湘潭市中心医院2009—2015年临床药师药学会诊情况分析

目的分析湘潭市中心医院2009-2015年临床药师药学会诊情况.方法调取湘潭市中心医院2009-2015年所有药学会诊病例10 935例,分析会诊科室、会诊量、会诊形式、会诊目的、会诊建议采纳与否及治疗有效率.结果 2009-2015年会诊科室、会诊量逐年增加,会诊形式90%以上为较急会诊.会诊目的以抗感染为主,其他会诊目的逐年增加,会诊建议采纳率近2年达96%以上,会诊建议被采纳后治疗有效率维持在95%左右.结论本院医师已意识到临床药师的重要性,临床药师通过药学会诊,发现问题并协助医师提供个体化给药方案,可提高药学会诊质量,进一步促进临床合理用药.

临床药师参与儿科会诊166例

目的了解儿科临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值,为儿科临床药师提供工作思路。方法对2008年8月～2009年7月临床药师参与儿科会诊的会诊病历及会诊药历进行统计分析。结果在166例病例中,会诊目的为制定个体化治疗方案130例(78.31%),解决药疗矛盾30例(18.07%),救治食物、药物中毒6例(3.61%);会诊意见全部被临床采纳的148例(89.16%),部分采纳14例(8.43%),未采纳4例(2.41%);会诊后痊愈84例(50.60%),好转68例(40.96%),放弃治疗或转上级医院12例(7.23%),死亡2例(1.20%)。结论临床药师参与儿科用药会诊有其重要性和必要性。临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。

我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌现状分析和药学干预

肠杆菌科细菌是一类毒力非常强大的病原菌,也是引起医院内各种器官和组织感染最常见的病原菌之一。碳青霉烯类抗生素自上市以来,由于它具有广谱、强效、快速、稳定的特点,是治疗包括肠杆菌科细菌在内的G-杆菌的特效药物。然而,随着这类抗菌药物的广泛应用,尤其是不合理使用或过度滥用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenemresistant enterobacteriaceae,CRE)也随之出现,研究显示[1],耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染病死率远远高于碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染病死率,故早在2014 年美国CDC 就已将CRE 列入“紧急”级别威胁等级中,并称之为“噩梦细菌”或“超级细菌”[2]。

维生素E脂质纳米粒的制备与表征

目的寻找合适的脂溶性药物载体。方法采用高压均质法制备3种不同类型的纳米脂质载体体系,分别为纳米乳液(NM)、固体脂质纳米粒(SLN)和纳米结构脂质载体(NLC),并用透射电镜(TEM)、粒度分析仪(PCS)和高效液相色谱(HPLC)仪对其进行表征。结果3种不同类型的脂质载体在合适的配比情况下均有较好的稳定性。载药固体脂质纳米粒其微观形貌呈球形,表明其未结晶,具有较好的载药能力。于4℃、以10000r/min冷冻离心30min或避光保存4个月后粒径分布仍然基本不变,且可冷冻干燥(-40℃,0.01Pa)后长期保存。结论3种体系制备工艺简单,适合于大规模生产。

HPLC-MS/MS测定人血浆中羧甲司坦的浓度及其生物等效性研究

目的建立HPLC-MS/MS方法测定人血浆中的羧甲司坦体内浓度,用于人体生物等效性分析。方法以直接沉淀法处理血浆,色谱柱为XTerra MS C18柱(150mm×2.1mm,5μm);流动相为甲醇-20mmol.L-1甲酸铵(含0.5%甲酸)(75∶25,v/v);流速为0.3mL.min-1;柱温为40℃。采用电喷雾离子源(ESI)负离子模式,用多反应监测模式(MRM)进行定量分析。结果羧甲司坦线性范围为0.210 9～54μg.mL-1,定量下限为0.210 9μg.mL-1,绝对回收率>80%,日内和日间RSD均<15%。结论此方法能够简便、高效、快速和灵敏的检测健康志愿者血浆中的羧甲司坦,可用于羧甲司坦药物代谢动力学及生物等效性研究。

高效液相色谱法测定人血浆中巴洛沙星浓度

目的 建立测定人血浆中巴洛沙星的高效液相色谱方法。方法 血浆样品用三氟醋酸沉淀蛋白，采用Hypersil C18柱，流动相为乙腈-水（1000mL水加0．5mL磷酸和0．5mL三乙胺）=25：75，紫外检测波长291nm。结果 巴洛沙星在47～6000ng·mL^-1血浆药物浓度与峰面积线性关系良好，回收率为94．81％～114．59％，日内、日间RSD分别为2．68％～9．43％和8．68％～11．72％。结论 本法样品处理简单，无干扰，灵敏度高，重现性好，可用于巴洛沙星的人体药物动力学或生物利用度研究。

