPV感染的基因分型符合亚洲人群分布规律，但有地区特点。且高危感染者中宫颈活检阳性率有随年龄增长而增高的趋势，＞50岁感染高危H PV者要加强随访，多重感染且＞40岁者要注意加强随访。

硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果

目的观察硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月浏阳市人民医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎患者82例。采用抽签法随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上予注射用硫酸多黏菌素B治疗,以7 d为1个疗程,2个疗程结束后比较2组临床症状与表现恢复时间(退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间)、细菌清除情况,治疗前后相关实验室指标与评分[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和临床肺部感染评分(CPIS评分)]变化,及不良反应。结果观察组退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者细菌清除率为85.37%,高于对照组的63.41%(χ^(2)=5.185,P=0.023);治疗2个疗程后,2组血清PCT与CRP水平及CPIS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.88%,低于对照组的21.96%(χ^(2)=5.144,P=0.023)。结论硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果肯定,细菌清除率显著提升,并可改善各项血清指标,降低不良反应发生风险。

医院档案管理网络化建设浅析

随着信息时代的到来和科学技术的不断进步,医院档案管理已经突破了原有的管理模式,正在快速地向着网络化的趋势发展,同时也是医院档案管理工作与时俱进、提升现代化水平的重要举措。本文首先分析了医院档案管理网络技术对医院档案管理工作的影响,其次,就如何有效加强医院档案管理网络化建设进行了深入的探讨,具有一定的参考价值。

浏阳地区1100名人员口服糖耐量试验的实施与护理

总结浏阳地区1100名人员口服糖耐量试验的护理经验。观察传统多次采血方法在大样本口服糖耐量试验过程中的运用,加强宣教配合心理疏导和预防措施避免其副作用,可减少患者痛苦,提高采血效率。

探索县级医院后勤保障服务新模式

县级公立医院后勤保障服务体系建设是一项复杂的系统工程。须落实全面有效监管,改变运行模式,保证后勤主动服务医疗的内生动力。分级诊疗背景下,县级医院连接着基层医疗服务和城市优质医疗资源,是实现'基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动'的重要桥梁。推进县级公立医院后勤保障服务体系建设,是医院作为医疗服务供给侧的重要改革举措。

公立医院应姓“公”

坚持公益性．把维护人民群众健康权放在第一位，是公立医院悬壶济世的本质属性和神圣使命．也是治国安邦的最大民生工程。2009年底，我国有公医14086家，其医卫人员346万人．年供医疗服务I79亿人次．占全国的7I％、91％、90％．成为群众看病就医的核心战场和医改的领军旗舰．其公益性关系缓解群众“看病难、看病贵”问题的整体进程，决定我国医改的成败。

公立医院应姓“公”

公立医院应该姓＂公＂的说法很多人都提过,但是,我认为这个＂公＂字应该包含三个层面,即公共性、公众性和公平性。把准投入的公共性。公立医院是保障人民健康的公益性事业单位,

某医院2011～2013年铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的探讨湖南省浏阳市人民医院2011～2013年铜绿假单胞菌临床分布及耐药情况，为指导临床用药提供依据。方法对2011年1月至2013年12月临床分离的铜绿假单胞菌数据资料进行统计分析。结果3年共检出铜绿假单胞菌1222株，非普通病房（重症监护室、烧伤科、神经外科）共检出铜绿假单胞菌525株，占43．0％（525／1222）；普通病房（非普通病房以外的其他科室）检出铜绿假单胞菌697株，占57．0％；非普通病房的泛耐药菌株检出率为16．0％～36．4％，高于普通病房的泛耐药菌株检出率（1．7％～3．4％）。非普通病房检出的铜绿假单胞菌耐药率普遍高于普通病房。结论2011～2013年该院铜绿假单胞菌检出率较高，且耐药情况比较严重，特别是非普通病房，但通过合理使用抗菌药物和采取各种措施，可以控制或延缓耐药菌的产生，降低耐药率。

