湘潭地区血培养中细菌的分布及耐药性分析

目的了解湘潭地区血培养中检出的病原菌分布以及耐药情况,为临床医生合理有效的使用抗菌药提供依据。方法应用WHONTE5.6分析系统,对湘潭市中心医院、湘潭市一医院、湘潭市二医院2011年10月至2012年9月11 190例血培养分离的病原菌分布以及耐药情况作回顾性分析。结果送检的11 190例血培养标本中,检出病原菌1184株,阳性率10.6%。其中革兰阳性菌占55.1%,革兰阴性菌占43.5%,真菌占1.4%。感染率占前三位的依次是葡萄球菌属、大肠埃希菌属、肺炎克雷伯菌属。病原菌在各科室的分布占前3位的依次为儿科及新生儿室、重症监护室、内分泌科。革兰阳性菌中葡萄球菌属对青霉素G、红霉素的耐药率高,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药率的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌属对头孢类抗菌药物的耐药率大于40%,对氟喹诺酮类药物的耐药率大于30%。克雷伯菌属对头孢菌素类药物的耐药率为18.2%。不动杆菌属对头孢菌素类药物的耐药率大于40%。结论该地区血液感染的患者较多,葡萄球菌属和肠杆菌属是血培养的主要致病菌,耐药情况严重。临床医师应根据病原菌的变化及耐药性,合理应用抗菌药物。

湘潭地区妇女围绝经期症状与影响因素的调查分析

[目的]对湘潭地区1816例40～60岁妇女的围绝经期症状及影响因素进行调查.[方法]采用抽样调查方案分析,并进行统计学处理.[结果]妇女平均绝经年龄为47岁,更年期症状的发生率为74%,出现症状的平均年龄为44岁,持续时间约4年.职业、生活环境、精神创伤、夫妻关系、初潮及经济状况与围绝经期症状的发生密切相关.[结论]应加强妇女围绝经期保健工作,且要在40岁以前开始.

三种经尿道手术治疗前列腺增生症的疗效比较

目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺等离子气化电切术(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法回顾分析TURP、TUVP、PKRP治疗172例BPH患者的疗效、并发症、住院费用、主要手术成本等。结果三种术式患者手术前后前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P<0.01),三组之间相比差异无显著性;三种术式的置管时间及住院时间均相似;TURP组住院期间失血量最多;而手术时间最短,住院费和手术主要成本最低。结论三种腔道手术都是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效相似;TUVP或PKRP更适合初学者;考虑成本和住院费因素,TURP仍是三种BPH腔内手术治疗的最佳选择。

湘潭市0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的:了解湘潭市0～14岁儿童哮喘的患病率、好发季节与治疗现状。方法:采取整群抽样的方法,随机选取湘潭市岳塘区、雨湖区、湘乡市、湘潭县、韶山市5个市县区0～14岁儿童14 136例进行哮喘的流行病学调查。结果:湘潭市14 136例0～14岁儿童中,共诊断儿童哮喘206例,哮喘患病率为1.46%,其中男、女性别之比为1.29∶1;春季发病为36.9%,冬季为34.0%;发作时间主要在夜间(42.7%)和清晨(17.5%);呼吸道感染是主要发作诱因。发作时使用抗生素治疗达到90.8%,而规范化治疗仅为10.7%;疾病影响学习的儿童为72.9%。结论:湘潭市儿童哮喘患病率略低于全国平均水平,高于中南地区平均水平;规范化治疗比例低,儿童哮喘知识的宣教工作亟待加强。

大肠癌切除标本淋巴结检查最小数目的研究

目的 探讨大肠癌切除标本淋巴结应检出的最小数目。方法 以 10 76例大肠癌根治标本资料 ,分析淋巴结检出数目对转移率的影响 ,计算转移病例的累积百分率 ,推算应检查淋巴结最小数目。结果 当淋巴结检出数目逐渐增加时 ,转移率逐渐增加 ,达 16个以上后转移率无明显增加。结论 大肠癌标本淋巴结应检出的最小数目是 16个。

再次异位妊娠临床分析（附11例分析）

再次异位妊娠临床分析（附１１例分析）李大庆，汤一平异位妊娠是已婚育龄妇女较常见急症疾病之一，９５％为输卵管妊娠。近２０年国内外报道［１］，异位妊娠发病率逐渐升高，误诊误治时有发生，应提高警惕及时正确诊断治疗。现就我院近５年收治的１１例再次异位妊娠诊治...

