县级医院护理人员礼仪培训效果初探

目的:探索县级医院护理礼仪培训的有效方法与效果。方法:对某县医院186名护理人员通过系统的礼仪知识讲座、分批集中培训、利用网络课件分散训练等方式进行护理礼仪培训,比较培训前和培训近一年后护士礼仪知识、非护理人员对护士群体综合素质评定、患者及其亲属对护理工作满意度等方面情况。结果:护理人员礼仪知识水平明显提高(P=0.000);护理人员综合素质的他评值显著提高(P=0.000);患者及其亲属对护理工作的满意度明显提高(P=0.001)。结论:护士礼仪培训能提高护理人员礼仪知识水平和整体素质,提高患者及其亲属的满意度;医院领导的重视和支持是保证县级医院护士礼仪培训效果的重要前提;全员参与,创设医院整体氛围,可增强培训效果;集中培训与分散训练相结合,注重督促落实,才能确保培训目标的达成;多媒体教学手段和网络设备有助于强化培训效果。

基于卓越服务理念的手术室护理在腹腔镜全结肠系膜切除术中的应用

目的探索基于卓越服务理念的手术室护理在腹腔镜全结肠系膜切除术中的应用效果。方法采用随机抽样法,选取湖南省某医院行腹腔镜全结肠系膜切除术的60例患者进行研究,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组实施基于卓越服务理念的手术室护理,对照组实施手术室常规护理。对比两组患者的术中体温水平、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果不同组别的患者体温的差异无统计学意义(F=3.285,P>0.05);不同时间点的患者的体温差异有统计学意义(F=150.918,P<0.001)。组别与时间之间的交互效应有统计学意义(F=9.061,P<0.05)。组内不同时间点,两组患者与T 0比较,术后各时间点的体温值均低于T 0,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后恢复情况以及并发症发生率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜全结肠系膜切除术患者实施基于卓越服务理念下的手术室护理,能够更有效地控制患者术中体温下降幅度,减少术后并发症的发生率,有利于术后恢复,值得临床推广。

湘潭地区终末期肾脏病维持性血液透析患者现况调查

目的 了解湘潭市终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的病因构成、年龄分布、并发症控制、血液传播性疾病阳性率和医疗负担现状.方法 收集2014年11～12月湘潭市所有血液透析中心维持性血液透析病例1166例,采用问卷调查、查阅病历及实验室检查等方法,采集病例信息（包括患者基本信息、原发病诊断、并发症及合并症、血液透析治疗信息、药物治疗信息、透析前血压、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素、血液传播性疾病、医疗费用和医疗保险模式等信息）并进行分布特征描述.结果 1166例维持性血液透析患者中,男女之比为1.3∶1,平均年龄（54.4±13.2）岁,透析龄范围3个月～20年,透析龄中位数2.0年;前5位原发病分别为慢性肾小球肾炎487例（41.8％）,糖尿病肾病279例（23.9％）,高血压肾损害260例（22.3％）,梗阻性肾病51例（4.4％）,多囊肾33例（2.8％）,近2年的新发病例中糖尿病肾病比例29.7％;患者每周平均透析治疗时间6～10h者占54.2％,≥10h者占38.2％;并发症治疗达标情况：高血压达标率35.8％;血红蛋白达标率41.4％;血磷达标率30.1％,血钙达标率58.3％,全段甲状旁腺激素达标率46.8％.透析患者死亡原因主要为心血管事件（42.4％）、感染（21.6％）、脑血管事件（12.9％）.患者月均医疗费用为（4746.1±1094.1）元;患者医疗保险模式以农合医疗（48.2％）以及职工医保（40.6％）为主,全自费仅仅占1.3％;血液传播性疾病阳性率：乙型肝炎6.69％,丙型肝炎3.52％,梅毒1.03％;所有被调查患者中血液透析后丙型肝炎转阳2例,乙型肝炎及梅毒均为0例.结论 湘潭地区维持性血液透析患者中原发疾病以慢性肾小球肾炎为主,其次为糖尿病肾病和高血压肾病;首次透析年龄集中在36～59岁年龄段,每周透析治疗时间6～10h/w为主,高血压、肾性贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺亢进等并发症达标率较低,治疗依从性及规范性仍需有待加强;血液透析后血液传播性疾病转阳率低,感染控制措施到位.

