远隔缺血预适应训练对缺血性脑卒中患者的脑保护作用

目的探讨远隔缺血预适应训练(RIPC)对缺血性脑卒中(IS)患者的脑保护作用。方法将86例IS患者随机分为对照组和RIPC组,每组43例。对照组采用常规治疗,RIPC组在对照组的基础上加用RIPC,两组均治疗6个月。比较两组疗效、神经功能缺损程度、脑梗死体积、上肢功能、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和血清神经生长因子(NGF)水平。结果治疗6个月后,RIPC组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、Fuel-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、Wolf运动功能评价量表(WMFT)评分、血清NGF水平、血清BDNF水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后和治疗6个月后,RIPC组的NIHSS评分、脑梗死体积均低/小于对照组,FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平均高于对照组;NIHSS评分、脑梗死体积、FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平的分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。结论RIPC可上调IS患者血清BDNF和NGF的表达,减轻神经功能缺损,减小脑梗死体积,改善上肢功能,是一种有效的脑保护方案。

自发性脑出血早期血肿扩大首诊CT分析

探讨首诊头部CT影像对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。300例发病后6h内入院的自发性脑出血患者,经CT检查显示其中61例(20.33%)发生早期血肿扩大,经单因素和多因素Logistic回归分析显示,早期血肿扩大与首诊CT距发病时间短、血肿密度不均匀。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效研究

目的分析丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效。方法选择2019年6月—2020年10月浏阳市集里医院收治的急性脑梗死合并认知功能障碍患者70例为研究对象。采用抽签法将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组在常规治疗的基础上采用奥拉西坦进行治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丁苯酞联合奥拉西坦进行治疗。比较2组总有效率,治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、Barthel指数评分、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组视空间与执行力、语言功能、注意力、记忆力、抽象概括能力、定向力、命名得分及MoCA总分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMSE评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMP-9、NSE水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床效果较好,可改善患者认知功能、精神状态,提高生活质量,减轻病情严重程度,且安全性较高,值得临床推广。

急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗临床观察

目的探讨急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗疗效及安全性。方法选择6h入院的急性前循环脑梗死患者90例,随机分为对照组、静脉溶栓组及准介入溶栓组,每组30例,比较各组患者临床总有效率、显效率、脑梗死体积及出血率。结果与常规治疗组比较,静脉及准介入溶栓治疗组的临床总有效率、显效率明显提高(P均<0.01),脑梗死体积减小(P<0.01),出血率无明显差异(P=0.335)。与静脉溶栓组比较,准介入溶栓组显效率明显提高(P=0.05),脑梗死体积明显缩小(P=0.003)。结论急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗疗效确切,不增加出血发生率。

超早期脑梗死的临床疗效评价

目的对超早期脑梗死的临床治疗疗效进行研究分析。方法我院自2010年2月至2011年12月收治的92例急性脑梗死患者,其中有发病时间≤6h的42例患者为治疗组,发病时间为6～24h的50例患者为对照组,对2组的临床治疗疗效进行比较分析。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,且具有显著差异(P<0.05)。结论对急性脑梗死尽早的进行治疗,时间越早,疗效越优异,可以使急性脑梗死患者的预后明显改善,生活治疗显著提高。

依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效

目的探讨依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效。方法选取浏阳市集里医院2018年11月—2020年11月收治的脑梗死后血管性认知障碍患者84例,随机分为对照组与试验组,各42例。对照组予以依达拉奉注射液治疗,试验组在对照组基础上予以长春西汀治疗。比较2组治疗前后脑血流灌注情况[包括收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)、阻力指数(RI)]、血清学指标[过氧化脂质(LPO)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、护士用住院病人观察量表(NOSIE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组Vmax、Vmin、Qmean、RI、LPO、VEGF以及BDNF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组Vmax、Vmin、Qmean、VEGF及BDNF高于对照组,RI、LPO低于对照组(P<0.05)。治疗前2组NOSIE总分以及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组NOSIE总分以及各维度评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组NIHSS评分、MMSE评分以及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组NIHSS评分、ADL评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效确切,可有效增加患者脑血流灌注量,改善血清学指标,提高认知功能,增强智能状态与神经功能,提升日常生活自理能力。

观察进展性脑梗死超早期溶栓技术的疗效与安全性

目的观察进展性脑梗死进行超早期溶栓治疗的效果和安全性,为临床治疗提供参考。方法选取进展性脑梗死患者108例,分为实验组和对照组患者,各54例,两组患者均采用静脉溶栓治疗,实验组患者在病情发展的3 h之内,进行脑保护液治疗,对照组患者的病情进展溶栓的3~6 h之内,并且在溶栓前后未进行脑保护液治疗,观察两组患者治疗15 d之后的临床效果和出现的并发症。结果实验组患者的各项情况的恢复程度明显好于对照组患者,出现的治疗并发症也少于对照组患者。结论在进展性脑梗死患者进行超早期的溶栓技术治疗可以明显的治疗患者疾病,提升患者的生存治疗,并且安全性高,治疗并发症少,可以在治疗中推广和应用。

大量脑出血经颅钻孔抽吸引流术后并发脑分水岭梗死1例

1病例介绍患者,男,68岁。于2012年2月19日1：24因突发失语、右侧肢体活动障碍3 h,以脑出血收入院。既往有＂3级高血压＂病史10余年。查体：血压220/110 mmHg,昏睡状,被动体位,查体不合作,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0 mm,对光反射迟钝,颈稍有抵抗,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,病理征未引出,Glasgow评分13分。入院时头部CT检查示：