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术式探讨(附65例报告)

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的手术方式。方法回顾分析采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗65例胆囊结石患者的临床资料。结果 63例均成功取尽结石。行腹腔镜下腹腔外胆道镜保胆取石术46例,平均手术时间65min,平均住院时间5d;行腹腔镜下腹腔内胆道镜取石术17例,平均手术时间96min,平均住院时间6.5d;腹腔镜胆囊切除术2例。结石最大直径约3cm,无出血、胆漏、伤口感染、脂肪液化及心肺等并发症发生。对56例患者随访1～30个月,2例复发。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是根据术中探查情况,对各种保胆取石术式取长补短,尽最大可能既使手术安全、操作简单、微创、手术时间短、术后并发症少,又尽可能保留了胆囊的功能,值得临床推广应用。

调中通便汤治疗功能性便秘43例临床观察

目的:观察调中通便汤治疗功能性便秘的临床疗效。方法:将84例本病患者随机分为治疗组43例和对照组41例,治疗组内服调中通便汤,对照组内服麻仁软胶囊,疗程均为4周。结果:治疗组的总有效率为90.7%,而对照组仅为75.6%,两组比较,P<0.05;治疗组治疗后排便困难程度及大便性状改善等情况均优于对照组(P<0.01)。结论:调中通便汤治疗功能性便秘疗效满意。

一次性输液管代替胸导管行闭式引流治疗自发性气胸

【目的】探讨自发性气胸简单有效的治疗方法。【方法】98例气胸病人随机分为治疗组(A组)、粗管组(B组)、细管组(C组)。A组使用一次性输液管代替胸导管作闭式引流,B组使用传统的粗导管作闭式引流,C组使用一次性中心静脉导管作闭式引流,观察治愈率、置管时间、伤口愈合时间及管周疼痛、感染、皮下气肿、堵管等并发症发生情况。【结果】A组治愈率93.9%,B组治愈率97.0%,C组治愈率75.0%,前两组治愈率与置管时间无显著性差异(P>0.05),但均优于C组(P<0.05);A组并发症较B组少,且伤口易愈合(P<0.05),A组堵管机会少,优于C组(P<0.05)。【结论】一次性输液管作胸导管行胸腔闭式引流具有手术操作简单、取材方便、疗效可靠,并发症少的优点,是一种较理想的胸腔引流手段,值得推广。

微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果观察

目的观察微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选择2007年1月～2013年3月本院收治的高血压脑出血患者462例，随机分为观察组和对照组，每组231例。两组均给予常规内科药物治疗，观察组在常规治疗基础上，采用微创血肿引流术。比较两组患者的疗效及神经功能缺损程度评分。结果观察组术后1、3个月的神经功能缺损程度评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创血肿引流术治疗高血压脑出血创伤小，操作简单，疗效确切。

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例及耐药性分析

【目的】了解本院呼吸内科肺炎克雷伯菌下呼吸道感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌发生率及耐药情况,以利该病的防治。【方法】收集本院肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例进行回顾性分析。【结果】肺炎克雷伯菌产ESBLs菌阳性检出率28.38%,有慢性阻塞性肺疾病(COPD)者其阳性检出率高达41.94%。未发现对亚胺培南的耐药菌株,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦两种含酶抑制剂的抗生素的耐药性分别达71.43%和42.86%。【结论】亚胺培南仍为目前临床治疗产β内酰胺酶菌株的最有效药物。

眼球穿通伤临床分析

眼球穿通伤临床分析湖南省湘潭市一医院（４１１１０１）方吉颂，张建良关键词眼球穿通伤分类号Ｒ７７９．１２眼球穿通伤是眼科常见急症之一。常导致视功能的严重损害，如何及时妥善处理，减少视力损失及并发症的出现，是医生和患者共同关切的问题。本文对１０７例眼球穿...

683例小儿急性中毒临床特征分析

【目的】探讨小儿急性中毒的新特点及临床预防措施。【方法】对近5年来本地区收治的683例儿童中毒病例中毒的种类、年龄、临床表现、诊断、医治等方面的资料进行回顾性分析。【结果】587例痊愈出院,52例遗留有神经系统后遗症,44例死亡。【结论】造成小儿急性中毒的原因是多方面的,既有小儿生理心理不成熟方面的原因,也涉及家长、医源性及社会性的原因。所以在预防及治疗小儿急性中毒时须综合考虑。

