湘潭地区老年人骨质疏松的患病现状筛查及影响因素研究

目的:筛查湘潭地区老年人骨质疏松(OP)的患病现状并分析影响因素。方法:采用随机整群抽样法抽取2023年1—6月湘潭城区多个社区内进行健康体检的403名老年人作为样本人群,对所有目标人群进行骨密度筛查,参照OP诊断标准(T值≤-2.5)分析患病现状,并将其分为OP发生组和未发生组,收集两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响OP的因素。结果:403名老年人受试者中,发生OP组131名(32.51%),未发生272名(67.49%);两组间性别、年龄、婚姻、冠心病、饮酒、吸烟、乳制品、嚼槟榔对比差异有统计学意义(P<0.05),其余对比差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析认为女性、年龄60~79岁是发生OP的危险因素,已婚、食乳制品、嚼槟榔是发生OP的保护因素,尚不能认为冠心病、饮酒、吸烟对OP有独立影响(P>0.05)。结论:湘潭地区老年人OP患病率较高,女性、年龄60~79岁是OP发生的危险因素,已婚、食乳制品、嚼槟榔是其保护因素。

二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响

目的 观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响。方法 选取2020年2月—2021年2月湘潭市第二人民医院收治的2型糖尿病患者70例为研究对象,按电脑随机法将患者分为阿卡波糖组(n=35)与联合治疗组(n=35)。阿卡波糖组予阿卡波糖,联合治疗组予二甲双胍联合阿卡波糖,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],不良反应。结果 联合治疗组总有效率高于阿卡波糖组(97.14%vs. 77.14%,χ^(2)=4.590,P=0.032)。治疗3个月后,2组血清SOD水平高于治疗前,血清MDA水平低于治疗前,且联合治疗组高/低于阿卡波糖组(P<0.01);2组HbA1c和FPG、2 hPG、TC、TG水平、HOMA-IR低于治疗前,FINS高于治疗前,且联合治疗组低/高于阿卡波糖组(P<0.01)。联合治疗组与阿卡波糖组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(11.43%vs. 5.71%,χ^(2)=0.182,P=0.669)。结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效确切,可有效降低血糖、血脂和氧化应激反应,且联合治疗并未增加不良反应发生风险。

湘潭地区终末期肾脏病维持性血液透析患者现况调查

目的 了解湘潭市终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的病因构成、年龄分布、并发症控制、血液传播性疾病阳性率和医疗负担现状.方法 收集2014年11～12月湘潭市所有血液透析中心维持性血液透析病例1166例,采用问卷调查、查阅病历及实验室检查等方法,采集病例信息（包括患者基本信息、原发病诊断、并发症及合并症、血液透析治疗信息、药物治疗信息、透析前血压、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素、血液传播性疾病、医疗费用和医疗保险模式等信息）并进行分布特征描述.结果 1166例维持性血液透析患者中,男女之比为1.3∶1,平均年龄（54.4±13.2）岁,透析龄范围3个月～20年,透析龄中位数2.0年;前5位原发病分别为慢性肾小球肾炎487例（41.8％）,糖尿病肾病279例（23.9％）,高血压肾损害260例（22.3％）,梗阻性肾病51例（4.4％）,多囊肾33例（2.8％）,近2年的新发病例中糖尿病肾病比例29.7％;患者每周平均透析治疗时间6～10h者占54.2％,≥10h者占38.2％;并发症治疗达标情况：高血压达标率35.8％;血红蛋白达标率41.4％;血磷达标率30.1％,血钙达标率58.3％,全段甲状旁腺激素达标率46.8％.透析患者死亡原因主要为心血管事件（42.4％）、感染（21.6％）、脑血管事件（12.9％）.患者月均医疗费用为（4746.1±1094.1）元;患者医疗保险模式以农合医疗（48.2％）以及职工医保（40.6％）为主,全自费仅仅占1.3％;血液传播性疾病阳性率：乙型肝炎6.69％,丙型肝炎3.52％,梅毒1.03％;所有被调查患者中血液透析后丙型肝炎转阳2例,乙型肝炎及梅毒均为0例.结论 湘潭地区维持性血液透析患者中原发疾病以慢性肾小球肾炎为主,其次为糖尿病肾病和高血压肾病;首次透析年龄集中在36～59岁年龄段,每周透析治疗时间6～10h/w为主,高血压、肾性贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺亢进等并发症达标率较低,治疗依从性及规范性仍需有待加强;血液透析后血液传播性疾病转阳率低,感染控制措施到位.