中小型医院制剂管理的四大要点

针以中小型医院存在的制剂管理难题,提出完善和健全管理的四大要点:找准矛盾,剖析问题;认清优势,正确定位;因地制宜,谋求生存;改革发展,有所作为。

维护人民健康权益重在人文关怀

“人命至重，贵于千金”。尊重生命是人文关怀的最高境界，也是维护人民健康权益的永恒主题。

三家医院消毒供应中心满意度的调查分析

目的调查消毒供应中心(CSSD)在实施集中供应过程中临床与CSSD内部满意度,探讨如何改进工作质量与效率,提高满意度。方法通过对湖南省3家医院CSSD的调查,找出存在的问题,分析并实施改进措施,比较改进前后临床科室对CSSD的满意度。结果 CSSD在实施集中供应的过程中做了大量的工作,临床科室对CSSD满意度提高(P<0.05),对临床工作的开展起到了保障作用,得到了一定的肯定,但满意度普遍性较低,需要CSSD积极探讨和改进。结论通过加强CSSD的内部管理、提高服务水准、加强与临床的沟通,可以有效地提高临床的满意度,更好地实施集中供应。

医院内感染葡萄球菌属耐药情况分析

目的了解葡萄球菌属细菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考。方法对浏阳市人民医院2004年1月至2007年6月住院患者各类标本分离到的葡萄球菌属作药敏试验和耐甲氧西林测定。结果共分离到葡萄球菌属656株,金黄色葡萄球菌241株,MRSA检出率49.8%;凝固酶阴性葡萄球菌415株,MRCNS检出率51.1%;主要分离自血液、痰液、脓及伤口分泌物及尿液标本;以儿科、ICU和肿瘤患者为主;>60岁和<13岁的患者居多。结论葡萄球菌属感染逐年增长,耐甲氧西林菌株检出率高,耐药性强,且呈多重耐药性,做好感染监测,合理使用抗感染药物,提高治愈率。

地诺孕素与曼月乐分别联合HIFU+GnRH-a维持治疗子宫腺肌病的效果比较

目的 比较口服地诺孕素与宫内放置左炔诺孕酮宫内释放系统(以下简称曼月乐)分别联合聚焦超声消融(HIFU)+促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)维持治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 选取2021年7月—2023年1月浏阳市人民医院收治的子宫腺肌病患者63例,依据随机数字表法分为研究组32例和对照组31例。研究组在HIFU+GnRH-a治疗后口服地诺孕素片,对照组在HIFU+GnRH-a治疗后宫内放置曼月乐,比较2组治疗前、治疗后6个月焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前及治疗后1、6个月子宫体积,治疗前、治疗后6个月血红蛋白(Hb)及糖类抗原125(CA125)水平,并发症。结果 治疗后6个月,2组SAS、SDS、VAS评分均低于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,2组子宫体积均小于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,2组子宫体积较治疗后1个月时增大,但均小于治疗前,且研究组小于对照组(P<0.01)。治疗后6个月,2组Hb水平高于治疗前,CA125水平低于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.19.35%,χ^(2)=0.160,P=0.689)。结论 HIFU+GnRH-a治疗后采取口服地诺孕素与宫内放置曼月乐维持治疗子宫腺肌病的效果相当,均可达到较好效果,能够缓解患者负面情绪,减轻痛经程度,但口服地诺孕素维持治疗在控制子宫体积方面有更好的表现,在该病治疗中更具优势。

湖南省浏阳市全国第三次死因回顾性调查结果分析

目的系统分析浏阳市人口死亡原因及其变化规律,为正确制定疾病控制规划、合理配置卫生资源提供科学依据。方法通过核对和确定死者名单和死因调查浏阳市2004-2005年户籍人口中全部死亡者的死亡原因。结果2004-2005年浏阳市报告死亡16832人,粗死亡率为632.15/10万,标化死亡率为619.58/10万,前6位死亡原因依次排列为脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病。结论应加强对慢性病的综合防治。重视癌症预防和筛查,加强安全教育,注重青少年心理教育。

二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果

目的观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选取2021年12月—2023年1月浏阳市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者98例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组49例。试验组给予二甲双胍联合门冬胰岛素治疗,对照组给予门冬胰岛素治疗,2组均治疗至分娩。比较2组患者临床疗效、治疗前后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]水平、生化指标[血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)]、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良妊娠结局。结果试验组患者总有效率为97.96%,高于对照组的83.67%(χ^(2)=4.404,P=0.035)。治疗后,2组患者HbA1c、FPG及2 hPG水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组患者CysC及Hcy水平低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且试验组低/高于对照组(P<0.01);2组患者HOMA-β高于治疗前,FINS及HOMA-IR低于治疗前,且试验组高/低于对照组(P<0.01)。试验组不良妊娠结局总发生率为6.12%,低于对照组的20.41%(χ^(2)=4.345,P=0.037)。结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病有较好的临床疗效,可有效降低胰岛素抵抗能力,改善血糖水平,有利于减轻疾病对机体造成的损伤,预防不良妊娠。