医院药品管理中现代信息技术的应用体会

目的探讨现代信息技术在医院药品管理中的应用体会。方法对我院引进医院信息技术和物流管理系统等现代信息技术前后药品管理的工作效率进行统计分析、对比。结果 2010年6月至2011年5月我院医院信息技术和物流管理系统等现代信息技术应用成熟后,省略或缩减多个工作环节的时间,现代信息技术引进前工作效率相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论现代信息技术可以使医院药品管理工作效率提高,并有利于药品采购和使用监管。

医院药房中药品库位码管理与应用

目的探讨医院药房中药品库位码管理与应用。方法对各药房药柜的药品进行编上库位码,并进行信处的维护。结果临床上对各科室的调配得到有效的提高,并对药房的工作效率较明显的提高。结论医院药房中药品库位码管理与应用具有重要的临床价值,值得临床推广。

神经外科72例医院感染的调查分析

目的为了有效地降低医院感染发病率,提高医疗质量,对其医院感染的危险因素进行探讨。方法对2006-2007年两年间收治的1370例住院患者进行前瞻性加回顾性的医院感染调查。结果1370例住院患者72例医院感染,院感发病率为5.26%,感染例次数为83例,感染部位的构成比以呼吸道为最高,其次是泌尿道和胃肠道;危险因素有原发性疾病危重、侵入性操作多、抗生素使用不合理;病原体以革兰阴性杆菌为主(60.24%),对多种抗生素耐药。结论需采取综合性的防范措施才能有效地降低高危病区的医院感染发病率。

基层医院提升药师服务能力的实践与探索

目的:提升基层医院药师的药学服务能力,促进合理用药。方法:通过增强药学服务理念、建立药师培训考核激励机制、针对不同层次药师制定药学培训计划、开展形式多样的药学培训、拓宽药学服务内容、将药学培训与考核相结合、药学服务与临床实践相结合等方法,提升药师服务能力,对药学培训前后药师服务的质量、范围、效果等进行统计分析。结果:通过近3年有计划的药学培训和药学服务实践,促进了临床药品的合理使用,提高了药师专业知识水平,提升了药师药学服务能力。结论:基层医院加强药师的药学培训,可以提高药学人员服务能力,促进医院药学工作的顺利开展,提升药物治疗水平和医疗质量,促进合理用药。

试论医院无形资产的核算问题

本文结合工作实践,主要就医院无形资产的核算问题进行了认真探究,并提出了医院无形资产核算的新思路。

医院计划生育工作创新的基本思路

计划生育是我国的一项基本国策,为实现人口再生产类型的历史性转变,全面落实科学发展观,促进人口健康、保障人口安全,为了人口和计划生育事业持续稳定健康发展,稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展,做好新时期人口和计划生育工作,因此对计划生育工作提出了新的、更高的要求,因此,我们必须进一步提高认识,增强责任感、使命感和紧迫感,在坚持以人为本、促进人的全面发展的工作实践中需要不断创新。而医院在计划生育方面肩负着两个工作任务,一方面医院作为一个社会群体应该认真贯彻执行计划生育这项基本国策,另一方面医院作为计划生育服务单位应该做好计划生育服务工作。

基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施在产妇围产期护理中应用效果研究

目的探究基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施在产妇围产期护理中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年1月在本院产科分娩的136例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组孕妇68例。对照组患者接受常规产科护理,观察组在此基础上实施基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施。统计两组产妇的生育结局,比较两组产妇确诊怀孕时、分娩期、出院时及出院后3个月时的焦虑、抑郁评分,出院6个月时回访产妇并使用简明健康调查问卷(SF-36)评估两组产妇的生活质量。结果产后,两组产妇的焦虑、抑郁评分均高于产前,产后3个月时逐渐回落,但观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);在回访节点时,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组的顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施,有助于改变产妇的分娩方式,有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪,提高产妇的生活质量。

