重度烧伤患者BNP的变化规律及意义

目的:了解重度烧伤患者休克期血浆BNP含量变化,探讨BNP与补液量的关系,指导临床补液。方法:选择我科收治的伤后4小时内入院,年龄20—60岁,烧伤总面积大于50%的患者21例,检测患者入院后BNP的水平,测定并计算21例烧伤患者伤后6、24、48、96、144小时及液体入量的整体水平,对其中的BNP值与液体入量的相关性作分析。结果:21例烧伤患者伤后48小时内BNP持续增高,与液体入量呈正相关,伤后48小时下降。结论:血浆BNP是反映重度烧伤后早期心肌缺血缺氧变化的敏感指标,且与早期液体复苏呈正相关,可用于指导休克期液体复苏。

烧伤感染中的常见细菌及抗菌药物的应用

目的探讨烧伤感染中的几种常见细菌及抗菌药物的应用,为临床抗菌药物在烧伤感染中合理使用提供依据。方法对在我院接受治疗的87例烧伤感染入院资料进行全面综合分析,分析这些患者感染中常见的细菌及抗菌等,并分析这些患者的抗菌药物使用合理情况。结果从烧伤患者中共提取分离出156株细菌,这种细菌中有100株革兰阴性杆菌(占64.1%),56株为革兰阳性球菌(占35.9%);铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率最高(91.1%);对亚胺培南的耐药率为86.7%。结论在烧伤患者中,铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是患者出现感染的重要病菌,并且这两种病菌耐药性较强,患者在使用抗菌药物时要细菌药敏试验,从而选择合适的抗菌药物。

早期肠内与肠外强化营养支持在特大面积危重烧伤救治中的效果

目的探讨早期肠内、肠外强化营养支持在特大面积危重烧伤救治中的疗效。方法对2017年10月-2020年3月我院烧伤科收治的50例特大面积危重烧伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组实施肠外营养支持,观察组联合早期肠内强化营养支持。观察比较两组治疗前后的体重、营养生化指标[血清蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)]水平及并发症情况。结果治疗后,观察组的体重[(60.42±4.22)kg]、ALB[(65.26±3.87)g/L]、HGB[(96.17±5.87)g/L]、TP[(64.25±6.22)g/L]各指标水平均优于对照组[体重(56.02±3.25)kg、ALB(56.26±3.61)g/L、HGB(87.93±4.58)g/L、TP(57.83±4.6)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的并发症发生率为12.0%,对照组为40.0%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论特大面积危重烧伤救治中,采用肠内、肠外强化营养支持可提升患者营养状况,有利促进患者康复,降低并发症的发生。

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的护理

【目的】总结磨痂保留变性自体皮片移植修复手深度烧伤的护理经验。【方法】选择31例烧伤患者，男女不限，年龄5～60岁，双手均为深Ⅱ度或混合深Ⅱ、Ⅲ烧伤，烧伤总面积10％～80％TBSA，采用自身同体对照法，将62只患手分为磨痂组（31只）和削痂组（31只），实施磨痂保留变性真皮并自体皮片移植，做好术前准备与术后护理，观察手外形与功能情况，与削痂组植皮手术的数据进行比较。【结果】31例患者全部治愈出院，没有发生不良护理问题。31例磨痂患者手外形与功能优良率高于削痂组（P〈0．05）。【结论】充分的术前准备，正确有效的术后护理可以保障磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤患者的康复与功能恢复。

股静脉置管在大面积烧伤病人输液中的应用和护理

总结了508例大面积烧伤病人采用股静脉置入中心静脉导管输液操作方法及常见并发症的预防和护理,认为股静脉置管输操作简单、安全有效,能提高大面积烧伤病人抢救成功率、治愈率,减轻患者的痛苦。

1例小儿特重度烧伤并吸入性损伤的护理

总结了2例小儿特重度烧伤并吸入性损伤的护理,包括帮助患儿平稳地度过休克期,保持呼吸道通畅,正确处理创面,营养支持,全程心理护理,加强高热护理及功能锻练。认为采取正确有效的护理干预对促进患儿康复至关重要。

重度烧伤后并发胸腔积液17例

2006年笔者单位收治过重度烧伤后早期并发腹腔间隙综合征与胸腔积液患者。此后我们对严重烧伤患者尽量避免过量补液、采用“边补边脱”等处置方式，腹腔间隙综合征的发生有所减少，但胸腔积液并发率呈增多倾向。2006年1月-2008年10月，我科共收治重度以上烧伤患者194例，其中发生胸腔积液17例。现将诊治情况总结如下。

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一。傅洪滨等曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤，然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道。杨兴华等采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面，疗效较好，但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法。2006-2008年，笔者单位应用自制的医用烧伤磨痂器，磨痂后保留变性真皮＋移植自体薄中厚皮治疗深度烧伤患手31只，

重度烧伤后早期并发腹腔间隙综合征与胸腔积液三例

本文报道3例大面积烧伤患者因早期大量输液,引发腹胀、腹腔积液,同时从双侧胸腔共抽出2150～3280 ml积液。提示在烧伤后早期毛细血管急性渗出阶段,大量补液必须慎重!

烧伤后并发急性感染性心内膜炎一例

患者男，21岁，伤前无心脏病史，硝火烧伤后在外院行抗休克、抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗。后因病情恶化，并发感染，腹胀且呼吸困难，于伤后14d转入我院。入院诊断：（1）烧伤总面积96％TBSA，深Ⅱ～Ⅳ度。（2）脓毒症。（3）多脏器功能不全。查体：患者体温呈弛张热，38．1—40．0℃，心率156次／min，呼吸40次／min。营养不良，意识恍惚，颜面部及双唇发绀，颈部带气管导管，呼吸急促呈点头状，双肺闻及干湿性啰音，腹胀。打开敷料见创面污浊凹陷，部分创面有肉芽长出，呈虫蚀样改变。

EGCG经AKT1-Mdm-2-p53途径抑制卵巢癌HO-8910细胞的增殖

目的:初步探讨EGCG对卵巢癌HO-8910细胞增殖的抑制作用及其机制。方法:通过绘制细胞生长曲线、平皿克隆和软琼脂集落形成实验观察EGCG对HO-8910细胞增殖的抑制作用;Western-blotting检测AKT1、Mdm-2与p53蛋白的表达。结果:(1)细胞生长曲线、平皿克隆和软琼脂集落形成实验结果显示,EGCG可有效抑制HO-8910细胞的增殖(n=3,P<0.05)。(2)Westernblotting检测结果显示,EGCG处理后AKT1与Mdm-2蛋白表达均降低,而p53蛋白表达升高(P<0.05)。结论:EGCG通过抑制HO-8910细胞中AKT1与Mdm-2蛋白表达,促使p53蛋白表达而发挥其对细胞增殖的抑制作用。