LC术胆管损伤的危险因素及术后分析

目的分析LC术胆管损伤的危险因素,并对胆管损伤术后进行分析。方法回顾性分析本院1999年10月至2010年12月行LC术的4 531例患者所出现的41例胆管损伤,对胆管损伤的各影响因素进行χ2检验,分析胆管损伤的独立危险因素;同时分析胆管损伤是否能在术中及时发现。结果单因素分析显示:患者性别、炎症分期、B超示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和手术经验与胆总管损伤有关联(P<0.05)。多因素非条件Lo-gistic回归分析结果显示:胆囊三角解剖和手术经验是胆管损伤的独立危险因素(P<0.05)。胆管损伤术中发现例数明显多于术后发现例数(χ2=12.868,P<0.05)。结论患者性别、炎症分期、B超示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和手术经验与胆总管损伤密切相关。胆囊三角解剖和手术经验是胆管损伤的独立危险因素。胆管损伤一般能在术中及时发现及处理。

女性年龄相关的腰椎骨量与骨骼大小的关系及对诊断骨质疏松的影响

目的探讨腰椎骨量(面积骨密度和体积骨密度)与年龄和骨骼骨面积(BA)大小之间的关系,及腰椎骨骼大小对评价骨量和诊断骨质疏松(OP)的影响。方法采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸收法骨密度仪,测量5585例年龄5～96岁的女性正位腰椎BA、骨矿含量(BMC)、面积骨密度(aBMD)及估算体积骨密度(vBMD)。结果腰椎aBMD和vBMD的峰值BMD(x珋±s)分别为0.9884±0.1064g/cm2和0.1310±0.0128g/cm3。在所有年龄阶段aBMD随年龄的变化率显著大于vBMD。腰椎BA与BMC、aBMD和vBMD均呈显著正相关,其中BA与BMC的相关系数最大(r=0.706,P=0.000),与aBMD的相关系数次之(r=0.394,P=0.000),与vBMD的相关系数最小(r=0.141,P=0.000)。年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)腰椎BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,4个组之间的BA、BMC和aBMD的平均值均有显著性差异。采用aBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=33.6%、Q2=17.9%、Q3=13.3%和Q4=8.39%,呈显著性梯次降低;与总体组比较,Q1组的患病风险增加126%,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低3%、31%和59%。采用vBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=27.4%、Q2=18.3%、Q3=15.9%和Q4=14.0%,其梯次差异显著低于aBMD;与总体组比较,Q1组的患病风险增加62%,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低4%、19%和30%。Q1组aBMD的OP检出率显著高于vBMD,Q4组aBMD的OP检出率显著低于vBMD。在椎体最小的Q1组,aBMD(OR=2.26)的患病风险比vBMD(OR=1.62)大约高64%,在椎体最大的Q4组,aBMD(OR=0.41)的患病风险比vBMD(OR=0.70)大约低29%。结论该研究揭示腰椎vBMD并不能完全消除骨骼大小对评价骨量和诊断OP的影响。在腰椎椎体较小的受试者,aBMD诊断OP的敏感性高于vBMD;在椎体较大的受试者,vBMD诊断OP的敏感性则高于aBMD。

经皮肝穿刺胆管引流术并胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸(附36例分析)

经皮肝穿刺胆管引流术（PDCT）并胆道支架植入一种针对梗阻性黄疸患者术前减轻黄疸和姑息性治疗的有效方法。恶性梗阻性黄疸常由胰腺癌、胆囊癌、胆管癌以及转移性肿瘤如胃癌胆道转移等所引起。以皮肤、巩膜黄染为主要表现，随着病情加重可引起肝、肾功能衰竭甚至多器官功能衰竭（multipleorganfailure，MOF），严重影响患者生活质量，因此对不宜手术或无手术机会的患者实施姑息治疗十分必要。

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。