加强中医医院宣传文化建设的实践途径

中医医院的文化建设成效如何,中医能否在现代社会站稳脚步,中华传统文化精粹能否传承,关乎传统中医药学能否发扬光大。文章以中医医院宣传文化建设的路径为研究对象,力求以理论带动实践,实现中医医院的进一步发展。希望通过文章的研究能够对中医医院的发展建设有一定作用,同时也能够促进我国传统中医药文化的进一步发展和传承。

临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理对膝关节骨关节炎的效果

目的评价应用临床护理路径联合中医辨证施护对膝关节骨关节炎(OA)患者实施护理的效果。方法筛选50例膝关节骨关节炎患者,随机分为试验组与对照组,各25例,试验组实施整体护理和健康教育,并结合中医辨证区别施护;对照组常规护理使用传统的健康教育模式。结果试验组患者实施整体护理能力提高,随访观察180d内膝关节骨关节炎复发再入院率、>2次再入院率,观察组与对照组比较差异均有显著性意义(p<0.05)。结论应用临床护理路径联合中医辨证施护对膝关节骨关节炎患者实施整体护理的效果显著,有利于膝关节骨关节炎患者的治疗与康复,有助于减少膝关节骨关节炎的复发,提高患者生活质量。

中医护理干预对肛肠疾病术后疼痛的影响

目的评价中医护理干预对肛肠疾病术后的疼痛控制效果的影响。方法采用随机数字表将72例肛肠疾病术后患者分为干预组和对照组,每组36例,对照组予以常规护理,干预组在常规护理基础上给予中医辨证施护,记录2组术后疼痛症状改善情况。结果干预组患者术后疼痛缓解效果与常规组比较有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论运用中医护理干预方式能更好的缓解肛肠疾病术后的疼痛。

浅析医院内部审计

增值税税收政策由生产型转变为消费型的改革自2009年1月1日在我国全面推行。其主要内容是：企业购买固定资产时支付的增值税税款，不再计入固定资产成本，而是确认为进项税额，抵扣当期产品销售过程中的销项税额。该政策的实施将对企业会计核算产生一定的影响。本文对增值税政策转型的利弊及对企业会计方面的影响进行相关探讨。

中医情志干预结合耳穴埋豆对慢性心力衰竭患者心理状态的改善作用

目的:探讨中医情志干预结合耳穴埋豆对慢性心力衰竭患者心理状态的影响。方法:选择我院2015年9月至2017年6月收治的92例慢性心力衰竭患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组患者接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医情志干预结合耳穴埋豆,对两组患者干预前后心理状态及护理满意率进行观察。结果:观察组干预后心理状态评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率为95.65%,明显较对照组80.43%高(P<0.05)。结论:中医情志干预结合耳穴埋豆可改善慢性心力衰竭患者心理状态,也能提高护理满意率,值得推广。

公立医院薪酬制度改革政策浅析

在公立医院体制改革中,积极引进了绩效酬劳的新理念,对原有的薪酬制度进行了改革和创新,希望通过有效的革新措施,充分调动医务人员的工作积极性,改善医务人员的福利待遇,更好地促进公立医院的发展。基于此,本文主要就公立医院薪酬制度中存在的问题,探讨公立医院薪酬制度改革的措施。

互联网背景下公立医院采购风险的防范与控制

随着国家医改进入深水区,药品耗材实行零差率销售,财政补助不足,医院运行成本增大,医院为了生存和发展,必须加强采购管理、规范采购流程、减少采购风险,以降低采购成本来减轻医院运营压力。对医院采购方面的风险进行分析,并提出采购质量控制策略。