医院网络安全探析

随着全球信息化、网络化的完善和发展，以计算机网络为核心的网络环境给医院信息服务带来了前所未有的机遇和挑战。作为学术研究和治病救人重要基地的医院，进行信息化建设不仅十分必要，而且注意网络安全也十分必要。而如何进行医院网络安全管理，是各医院面临的亟需解决的重要课题。

老年人胃食管反流性咽喉炎30例临床分析

目的探讨老年人胃食管反流性咽喉炎的诊治方法。方法采用喉镜、胃镜和124h食管pH值监测明确诊断,并分析30例老年人胃食管反流性咽喉炎患者经抑酸药和胃肠动力药治疗前后的症状、喉镜和胃镜检查结果的改变情况。结果 30例老年人胃食管反流性咽喉炎患者经抑酸药和胃肠动力药治疗后有效率为93.33%。结论喉镜、胃镜和24h食管pH值监测有助于明确老年人胃食管反流性咽喉炎的诊断,采用抑酸药和胃肠动力药治疗本病有效。

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响因素及其与肾性贫血的相关性

目的调查我院血液透析中心患者钙磷代谢标志物血钙、血磷、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）等指标的达标情况，探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响因素及其与肾性贫血的关系，以便更好的控制钙磷代谢紊乱并管理贫血。方法研究纳入2010年1月至2015年1月在我院血液透析中心规律行血液透析（透析时间〉／3个月）的终末期肾病患者作为研究对象，收集患者年龄、性别、透析时间、透析频率、残余尿量等相关资料及患者血钙、血磷、iPTH、血红蛋白（hemoglobin，Hb）等实验室检查指标，统计我院血液透析中心患者钙磷代谢标志物血钙、血磷、iPTH等各项指标的达标情况。然后分别根据年龄、透析龄、透析频率、残余尿量进行分组，比较各组间钙磷代谢指标的差异性，再分别根据血钙、血磷和iPTH进行分组，采用趋势卡方检验及方差分析比较各组间Hb达标情况。结果①本血液透析中心263例患者中，血钙达标率45．0％，血磷达标率40．1％，iPTH达标率23．7％，与透析预后与实践模式研究第4阶段（Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study，DOPPS4）国家达标数据（56．0％、54．5％、32．1％）比较，达标率存在一定差距。②根据透析龄进行分组，透析龄≥3年组平均血钙水平显著高于透析龄〈3年组平均血钙水平；根据透析频率进行分组，每周〉2次透析组平均血钙水平显著高于每周≤2次透析组平均血钙水平，血磷水平显著低于每周≤2次透析组。根据残余尿量进行分组，有尿组（尿量≥100ml／24h）钙磷乘积显著低于无尿组。根据年龄分组，年龄〉45岁组平均血磷水平、iPTH水平、钙磷乘积水平显著低于年龄≤45岁组。③将血钙浓度分为〈2．1mmol／L、2．1～2．5mmol／L、〉2．5mmol／L三组。随着血钙增高，Hb达标（≥110g／L）人数占比越来越大，由38．8％上升至64％，差异有统计学意义（P〈0．05）。将血磷浓度分为〈1．13mmol／L、1．13～1．78mmol／L、〉1．78mmol／L三组，随着血磷增高，Hb达标（〉110g／L）人数占比越来越大，由31％上升至53．4％，差异有统计学意义（P〈0．05）。将血iPTH浓度分为〈150ng／L、150-300ng／L、〉300ng／L三组。随着iPTH增高，Hb达标（≥110g／L）人数占比越来越小，由52．8％下降至36．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①适当增加透析频率及有效保护残余尿量有助于控制及改善钙磷代谢紊乱。②血钙、血磷浓度上升，有利于维持性血液透析患者Hb的达标。血iPTH浓度上升，不利于维持性血液透析患者Hb的达标。