马来酸曲美布汀干混悬剂的生物等效性研究

目的研究马来酸曲美布汀干混悬剂在健康人体的药物动力学，并评价其与同剂量片剂间的生物等效性。方法用双交叉试验设计，18名健康志愿者口服马来酸曲美布汀干混悬剂和马来酸曲美布汀片剂，服药后0～8h内阃隔取血，用HPLC法测定血药浓度。计算主要药物动力学参数，并以马来酸曲美布汀片剂为参比制剂，计算马来酸曲关布汀干混悬剂的相对生物利用度，判断其生物等效性。结果马来酸曲美布汀干混悬剂和片剂的体内药物动力学参数分别为Gmax（239．84±97．88）、（235．58±98．02）ng·mL^-1、tmax（0．71±0．15）、（0．72±0．17）h、t1／2（2．24±0．48）、（2．18±0．5）h、Vd／F（2．18±0．95）、（2．13±0．96）L、Cl／F（0．65±0．17）、（0．65±0．17）L·h^-1、AUC0→8（439．85±125．44）、（443．75±130．69）ng·h·mL^-1；受试马来酸曲美布汀干混悬剂的相对生物利用度F=99．65％±7．74％。结论两种制剂具有生物等效性。

高级氧化与生物联用技术处理制药废水的研究

制药工业废水成分复杂,有机污染物种类多,难于降解,毒性大。高级氧化技术处理制药废水尚处于实验研究阶段,然而将其与生物法联合具有良好的应用前景。重点介绍了各类高级氧化技术的原理和特点,讨论了高级氧化及生物联用技术运用于制药废水的处理现状、存在的问题及未来发展方向。

269例药品不良反应报告分析

目的分析药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考。方法收集湖南省湘潭市中心医院2007年至2008年药品不良反应报告269例进行统计分析。结果 269例ADR中以60岁及以上年龄段发生率最高(34.46%),给药途径以静脉滴注引发ADR最多(59.48%),口服药次之(32.71%);ADR涉及药品155种,以抗感染药物为主(48.75%);ADR累及的器官或系统多为皮肤及附件137例(37.13%),其次为消化系统56例(15.18%);新的或严重的ADR28例(10.41%)。结论应重视和加强ADR的监测,避免和减少不良反应的发生。

抗抑郁药氟西汀配合语言训练改善脑卒中失语患者语言神经功能及抑郁的研究

目的探讨氟西汀联合语言训练改善脑卒中失语患者神经功能及抑郁状态的效果。方法选择本院收治的脑卒中伴失语患者96例,随机分为抗抑郁药组与药物加训练组。抗抑郁药组患者给予常规的脑卒中治疗及抗抑郁药氟西汀20 mg/d,共3个月;药物加训练组患者在抗抑郁药组基础上配合Schuell刺激法语言训练,30 min/次,每周2次,共2个月。采用爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)评价患者神经功能缺损改善情况,采用日常生活能力量表(ADL)评价日常生活能力改善情况,采用HAMD抑郁量表和SDS抑郁自评量表评价患者抑郁改善情况。结果两组治疗前MESSS、ADL、HAMD、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后两组HAMD、SDS评分均较治疗前降低,药物加训练组明显低于抗抑郁药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后两组MESSS、ADL较治疗前改善,但药物加训练组MESSS评分低于抗抑郁药组,ADL评分高于抗抑郁药组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药配合语言康复训练可改善脑卒中失语患者抑郁状态,减轻神经功能缺损,在脑卒中抑郁患者尤其是失语患者中有较好的应用意义。

阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

目的:探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎(MP)的临床效果。方法:2008年3月～2009年10月本院收治小儿支原体肺炎患者50例,按照治疗方法不同分为,观察组30例(采用阿奇霉素+炎琥宁治疗),对照组20例采用阿奇霉素治疗,观察两组疗效,并进行对比分析。结果:观察组总有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义,不良反应发生率两组比较,差异有统计学意义。结论:阿奇霉素+炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的疗效好,不良反应少,值得应用。

51例药物不良反应分析

目的了解药物不良反应(ADR)的发生情况,为临床合理用药及药物安全性评介提供依据.方法对湖南省湘潭市中心医院2003年5月～2004年10月51例ADR报告分类统计和分析.结果共有33个品种引起不良反应,从药物分类统计以抗感染药物的报告例次居首位(32例,占62.7%),其次为中药制剂(7例,占13.7%).ADR病例中联合用药占82.4%,以静脉途径用药为主.主要的ADR类型为皮肤损害,其次是心脑血管系统及泌尿系统损害.结论加强合理用药,重视中药不良反应,减少不良反应的发生.