桃红四物汤介导TLR2抑制破骨细胞分化促进骨折愈合的机制研究

目的通过细胞实验观察桃红四物汤是否通过介导TLR2的表达来抑制破骨细胞分化,延缓骨吸收,最终加快骨折愈合的速度。方法将RAW264.7细胞随机分为对照组、桃红四物汤组、TLR2组及桃红四物汤+TLR2组,通过检测4组的抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色、实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)及蛋白质印迹实验(WB)。结果TRAP染色:与对照组比较,桃红四物汤组活跃的破骨细胞质内细胞核数量减少,TLR2组破骨细胞质内可以看到大量的细胞核存在,而且体积显著增大,桃红四物汤+TLR2组与TLR2组对比,桃红四物汤+TLR2组破骨细胞质内细胞核数量减少,体积也明显减小。qPCR:与对照组相比,桃红四物汤组TLR2 mRNA的表达显著下调(P<0.05);与TLR2组比,桃红四物汤+TLR2组TLR2 mRNA的表达显著下调(P<0.01)。WB:与对照组相比,桃红四物汤组TLR2蛋白的表达显著下调(P<0.05);与TLR2组比,桃红四物汤+TLR2组TLR2蛋白的表达显著下调(P<0.01)。结论桃红四物汤通过抑制TLR2的表达来抑制破骨细胞分化,延缓骨吸收,最终达到加快骨折愈合的速度。

化瘀止血胶囊的薄层鉴别及急性毒性实验研究

目的:建立化瘀止血胶囊的薄层鉴别方法,并探讨其口服用药安全性。方法:采用薄层鉴别方法对处方中三七、延胡索进行定性鉴别,采用ICR小鼠经口灌服最大给药量,进行急性毒性实验。结果:薄层鉴别分离度效果好,专属性强;在最大给药量10.0 g生药/kg情况下,小鼠无明显的自主活动异常、未见相关毒性反应以及死亡现象。与空白对照组相比,在给药当天、给药前、给药后第7天、第14天小鼠体重无明显差异。结论:薄层鉴别操作简单、方便可行,可作为该制剂质量控制方法之一,且此剂量下口服用药安全可靠。

通管方灌肠联合少腹逐瘀颗粒辅治慢性盆腔炎效果观察

目的:观察通管方灌肠联合少腹逐瘀颗粒辅治慢性盆腔炎的效果。方法:300例随机分为中药组和联合组各150例。两组均口服西药及少腹逐瘀颗粒治疗,联合组加用通管方灌肠治疗。结果:联合组总有效率高于中药组(P<0.05)。联合组下腹疼痛、小腹坠胀、腰骶酸痛消失时间及白带正常时间比中药组短(P<0.05)。治疗后两组盆腔内包块直径、盆腔积液量和输卵管直径均下降,联合组比中药组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均下降,联合组比中药组下降更明显(P<0.05);转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均提高,联合组比中药组提高更明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通管方灌肠联合少腹逐瘀颗粒辅治慢性盆腔炎效果较好,且安全。

红外热成像图在腰椎间盘突出症证候疗效评定中的应用

目的:探讨红外热成像技术在腰椎间盘突出症证候疗效评定中的应用价值。方法:对60例腰椎间盘突出症患者采用非手术综合疗法治疗,分别于治疗前后测量双侧大腿后侧、大腿后外侧、小腿后侧、小腿后外侧和足底的体表温度,并于健侧和患侧之间进行比较。对60例患者的临床疗效进行评定,分析临床疗效与红外热成像图温差的关系,并对红外热像图温差值与证候积分差值进行相关性分析。结果:1健侧与患侧下肢温度的比较。60例患者大腿后侧、大腿后外侧、小腿后侧、小腿后外侧及足底部的健、患侧温度分别为(34.46±1.08)℃、(31.87±1.10)℃,(34.45±1.07)℃、(31.79±1.07)℃,(33.43±1.05)℃、(31.1±1.06)℃;(32.65±1.08)℃、(30.20±1.06)℃,(30.75±1.08)℃、(28.36±1.07)℃。患侧温度明显低于健侧(P<0.05)。2临床疗效与红外热成像图温差的关系。60例患者临床控制8例、显效28例、有效24例。红外热成像显示,不同临床疗效下的患肢温差变化之间的差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效好的患者,其患肢温差变化大。3红外热像图温差值与证候积分差值的相关性分析。治疗前后红外热像图温差值与治疗前后证候积分差值呈正相关(r=0.584,P=0.001)。结论:红外热成像技术在腰椎间盘突出症的证候疗效评定中具有重要的应用价值。