不同入路腹腔镜下全结肠系膜切除手术治疗右半结肠癌的效果分析

目的:探讨不同入路腹腔镜下全结肠系膜切除手术治疗右半结肠癌的临床效果。方法:根据随机数字表法将2020年6月—2022年6月来我院接受治疗的83例右半结肠癌患者,分为对照组27例、研究A组28例、研究B组28例。对照组患者行开腹全结肠系膜切除术,研究A组行尾侧入路腹腔镜下全结肠系膜切除术,研究B组行中间入路腹腔镜下全结肠系膜切除术。对比三组患者的手术指标、恢复情况以及术后并发症发生情况,记录患者术后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:三组患者的淋巴结清扫数以及肠管切除长度比较无差异(P>0.05);研究A组与研究B组的手术时间以及术中出血量均少于对照组,且研究A组少于研究B组(P<0.05);研究A组与研究B组的术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05),但研究A组与研究B组之间比较无差异(P>0.05);研究A组与研究B组的并发症总发生率均低于对照组(P<0.05),而研究B组略高于研究A组,但组间比较无明显差异(P>0.05);三组患者术后1d、3d的VAS评分均高于术前,但研究A组与研究B组均低于对照组(P<0.05);而研究A组与研究B组比较无差异(P>0.05)。结论:经尾侧入路和中间入路腹腔镜下全结肠系膜切除术均能有效治疗右半结肠癌患者,利于术后恢复,可降低并发症的发生率以及缓解术后疼痛情况,但尾侧入路可以减少术中出血量和缩短手术时间,减轻手术创伤,更适合临床选择。

麻醉监测下的镇静镇痛技术在内镜下逆行胰胆管造影中的应用价值

目的 探讨麻醉监测下的镇静镇痛技术在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用价值。方法选取湖南省湘潭县人民医院2022年1月至2023年1月收治的90例拟行ERCP手术的患者为研究对象,将2022年1月至2022年6月经麻醉门诊评估并实施气管插管全身麻醉的45例ERCP手术患者分为对照组,将2022年7月至2023年1月经麻醉评估后实施清醒镇静镇痛麻醉的45例ERCP手术患者分为观察组,比较2组手术相关指标、预后相关情况、满意度以及麻醉相关不良事件发生率。结果 观察组麻醉诱导时间(6.1±0.4)min、操作时间(42±5)min、麻醉复苏时间(18±3)min均短于对照组(12.7±2.2)min、(51±8)min、(24±5)min(P<0.05),2组手术取消率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均住院时间(9.2±2.1)d短于对照组(11.2±2.6)d,平均住院费用(11 342±335)元及麻醉相关费用(618±124)元均少于对照组(13 011±343)元、(1 033±118)元(P<0.05);观察组内镜医生、患者满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组麻醉相关不良反应发生率(2%)低于对照组(11%)(P>0.05)。结论 将麻醉监测下的镇静镇痛技术应用于ERCP术中,可提高手术效果,提高内镜医生与患者满意度,缩短患者住院时间,降低住院费用及麻醉相关费用。

经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的对比研究

目的观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法收集该院复杂性肾结石患者共138例,随机分为A和B两组,每组各69例患者,A组采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石系统,B组采用钬激光碎石,比较两种碎石方式的碎石时间、I期结石清除率、术后平均住院日以及并发症发生率。结果两组在I期结石清除率比较上差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间明显短于B组,且A组的平均住院日和并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的钬激光碎石相比,经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理复杂性肾结石,手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。