LPS对乳腺癌MDA-MB-231细胞上皮间质转化的诱导作用及其对β-catenin表达的影响

目的:探讨脂多糖(LPS)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞中上皮间质转化(EMT)标志物及β-连环素(β-catenin)表达的影响,阐明其可能机制。方法:人乳腺癌MDA-MB-231细胞分为对照组和不同浓度(5、10、20和40 mg·L^-1)LPS组,倒置显微镜观察各组MDA-MB-231细胞的形态表现,免疫荧光实验检测各组MDA-MB-231细胞中β-catenin表达及定位,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和Western blotting法检测各组MDA-MB-231细胞中EMT标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和β-catenin mRNA及蛋白表达水平。结果:对照组MDA-MB-231细胞形态表现为上皮细胞表型,不同浓度LPS组MDA-MB-231细胞形态表现为间质细胞表型。免疫荧光实验,β-catenin表达定位主要在细胞核。与对照组比较,不同浓度LPS组细胞中Vimentin和β-catenin mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),以20 mg·L^-1 LPS组升高最为明显;与对照组比较,不同浓度LPS组细胞中E-cadherin mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01),以20 mg·L^-1 LPS组降低最为明显。结论:LPS通过下调E-cadherin表达、上调Vimentin表达促进乳腺癌MDA-MB-231细胞发生EMT、侵袭和转移,其作用机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关。

小转速髓芯减压结合自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的探讨小转速髓芯减压结合自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选取2010年6月至2015年6月在我院住院的股骨头缺血坏死患者47例(52髋),采用随机数字表法分为2组:A组采用小转速髓芯减压+自体红骨髓组织工程复合物的方法治疗25例(28髋),B组采用髓芯减压+人工骨治疗22例(24髋),所有患者术前行髋关节X线片、CT及MRI检查,术后6、12、18个月行髋关节X线片、CT、MRI检查观察股骨头修复及坏死进展情况。结果所有病例平均随访34个月(18~60个月)。经过治疗,两组患者的临床坏死体积对比,影像学稳定率,股骨头生存率,有统计学差异(P<0.05),两组患者的性别、年龄、病因基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论小转速髓芯减压+自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死操作简单,临床疗效满意,早期患者术后优良率更高。

中西药不同方案治疗带状疱疹的成本-效果分析

目的 :研究中西药不同方案治疗带状疱疹的疗效及成本 -效果。方法 :将64例带状疱疹患者随机分成两组 ,分别用中药和西药治疗 ,并运用药物经济学的成本 -效果分析方法进行比较。结果 :中药组和西药组的成本分别为157 40元、594 50元 (P<0 05) ,疗效分别为96 88%、81 25% (P<0 05) ,成本 -效果比分别为1 62、7 32。结论 :中药方案明显优于西药方案 ,是治疗带状疱疹的较佳方案。

螺旋CT对于急性阑尾炎的诊断价值及与正常阑尾的影像对比研究

目的:探究螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值及对比总结急性阑尾炎与正常阑尾的影像特征。方法:于我院选取经手术被确诊为急性阑尾炎的患者60例作为观察组和正常阑尾的患者60例作为对照组。分析对比两组的螺旋CT影像。结果:观察组阑尾的显现率、阑尾腔内固体的例数、可见脂肪条带、局部积水、脓肿形成的例数、阑尾层数、直径及管壁厚度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阑尾腔内积气液态的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:螺旋CT能够清晰明确且全方位地显示急性阑尾炎的本身及周围的各种征象,与正常阑尾的影像相比可知,螺旋CT对急性阑尾炎的诊断提供了较高的医学价值。

86例青年脑卒中病因和危险因素分析

目的了解青年脑卒中的病因及危险因素特征,进一步预防和控制青年脑卒中的发病。方法分析86例住院青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素。结果 53例青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(50.9%),其次是心源性脑栓塞(11.3%)。33例青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.4%),其次是颅内动脉瘤(12.1%)和动静脉畸形(9.1%)。青年脑卒中的危险因素是高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、家族史、糖尿病等。结论青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、动静脉畸形。青年脑卒中的危险因素有高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、糖尿病、家族史等。

