论公立医院内部控制框架及关键点的设计

在我国非营利性组织中,最典型的代表当数公立医院。与企业不同,公立医院有政府财力保障,其经营风险较低,这种特殊性质也为日后的财务舞弊和贪污腐败现象滋生了温床。因此加强防范、制定规避措施,促进公立医院内部控制体系的建立与完善,是预防公立医院腐败现象最有力的手段。在建立与完善内部控制体系中,需要以单位负责人为核心,积极地领导全体员工搭建内部控制的框架,明确整个医院内部控制的目标以及业务工作的流程,加强公立医院的财务管理,做好经济活动的风险防范工作,为内部控制工作的顺利开展发挥作用。

在医院管理过程中应注意成本核算的应用

成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。目前，我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足．医药费居高不下，看病贵．看病难已经成为现实，政府、企业、社会不堪重负，医疗制度改革势在必行。医保制度和在全国试点的新型农村合作医疗制度迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境新需求，

浅谈医院思想政治工作的健全与创新

医院是一个技术密集的地方，它同时也是一个知识分子高度密集的地方，工作人员文化层次较高，参与意识和接受能力以及竞争能力都较强，这就给医院的思想政治工作提出了更高的要求，在社会主义市场经济和改革开放的历史条件下，我们不仅要继承和发扬优良传统，更要面对新时代，开拓新思路，寻求新载体，以崭新的面貌和姿态，增创新优势。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比

目的 观察对比开腹手术和腹腔镜手术对子宫肌瘤治疗的临床效果。方法 选择2006年8月～2010年8月在本院就诊被确诊为子宫肌瘤的110例患者,随机将其分为A、B两组,每组55例,A组患者选择开腹手术进行治疗;B组患者采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者在临床治疗效果、手术前后的月经情况、并发症和不良反应等方面进行系统的对比分析。结果 B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,差异有统计学意义(P<0.05);该组患者的月经情况较A组患者也理想的多,差异有统计学意义(P<0.05);且出现术后并发症和不良反应的患者例数较A组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利用腹腔镜技术对子宫肌瘤患者进行治疗,其临床治疗效果、患者转归、并发症情况,均较开腹手术理想,且具有安全性高、微创等独特优势,可以作为对该病患者进行治疗的首选方法,在今后的临床治疗工作中进行应用。

妇科养荣胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的观察妇科养荣胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将86例确诊为子宫肌瘤的患者随机分为对照组和实验组,实验组患者给予妇科养荣胶囊4粒,口服3次/天,同时加用米非司酮30mg·d-1,对照组患者仅给予米非司酮30mg·d-1,从月经第1天开始服用,连服16周。治疗前后通过彩色多普勒超声测量子宫及子宫肌瘤的三维径线及放射免疫法测定血清孕酮和雌二醇的含量。结果实验组治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组(80.0%)(P<0.01);实验组患者用药后子宫体积比用药前缩小27.9%(P<0.05),肌瘤体积缩小57.1%(P<0.01),对照组患者用药后子宫体积比用药前缩小18.8%(P<0.05),肌瘤体积缩小38.2%(P<0.01);实验组患者治疗后子宫及肌瘤缩小的幅度显著高于对照组(P<0.05);此外,两组患者治疗后孕酮和雌二醇的含量较治疗前均明显降低(P<0.01)。结论妇科养荣胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效明显优于单独应用米非司酮,其机制可能与其降低血清孕酮和雌二醇的含量有关。

LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效对比

目的:通过对200例慢性宫颈炎患者进行分组治疗,观察LEEP刀和微波疗法对治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:对这两种治疗方法在治疗时间、出血量、治愈效果等方面进行比较分析。结果:对轻中度患者这两种疗法的疗效没有显著差异,但对于重度患者采用LEEP刀治疗要比采用微波疗法效果好。结论:对治疗重度患者LEEP刀要比微波疗法效果显著。

关于硫酸镁与多巴胺、酚妥拉明佐治新生儿重症肺炎疗效观察

目的:观察小剂量硫酸镁和多巴胺酚妥拉明连续微量静脉注射佐治新生儿重症肺炎的疗效。方法:将60例重症肺炎并发心力衰竭患儿随机分为两组,硫酸镁组(治疗一组)在常规救治基础上,加用硫酸镁50mg/(kg·d),加入到20ml10%葡萄糖静脉泵入,10ml/h,多巴胺和酚妥拉明组(治疗二组)治疗组两加用酚妥拉明和多巴胺5μg/(kg·min),加入到20ml10%葡萄糖静脉泵入。结果:硫酸镁组疗效优于多巴胺和酚妥拉明组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁治疗重症肺炎效果显著且安全可靠,优于多巴胺,酚妥拉明的应用。

