青少年原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的:探讨青少年原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)的治疗方法。方法:回顾分析1985年～1999年125例青少年原发性甲亢实施手术治疗的临床资料。结果:该组无1例死亡,5例术后出现一过性低钙血症,2例术中并发喉痉挛、窒息,经相应处理后,均痊愈出院。108例经1～12年随访,3例复发,余均情况良好。结论:手术治疗青少年原发性甲亢是一种安全、迅速、有效的方法,但需严格掌握手术指征。

疝环充填式无张力疝修补术(附84例报告)

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法 采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝修补术 84例。对手术方法及时间、伤口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果 手术时间平均 35min ;术后 6h病人能下床活动 ;伤口轻微疼痛时间 2～ 3d。术后排尿困难 5例 ,伤口异物感 4例 ,无切口感染。术后 78例随访 2～ 32个月 (中位时间 1 8个月 ) ,无复发。结论 本法是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法 ,操作简便 ,损伤轻 ,恢复快 。

术后早期炎症性肠梗阻36例诊治体会

目的 探讨术后早期炎症肠梗阻的诊断和治疗。方法 对1996年5月～2001年5月间收治的36例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者症状发生于术后4～8d,均有典型机械性肠梗阻临床表现,并经腹部平片证实。均经胃肠减压,应用抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养等治疗治愈,平均治愈时间13d,无1例再手术。结论 术后早期炎症性肠梗阻的特点有:(1)多在手术后4～7d左右出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;(3)治疗应首选非手术治疗。

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗:附34例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症 (甲亢 )术后复发的原因 ,再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析 3 4例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料。结果 再次手术术式包括双侧甲状腺次全切除 2 9例 ,单侧腺叶切除 5例。全部治愈。并发症发生率 5 .9% ,与笔者收治的同期甲亢初次手术比较无统计学差异。全组经随访 1～ 10年 ,无甲亢再复发或甲状腺功能低下者。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因 ,有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺 ,以及预防大出血的发生。

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与手术时机的选择

目的 :探讨老年人非结石性胆囊炎 (acuteacalculouscholecystitis,AAC)的临床特点与最佳手术时机。方法 :回顾分析、对比近 15年来 4 1例老年人AAC与同期 345例老年人结石性胆囊炎 (acutecalculouscholecysti tis,ACC)的并存病、胆囊病理变化与术后结果 ;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊炎病变与术后结果进行比较。结果 :与老年人ACC相比 ,AAC患者并存病明显增多 (P <0 .0 0 1)心血管疾病与糖尿病为主 ;胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高 (P <0 .0 0 1,<0 .0 0 1,<0 .0 1) ;术后并发症与病死率明显增高 (P <0 .0 0 5 ,<0 .0 5 )。发病 4 8h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症与病死率均较 4 8h内手术者明显增高 (P<0 .0 5 ,<0 .5 ,<0 .0 1,<0 .5 )。结论 :老年人AAC并发病多 ,胆囊病变重 ,术后并发症高 ,宜在症状出现 4 8h内手术治疗。

肝叶切除手术出血的处理

目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性.方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论.结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症.术中出血量:＜300 mL占58.3%、300～500 mL占19.8%、500～800mL占16.7%:＞800mL占5.2%.其中500mL以上11例,直径10 cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例.肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高.结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素.

腹腔镜胆囊切除并发症16例处理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式。方法总结该院7例,外院9例,共16例LC术并发症的处理,回顾分析并发症的原因及处理方式。结果出血、胆漏、胆管损伤及胆总管继发结石是常见并发症,多发生在LC开展早期及急诊状态下。钛夹松脱或未上钛夹是出血、胆漏的常见原因,15例并发症处理效果满意,1例术后未恢复呼吸。结论严格掌握手术适应证、及时中转开腹、规范手术操作是预防LC并发症的关键。

门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症28例

笔者回顾性分析采用门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗 2 8例门静脉高压症患者的治疗效果。2 8例中术后发生并发症 8例 ( 2 8.6 % ) ,均经非手术疗法治愈 ;全组无手术死亡。2 7例 ( 96 .4 % )经 4～ 4 9个月随访 ,结果示胃底食管曲张静脉消失率为 81 .5% ,术后再出血率 1 4.3% ,肝功能明显改善 ,远期并发症少。

超早期微创开颅术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法1998年1月至2004年1月间33例高血压脑出血患者在头颅CT片指导下，均在发病后2～7h行小骨窗开颅手术治疗，行颞部直切口，小骨窗约3cm×3cm，血肿清除干净，活动性出血以电凝止血。结果存活26例，死亡7例，病死率（21．21％，7／33）。存活病例随访时间6个月～2年，平均1．2年。其中18例完全恢复，生活半自理6例，偏瘫2例，无植物生存。结论超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有简便、有效等优点，是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。

甲亢术后甲状旁腺功能低下症——39例分析

我院自1986年4月至1992年4月,因原发性甲亢行双侧甲状腺次全切除术547例,术后发生甲状旁腺功能低下症(甲旁低)39例,占7.13％。现报告如下: 临床资料一、一般情况:39例患者中,女33例,男6例。年龄15-66岁,平均34.3岁。二、症状发生的时间及程度:术后12小时内出现症状者7例,术后2～5天出现症状者32例。自觉面部及四肢麻木者26例;

胆囊切除术中胆道造影的应用及临床价值

目的 :探讨术中胆道造影的价值。方法 :对 312例术中胆道造影的资料进行回顾性分析。结果 :312例术中胆道造影4 9例有阳性发现 :发现胆总管结石 37例 ,左肝管结石 1例 ,胆囊管残余结石 3例 ,胆囊管与胆总管并行 4例 ,Mirizzi综合征 4例。准确率 97.8%。结论 :术中胆道造影有利于提高胆总管结石的检出率 ,及时处理胆道残余结石 。