患者知情同意权落实现状调查分析

随着社会文化的进步,人们对自身权利的认识逐步提高,患者在接受医疗服务过程中的维权意识越来越强,因此,医疗纠纷也逐年增多。其中。

硝普钠治疗慢性左心衰竭的疗效与脉压差的关系

目的：观察硝普钠治疗慢性左心衰竭的疗效与治疗前脉压差大小的关系。方法：６６例接受硝普钠治疗的慢性左心衰患者，根据治疗前脉压差大小分成二组：脉压差小组和脉压差大组；２４ｈ后，根据临床症状及体征的变化评价其疗效。结果：总有效率在二组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但显效率比较，脉压差小组明显高于另一组（Ｐ＜０．０５）；治疗后，脉压差小组的收缩压回升，脉压差增大，而另一组无显著性变化。结论：脉压差缩小的慢性左心衰患者更适合采用硝普钠治疗。

心房颤动中的J波追踪分析

目的探讨心房颤动（Af）中J波出现后6～12个月是否发生室性心律失常尤其恶性室性心动过速。方法从113例Af住院患者中选择12例伴有J波心电图（ECG）和临床资料，追踪分析其后6～12个月期间的ECG。结果3例J波伴偶发“RonT”室性期前收缩（PVS）或多源、多发PVS；2例J波消失，PVS呈二联律；7例未见PVS。全部病人无室性心动过速（VT）或心室颤动（Vf）发生。结论并非所有的J波都能发生室性心律失常。

同步三维适形放、化疗治疗中晚期食管癌临床疗效分析

目的探讨同步三维适形放射治疗、化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选取中晚期食管癌40例,均采用同步三维适形放射治疗和化疗。三维适形放射治疗为一次/天,5天/周,疗程为6～7周,化疗方案：于放疗第1天开始行顺铂（DDP）30mg/m2静脉输注,1次/周,共6～7周。疗程结束后评价临床疗效、生存率和近期毒性反应。结果本组病例40例中,近期疗效：完全缓解（CR）15例、部分缓解（PR）17例,无变化（NC）7例、恶化（PD）1例,有效率为80.0%。生存率：1年38例95%,2年26例65%。毒性反应中,放射性食管炎和胃肠道毒性反应发生比例较高。结论同步三维适型放、化疗治疗中晚期食管癌,临床效果显著,值得临床推介。

依达拉奉联合应用申捷治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察联合应用依达拉奉与申捷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法发病在3d内的符合OCSP分型中完全前循环型、部分前循环型急性脑梗死（AC0患者152例。随机分为依达拉奉组、申捷组、联合治疗组，分析治疗前后NIHSS评分、凝血指标、预后的变化。结果3组之间凝血指标的比较差异无显著性（均P〉0．05）治疗后3个月时申捷组预后与依达拉奉组差异无显著性（均P〉0．05），联合治疗组预后与单用申捷组或依达拉奉组间比较差异有显著性（均P〈0．05）在治疗后15d、30d和90d依达拉奉组、申捷组及联合治疗组之间NIHSS评分差异均有显著性（p〈0．001）。结论联合应用依达拉奉与申捷治疗ACI安全有效，其疗效优于单用依达拉奉或申捷。

个案管理模式在乳腺癌化疗患者中的应用

目的探讨个案管理模式在乳腺癌化疗患者中的应用。方法在医护同组的模式下,将本科53个床位分为两组,一组为1~24床,另一组为25~53床,两组之间的床位均不在同一个房间,根据抛硬币法将两组随机分为对照组(1~24床)和干预组(25~53床)。根据纳入和排除标准,从2016年1月~2017年7月共纳入患者114例,其中对照组(52例)和干预组(62例);对照组进行乳腺癌常规护理,干预组实施个案管理模式进行护理;两组患者在干预前和干预6个月后均进行生命质量和焦虑测评和比较,并分析比较两组干预前和干预6个月后血液毒副反应。结果干预组完成研究的比例高于对照组(P<0.05);干预6个月后,干预组的焦虑测评得分低于对照组和干预前(P<0.05);干预6个月后,干预组的白细胞的毒副反应发生情况优于对照组(P<0.05);干预6个月后两组血红蛋白毒副反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,干预组的生命质量及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论个案管理模式护理能减少患者的流失率,缓解患者的焦虑状态,减轻患者的血液毒副反应,提高患者的生命质量。