复骨健步片对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的:观察复骨健步片对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响,探讨其治疗膝骨性关节炎的机制。方法:将48只家兔随机分为4组,A为正常对照组,B为模型组,C为壮骨关节丸组,D为复骨健步片组,每组12只,B、C、D组造模成功后,A、B组予生理盐水,C组予壮骨关节丸,D组予复骨健步片。第2、4、6周每组各处死4只兔,取关节软骨观察细胞凋亡及计数。结果:第2周,C、D两组凋亡显著低于B组(P<0.01),且两组间差异无统计学意义;第4、6周,B、C、D三组凋亡显著高于A组(P<0.01),D组显著低于B、C组(P<0.01)。结论:复骨健步片可以明显降低骨关节炎中软骨细胞的凋亡率,从而达到保护软骨细胞,延缓发病的目的。

益颈超微方治疗神经根型颈椎病33例

神经根型颈椎病骨科临床常见,笔者2010年1月-2012年12月应用益颈超微方治疗该病,获得满意疗效,并与颈痛颗粒治疗的33例进行了对照观察,现报告如下。

银黄解毒消肿胶囊对急性咽炎模型鼠的抗炎止痛作用

目的探讨银黄解毒消肿胶囊对急性咽炎模型鼠的抗炎及止痛作用。方法将60只SD大鼠随机分为空白对照组(A组,等体积0.9%氯化钠溶液),模型组(B_(1)组,等体积0.9%氯化钠溶液),阳性药物组(C_(1)组,咽炎含片1.1 g/kg)及银黄解毒消肿胶囊低、中、高剂量组(D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组,2.02,4.04,8.08 g/kg),各10只。用喉头喷雾器向大鼠喷25%氨水以复制急性咽炎大鼠模型,建模成功后,各组大鼠咽部喷雾相应药物或灌胃0.9%氯化钠溶液,每日1次,连续7 d。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α、前列腺素E;水平,观察大鼠咽部黏膜病变情况,并进行病理组织形态学评分。将50只雌性ICR小鼠随机分为模型组(B_(2)组,等体积0.9%氯化钠溶液),阳性药物组(C_(2)组,罗通定片0.02 g/kg)及银黄解毒消肿胶囊低、中、高剂量组(D_(4)组、D_(5)组、D_(6)组,2.92,5.84,11.68 g/kg),各10只,分别灌胃相应药物或0.9%氯化钠溶液,每日1次,连续3 d,采用热板实验测定痛阈值;另取50只雌性ICR小鼠,同热板实验分组及给药(记为B_(3),C_(3),D_(7),D_(8),D_(9)组),采用扭体实验记录扭体次数。结果与B1组比较,C_(1)组、D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组大鼠白细胞计数、中性粒细胞计数,以及白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α、前列腺素E_(2)水平均显著降低(P<0.01),且咽部黏膜上皮层增生,固有层水肿,小血管扩张、充血,炎性细胞浸润情况均明显改善,病理组织形态学评分明显降低(P<0.01);与B_(2)组比较,C_(2)组、D_(4)组、D_(5)组、D_(6)组小鼠给药后30 min起痛阈值明显升高(P<0.01);与B_(3)组比较,C_(3)组、D_(3)组、D_(7)组、D_(8)组、D_(9)组小鼠扭体次数明显减少(P<0.01)。结论银黄解毒消肿胶囊能缓解急性咽炎模型鼠的炎性反应程度及疼痛,其抗炎机制可能与下调血清IL-1β,TNF-α,PGE_(2)水平有关。

阿法骨化醇合济川煎治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折32例临床观察

目的:观察阿法骨化醇胶丸合济川煎治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效及安全性;方法:治疗组32例采用口服阿法骨化醇胶丸合济川煎加减疗法,对照组30例只采用口服阿法骨化醇胶丸疗法;结果:治疗组能明显改善胸腰椎骨折及骨质疏松症的症状体征(P<0.05,P<0.05);结论:阿法骨化醇胶丸合济川煎治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折安全有效。