经脐“︺”形切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的疗效

目的探讨经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析42例急性阑尾炎患儿行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术的临床资料,其中男23例,女19例;年龄3～14岁,平均6.5岁。急性单纯性阑尾炎18例,慢性阑尾炎急性发作3例,急性化脓性阑尾炎18例,急性坏疽性阑尾炎3例,坏疽并穿孔2例。采用硬膜外麻醉或加基础麻醉,进行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术。结果 41例手术成功,1例改腹腔镜手术,手术时间15～70 min,平均37 min。术后住院3～7 d,平均4.1 d。30例切口轻微红肿,10例脐窝有积液,2例切口感染换药,所有切口愈合后外观满意,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、腹腔脓肿等并发症的发生。结论经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术安全有效,适应证宽,损伤小,费用低,且美容效果好。

阿托品联合血液灌流在有机磷中毒中的效果研究

目的:探讨阿托品联合血液灌流在有机磷中毒中的效果。方法:60例有机磷中毒患者随机均分为两组,每组各30例,A组采用阿托品联合血液灌流进行治疗,B组单纯采用阿托品进行治疗,后将两组患者的综合治疗效果进行比较。结果:A组的各项治疗效果评价项目均优于B组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:阿托品联合血液灌流在有机磷中毒中的效果较佳,值得临床推广应用。

慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后行鼻窦灌注液冲洗的临床效果分析

目的:探讨鼻窦灌注液冲洗术腔对慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗的效果。方法:将45例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予鼻窦灌注液冲洗术腔治疗,治疗组在鼻窦灌注液中加用布地奈德,两组患者均持续治疗3个月,记录比较所有患者糖精试验检测结果,SCT改变及两组患者接受治疗总有效率。结果:两组患者接受治疗后SCT均显著小于治疗前(P<0.01),治疗组SCT显著小于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:鼻窦灌注液冲洗鼻腔对于慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗效果显著,且在鼻窦灌注液中加用布地奈德效果更加明显,临床上可以推广应用。

奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用

目的:探讨奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点。方法:抽取本院100例消化性溃疡患者,将其随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组予口服奥美拉唑,对照组予口服雷尼替丁,观察并比较两组患者不良反应的差异。结果:奥美拉唑所致不良反应可累及多个器官或系统。结论:临床需重视奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用,用药时要全面分析。

奥曲肽治疗急性胰腺炎57例临床疗效分析

目的：分析使用奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床效果及其应用价值。方法：选取2011年5月～2013年8月收治的AP患者114例，随机分为观察组与对照组各57例，对照组实施禁食、抑酸、胃肠减压等传统常规治疗，观察组在此基础上使用奥曲肽进行治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，相比对照组，观察组胃动素水平明显升高而胃泌素水平则明显下降，血尿淀粉酶恢复、首次通便、症状缓解、胃肠减压及住院时间均明显缩短（P＜0.05）。结论：使用奥曲肽治疗AP能够有效提高临床疗效，改善胃动素、胃泌素分泌，缩短症状缓解与机体恢复时间。

临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性和措施剖析

目的全面分析临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要和措施剖析。方法以本院检验科2014年3月~2016年3月期间的112例患者免疫检验血样标本为调查对象,以数字表法随机分为对照组、实验组,均56例,对照组接受常规免疫检验方法,实验组接受免疫检验分析质量控制,以统计学软件SPSS 21.0分析两组检验效果、治疗效果等情况。结果实验组治疗总有效率(94.64%),对照组治疗总有效率(76.79%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组1NS、AFP、IAb、CA724、血清C-P指数、CA199、CA125、CLA等免疫检验指标改善程度较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床免疫检验过程中施以免疫检验质量控制分析,效果显著,有助于提高免疫检验结果的准确性,帮助临床医生获取可靠检验结果数据,从而可有效为患者制定合理、有效的治疗方案,值得推广。

宁心和悸汤治疗冠心病室性早搏的临床研究

目的观察宁心和悸汤治疗心律失常的临床疗效。方法将80例冠心病室性早搏患者随机分为对照组与治疗组,各40例。对照组采用美托洛尔治疗,治疗组在此基础上应用宁心和悸汤治疗。结果治疗后治疗组临床症状总有效率为90.0%,心电图改善疗效总有效率为85.0%;对照组临床症状总有效率为60.0%,心电图改善疗效总有效率为62.5%。治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁心和悸汤治疗心律失常有显著疗效,且无明显毒副反应。