腺苷蛋氨酸联合甲基泼尼松龙治疗肝衰竭患者的临床分析

【目的】探讨腺苷蛋氨酸联合甲基泼尼松龙治疗肝衰竭的疗效。【方法】将288例肝衰竭患者随机分成两组，除给予基础的综合治疗外，一组给予腺苷蛋氨酸（对照组），另一组在腺苷蛋氨酸治疗基础上联合应用甲基泼尼松龙（联合治疗组）。治疗四周后，比较肝功能改善状况和近、远期的有效率。【结果】联合治疗组肝功能各指标恢复方面较对照组有明显差异（P〈0．05）；治疗的短期和长期的有效率均高于对照组（P〈0．05），6个月随访后的病死率明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】腺苷蛋氨酸联合应用甲基泼尼松龙在治疗肝衰竭方面具有协同作用，效果明显。

慢性胰腺炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床特征分析

【目的】探讨幽门螺杆菌感染对慢性胰腺炎的影响,为临床防治提供一定的理论基础。【方法】回顾性分析本院2005年1月至2007年7月间收治的慢性胰腺炎患者入院时血淀粉酶、血钙、血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮等因素和幽门螺杆菌感染的相关性。【结果】与对照组(无幽门螺杆菌感染)相比,观察组(幽门螺杆菌感染)血肌酐和尿素氮水平明显升高(P<0.01),血清白蛋白水平明显降低(P<0.01),血淀粉酶恢复时间(P<0.05)、腹痛时间(P<0.01)及住院天数(P<0.01)均明显延长,1年复发率(P<0.05)显著升高。【结论】幽门螺杆菌感染能加重慢性胰腺炎患者的病情,并影响其治疗疗效,其作用机制可能与幽门螺杆菌感染能加重慢性胰腺炎患者肾功能损害、降低患者血清白蛋白水平有关。

降钙素原检测在新生儿感染中的临床运用

目的:分析降钙素原(PCT)的检测对于诊断新生儿感染的临床价值。方法:选择150例新生儿,其中重度感染患儿55例,轻度感染患儿56例,非感染新生儿39例。检测并比较三组新生儿未接受治疗前的降钙素原、超敏C-反应蛋白(CRP)。结果:重度感染组的降钙素原阳性率显著高于其他两组(P<0.01),且三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。且PCT的敏感性和特异度高于CRP。结论:PCT检测对新生儿感染的早期诊断具有重要参考价值,且可作为感染病情程度的指标。

靳三针对小儿脑瘫脑血流的影响

目的:研究靳三针对小儿脑瘫脑血流量的改善作用。方法:对30例小儿脑瘫患儿在靳三针治疗前及治疗3个月后做多普勒检查,并对结果进行统计分析。结果:治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、基底动脉的平均流速(Vm)、收缩峰流速(Vs)均有明显加快,与治疗前比较,P<0.001,阻力指数明显下降,与治疗前比较,P<0.001。结论:靳三针可改善颅内血供高阻力状态,增加脑血流量,有利脑功能恢复。

选择性脊神经后跟切断治疗痉挛性脑瘫的术后护理

目的探讨选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫术后的护理方法及其临床意义。方法对55例选择性脊神经后根切断术患儿进行术后护理,并重视术后功能训练。结果通过术后护理及功能训练,1 a后随访,痉挛解除有效率95%,痉挛无复发。结论痉挛性脑瘫患儿在进行选择性脊神经后根切断术的同时积极而有效地做好各项护理工作,是手术取得良好疗效的重要因素之一。

家庭训练在中枢性神经协调障碍患儿康复中的疗效观察

目的:探讨家庭训练对中枢性神经协调障碍患儿的康复效果。方法:选取在我院进行综合康复治疗能配合家庭康复训练的43例患儿为治疗组,不能配合进行家庭康复训练的40例患儿为对照组,两组患儿均应用营养脑细胞药物输注、功能训练、脑电生物反馈治疗及中药熏药治疗,治疗组增加规范化家庭训练。结果:治疗组有效率显著高于对照组,两组差异有统计学意义P<0.01。结论:家庭训练可明显改善中枢性神经协调障碍患儿的运动功能和发育商,是一种有效的康复方法。

急性有机磷中毒并发电解质和酸碱失衡的临床特征分析

[目的]探讨急性有机磷中毒（AOPP）时电解质和酸碱失衡的发生规律。【方法】对95例AOPP患者的电解质、血气分析结果进行回顾性分析。[结果]AOPP时电解质紊乱多为低钾血症（27．37％）、低钠血症（26．32％）、低氯血症（18．95％）。酸碱失衡常见为代谢性酸中毒（21．05％）、呼吸性酸中毒（7．37％）。【结论】AOPP患者易并发多种类型电解质紊乱和酸碱失衡，应及时予以预防和纠正。