手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效比较

目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:2016年1—10月纳入三踝骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。在口服桃红四物汤的基础上,分别采用手法复位夹板外固定和切开复位解剖钢板加空心钉内固定治疗。记录并比较2组患者的住院时间、下地时间、住院总费用、骨折愈合时间及治疗后1年的Baird-Jackson踝关节评分。结果:2组患者均顺利完成治疗。手法复位夹板外固定组较切开复位内固定组住院时间短、下地时间早、住院总费用少[(15.1±1.0)d,(21.3±1.4)d,t=-23.007,P=0.000;(28.2±1.6)d,(30.4±1.7)d,t=4.634,P=0.000;(5 183.4±551.9)元,(16 151.7±716.5)元,t=-65.631,P=0.000]。2组患者均获随访,随访时间1年;骨折均愈合,手法复位夹板外固定组骨折愈合时间较切开复位内固定组短[(3.10±0.2)个月,(3.53±0.5)个月,t=-3.317,P=0.004]。治疗后1年2组BairdJackson踝关节评分比较,组间差异无统计学意义[(92.2±1.8)分,(91.4±2.6)分,t=1.541,P=0.134]。结论:手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折,二者疗效相当,但前者骨折愈合时间短、住院时间短、下地时间早、住院费用低。

椎体(后凸)成形术结合中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的分析展望

椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)及椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasly,PKP)自上世纪80年代开展以来,以其创伤小、起效快、能短时间下地活动的特点,深受医患欢迎,目前在我国广泛用于治疗骨质疏松性胸腰椎骨折(Osteoporotic Vertebral body compression fractures,OVCFs)。但PVP及PKP本身对骨质疏松并无治疗作用,且填充物刚度明显强于骨质,引起再次骨折及椎体高度再丢失的报道并不少见。中药(Traditional Chinese medicine,TCM)治疗骨质疏松的历史悠久、疗效确切,不少学者对中药治疗OVCFs的机理进行了探索。本文对PVP及PKP联合中药治疗OVCFs的现状进行分析及展望。

射频消融术治疗腰椎间盘突出症伴局限性高信号1例

腰椎间盘突出症是指由于外伤及椎间盘退变等原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激到神经根或硬膜囊而产生的以腰痛及下肢疼痛、麻木为主要症状的病症；腰椎间盘的退行性改变是目前最明确和最常见的腰痛原因之一，也叫盘源性腰痛，其诊断特点为MRI上局限性高信号区（HIZ）。两者都属于祖国医学“腰腿痛”、“痹证”等范畴。射频消融术是今年来较为盛行的微创手术，由于其手术风险小、康复快，也是临床医师治疗腰椎间盘突出症及盘源性腰痛所广为采用的手术方法之一，笔者应用射频消融术治疗腰椎间盘突出症伴HIZ 1例，疗效较好，现报告如下。

颈痛舒颗粒治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察颈痛舒颗粒的临床疗效和安全性,并探讨神经根型颈椎病中药治疗机理和方法。方法:采用双盲双模拟平行对照法将合格受试对象60例随机分为颈痛舒颗粒组(观察组)30例,根痛平组(对照组)30例,对比分析两组临床疗效。结果:观察组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,P<0.05,观察组疗效明显优于对照组,且在改善颈项疼痛,畏寒肢冷,消除肢体麻木及臂丛神经牵拉试验转阴率有显著性差异。结论:颈痛舒颗粒治疗神经根型颈椎病有肯定的疗效。

七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察七叶皂苷钠静滴合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:选择2014年1月-2015年1月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例,治疗组采用七叶皂苷钠合脊柱微创镇痛术疗法,对照组只采用脊柱微创镇痛术,观察比较两组疗效及不良反应等情况。结果:治疗组治疗后1周下腰痛评分低于对照组、治疗前及治疗后3个月,疗效优于对照组及治疗后3个月,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组疗效及下腰痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:七叶皂苷钠能明显提高脊柱微创镇痛术对腰椎间盘突出症的近期疗效。