不同手术方式治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的分析比较经腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法回顾性分析36例经腹子宫肌瘤剔除术与36例经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的治疗过程,所有患者在手术前后均采取对症处理、心理治疗及出院指导等措施。比较两组患者的手术时间、手术失血量、手术并发症、术后肛门排气时间、手术成功率、手术费用及住院天数等指标的差异。结果经腹子宫肌瘤剔除术组的平均手术时间为(95.6±39.7)min,手术失血量为(126.7±34.5)ml,术后肛门排气时间为(28.1±8.7)h,手术成功率为100%,手术平均费用为(6126.1±1548.7)元,平均住院天数为(12.2±3.7)d。腹腔镜下肌瘤剔除术组的平均手术时间为(78.5±42.3)min,手术失血量为(88.9±36.4)ml,术后肛门排气时间为(18.5±7.5)h,手术成功率为88.9%,手术平均费用为(7821.5±845.8)元,平均住院天数为(7.3±5.2)d。两组对应的上述检测指标之间的差异均有统计学差异,P<0.05。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、失血少、术后肛门排气时间与住院时间均短等优点,但手术费用较高且对于复杂的子宫肌瘤效果较差。

早期乳腺癌60例临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:选取本院2006年7月～2007年8月收治的120例早期乳腺癌患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组患者采用保乳手术治疗,对照组患者采用改良根治术手术治疗,术后随访3年,比较两组患者的术后复发率和生存率。结果:治疗组患者生存59例,占98.33%,对照组患者生存58例,占96.67%,两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组复发2例,占3.33%,对照组1例,占1.67%,两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者行保乳手术治疗,术后给予放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗,和改良根治手术疗效相似,患者痛苦小,术后恢复快,值得在临床推广。

克霉唑与制霉菌素治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病疗效比较

【目的】探讨克霉唑与制霉菌素治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病（VVC）的临床疗效和安全性。【方法1138例妊娠合并VVC患者随机分为克霉唑组与制霉菌素组。克霉唑组采取阴道放置克霉唑片（500mg／片）联合外阴涂抹克霉唑软膏进行治疗；对照组采用阴道放置制霉菌素片（10万U／片）治疗；分别于停药1周、4周后来院复查，比较两组临床疗效及不良反应。【结果】①停药1周和4周后，克霉唑组治愈率分别为50．72％、46．38％，总有效率分别为92．75％、95．65％；而对照组治愈率分别为33．33％、28．89％，总有效率分别为85．51％、88．41％；克霉唑组1周和4周治愈率大于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。②停药4周后，克霉唑组患者外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多以及排尿痛的症状缓解率分别为94．2％、95．65％和92．75％，均高于对照组85．5％、91．3％和91．3％，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。③克霉唑组患者平均治愈时间为（10．37±1．19）d，少于对照组（13．65±0．87）d，差畀具有统计学意义（P〈0．05）。④经治疗后，克霉唑组念珠菌阳性率减少至4．35％，对照组减少至10．14％，但两组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。⑤克霉唑组与对照组患者均情况良好，无异常症状，且胎儿心律正常。【结论】克霉唑与制霉菌素均可安全、有效治疗妊娠合并VVC，但使用克霉唑起效更迅速，治愈效果更好，操作更简便。

非语言性沟通在儿科护理工作中的应用效果

目的:探讨非语言性沟通在儿科护理工作当中的应用效果。方法:选择2008年8月~2010年8月在我院进行治疗及护理的120例患儿,平均分成对照组和观察组,每组60例,对照组使用传统的以语言为主的沟通方式,观察组在此基础上增加非语言性沟通,如眼神、身体语言、脸部表情交流等。医院制作调查表,在患儿出院后,由患儿家属填写满意程度。结果:不管在服务态度还是护理技术上,观察组都明显高于对照组,满意度都在90%以上[1]。结论:非语言性沟通在儿科护理工作中起着相当重要的作用,采用恰当的非语言性沟通方式有利于医生和患儿的关系更加融洽、和谐。

阶段式布地奈德雾化吸入辅助对症干预治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效观察

目的:探讨阶段式布地奈德雾化吸入辅助对症干预治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果。方法:选取2010年1月-2013年12月小儿急性感染性喉炎患儿160例,以随机数字表法分为对照组和阶段式雾化吸入组,每组各80例;两组患儿均给予包括吸氧、抗感染及营养支持等对症干预治疗措施;对照组患儿加用布地奈德常规雾化吸入治疗;阶段雾化吸入组患儿则加用布地奈德阶段雾化吸入治疗;比较两组患儿近期疗效、症状体征缓解及住院时间等。结果:阶段雾化吸入组患儿近期疗效优于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);阶段雾化吸入组患儿咳嗽、喉鸣及呼吸困难等症状体征缓解和住院时间均显著少于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式布地奈德雾化吸入辅助对症干预治疗小儿急性感染性喉炎有助于改善临床症状,加快康复进程,疗效优于常规雾化吸入。