170例腹股沟疝患者围术期抗菌药物应用分析

目的了解腹股沟疝患者围术期应用抗菌药物的现状,为临床合理用药提供参考。方法对湘潭市中心医院外科2006年1～12月份腹股沟疝患者出院病历进行统计分析。结果170例腹股沟疝患者100%使用了抗菌药物。结论该院腹股沟疝术后抗菌药物使用基本合理,但也存在一些问题,宜制订相应措施,提高用药合理性与安全性。

我院门、急诊抗菌药物处方点评与用药分析

目的开展门、急诊抗菌药物处方点评,促进医院合理用药。方法处方点评工作小组随机抽取我院2011年7～12月份每月第2 w周一、周二的门、急诊处方共2032张,对不合格处方进行审核点评及统计分析。结果 2032张被抽查处方中,应用抗菌药物的处方有436张(21.5%),其中不合理处方241张,不合格率为55.3%,其中书写不规范处方132张(48.5%),用药不适宜处方104张(38.2%),超常处方36张(13.2%)。结论应加强门、急诊抗菌药物处方的审核力度,提高医院抗菌药物的合理用药水平。

葛根素对高脂血症患者ET、NO及血脂的影响

【目的】检测正常人与高甘油三脂血症患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化及葛根素对其的干预效应。【方法】对66例高甘油三脂血症患者进行葛根素治疗,葛根素400 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日一次,共15 d,检测治疗前后血脂各指标与血浆ET、NO水平,同时选取40名查体健康者进行对照研究。【结果】高脂血症组甘油三脂(TG)、总胆固醇(CH)、血浆ET较正常对照组显著升高,高密度脂蛋白(HDL-C)和血浆NO水平下降(P<0.01);高脂血症组治疗后血脂及血浆ET、NO水平较治疗前得到显著改善(P<0.01)。【结论】葛根素可显著调节高脂血症患者血浆ET、NO水平,并具有降血脂作用,有临床推广价值。

2010年我院213例药品不良反应报告分析

目的分析药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考。方法收集湖南省湘潭市中心医院2010年药品不良反应报告213例进行统计分析。结果213例药品不良反应中,以60岁及以上年龄段发生率最高(38.03%);给药途径以静脉滴注最多(56.81%),口服给药次之(34.49%);涉及药品141种,以抗感染药物为主(19.25%);累及器官或系统多为皮肤及其附件,共96例(34.29%),其次为消化系统61例(21.79%);新的、不明的或严重的药品不良反应34例(15.96%)。结论应重试和加强药品不良反应的监测,避免和减少不良反应的发生。

热毒宁注射液治疗儿童手足口病临床疗效观察

目的探讨热毒宁注射液治疗儿童手足口病的疗效。方法将1139例普通型手足口病患儿完全随机分为2组，研究组（519例），对照组（620例），分别采用热毒宁0．6ml／（kg·d）与利巴韦林10-15ml／（kg·d）治疗3-5d，比较2组患儿的退热时间、皮疹消退时间、治疗时间的差异及转归。结果研究组总有效率高于对照组（98．5％比98．2％）；研究组退热时间、皮疹消退时间、治疗时间均少于对照组[分别为（1．8±0．6）d比（2．4±0．5）d、（2．6±0．7）d比（3．3±0．6）d、（3．5±0．5）d比（3．9±0．4）d，均P〈0．01]。研究组未发现不良反应，对照组有13例一过性自细胞下降。结论热毒宁治疗儿童手足121病疗效优于利巴韦林．且安伞无明显不良反府。

血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血小板活化功能的影响

目的观察血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板活化功能的影响。方法将60例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予抗凝、降脂、扩冠治疗,观察组在上述治疗的基础上给予血栓通治疗,观察2组临床疗效及其对血小板活化功能的影响。结果观察组总有效率及心电图有效率明显高于对照组,血小板膜蛋白-140(GMP-140)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血栓通治疗冠心病心绞痛可有效缓解临床症状,提高治疗效果,并可改善血小板活化功能,值得临床推广应用。