电针结合穴位注射治疗多发性硬化对照研究

目的:探讨采用电针结合穴位注射治疗多发性硬化(MS)患者的临床疗效。方法:将我院收治的60例MS患者按照双盲法分为观察组(采用电针结合穴位注射治疗)和对照组(单独给予电针治疗),采用Barthel指数评价患者的日常生活能力(ADL),并且利用扩展神经功能障碍评分(EDSS)评估患者的神经功能缺损程度,对比观察两组患者治疗前后Barthel指数和EDSS评分情况。结果:两组患者治疗后Barthel指数和EDSS评分较治疗前均有一定程度地改善,但是观察组患者改善更为显著(P<0.05)。结论 :多发性硬化患者应用电针结合穴位注射治疗的临床疗效显著,可有效改善患者神经功能障碍症状,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

全自动超薄液基细胞学与传统巴氏涂片检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用对比

目的:比较全自动超薄液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)与传统巴氏涂片法检测在农村宫颈癌筛查中的应用效果。方法:2007年5月至2009年5月来我院妇科门诊就诊的宫颈中重糜烂或者接触性出血的已婚农村妇女4928例,年龄20-69岁,做TCT及传统巴氏涂片后分别由细胞学医师根据伯塞斯达系统(The Bethesda System,TBS)报告方式和巴氏分级分类法做出描述性诊断报告。将初诊意义不明的不典型鳞状细胞以上病变均列为阳性病例,进一步在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果:TCT与传统巴氏涂片质量不满意率分别为1.8%(88/4928)和2.2%(109/4928);TCT初诊阳性检出率为15.4%(746/4840),巴氏涂片初诊阳性检出率为12.2%(589/4819);TCT与阴道镜下活检病理结果符合率:鳞状细胞癌(SCC)达100%(16/16),高度鳞状上皮内病变(HSL)达100%(25/25),轻度鳞状上皮内病变(LSL)为68%(215/317),意义不明的不典型鳞状上皮以上病变(ASCUS)达89%(345/388);巴氏涂片分类诊断结果与阴道镜下活检病理结果符合率:V级达100%(13/13),IV级达86%(18/21),III级达51%(136/267),II级达53%(152/288)。结论:新式TCT方法比传统巴氏涂片法有明显的改进,在农村妇女宫颈癌的筛查中检出率、涂片质量及准确度均较高,适合逐渐代替传统巴氏涂片法推广到农村,让广大农村妇女真正享受到无癌防癌有癌早治。

探讨布地奈德、博利康尼联合治疗婴幼儿哮喘疗效

目的通过临床对婴幼儿哮喘患儿应用布地奈德、博利康尼联合治疗,分析其临床疗效。方法本课题研究主要选取我院60例婴幼儿哮喘患儿随机分为观察组和对照组,观察组临床给予布地奈德联合博利康尼溶液雾化吸入治疗,对照组给予甲基强的松龙静点联合博利康尼溶液雾化吸入治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患儿总有效率为28例(93.3%),对照组患儿总有效率为21例(70.0%),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组患儿的主要症状以及体征持续时间明显短于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合博利康尼能够缓解患儿的哮喘症状,且使用安全可靠,是患儿首选的治疗方法。

益生菌防治新生儿肺炎继发腹泻的临床疗效观察

目的探讨益生茵防治新生儿肺炎继发腹泻的临床疗效。方法①选择80例新生儿肺炎无继发腹泻的患儿，随机分为两组，观察组40例，对照组40例，两组均予抗生素及对症治疗，观察组加金双歧片口服。（爹选择60例新生儿肺炎并继发腹泻的患儿，随机分为两组，观察组30例，对照组30例，两组均予抗生素及对症治疗，观察组加金双歧片口服。结果①观察组继发腹泻发生率为9例（22．5呦，对照组继发腹泻发生率为17例（42．5％），两组差异有统计学意义；②观察组总有效率96．6％，对照组总有效率76．6％，两组差异有统计学意义。结论益生茵能降低新生儿肺炎继发腹泻的发病率，提高疗效，具有较好的防治作用。

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质治疗的临床报道

目的研究分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质治疗的临床效果。方法选取我院在2009年1月1日至2013年1月1日收治的184例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组(93例)和对照组(91例),对照组患者采用氨溴索进行治疗,治疗组患者采用固尔苏进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果对比两组患者临床治疗效果,治疗组患者临床治疗总有效率(90.32%)显著优于对照组患者的(70.33%),有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患者具有显著效果,可有效改善患者临床症状。

血清尿酸含量检测在妊高征诊断中的应用

2007—2008年妊娠高血压患者123例中筛选出伴有高尿酸血症的妊高症孕妇75例，平均孕期36．8周，中位年龄29．5岁；选取60例正常妊娠无合并症的孕妇作为对照，平均孕周37．4周，中位年龄29．1岁。

经鼻间歇性正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效评价

目的:对比分析经鼻间歇性正压通气(NIPPV)与经鼻持续正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效情况。方法:应用随机数字表将我院78例NRDS患儿随机分为对照组39例及实验组39例,分别应用NCPAP及NIPPV;对比两组动脉血气分析情况及并发症发生率。结果:治疗12h后,实验组患儿的pH值、PaO2、PaCO2均优于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率为17.95%,明显低于对照组46.15%(P<0.05)。结论:与NCPAP相比,采用NIPPV治疗NRDS患儿的疗效及安全性更佳。