经脐“︺”形切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的疗效

目的探讨经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析42例急性阑尾炎患儿行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术的临床资料,其中男23例,女19例;年龄3～14岁,平均6.5岁。急性单纯性阑尾炎18例,慢性阑尾炎急性发作3例,急性化脓性阑尾炎18例,急性坏疽性阑尾炎3例,坏疽并穿孔2例。采用硬膜外麻醉或加基础麻醉,进行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术。结果 41例手术成功,1例改腹腔镜手术,手术时间15～70 min,平均37 min。术后住院3～7 d,平均4.1 d。30例切口轻微红肿,10例脐窝有积液,2例切口感染换药,所有切口愈合后外观满意,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、腹腔脓肿等并发症的发生。结论经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术安全有效,适应证宽,损伤小,费用低,且美容效果好。

腹腔镜下胆囊三角解剖困难的处理

目的 总结腹腔镜下对胆囊三角解剖困难情况的处理方法及体会。方法 回顾性分析2001年3月至2006年1月我院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）术中遇到的胆囊三角解剖困难68例，其中胆囊三角严重粘连者29例，胆囊管结石嵌顿17例，胆囊管过短（≤1cm）6例，胆囊动脉变异16例。根据情况分别采取逆行切除胆囊、胆囊切开取石、胆囊大部分切除、中转开腹术。结果 全组中61例完成LC，中转开腹7例。26例置腹腔引流管，1-5d后拔管。胆总管轻微刺伤2例，采用无损伤线缝合；伤口感染3例，经换药后治愈；膈下积液6例，经B超引导穿刺抽液（2例）和延长抗感染治疗（4例）痊愈。无胆漏、大出血等严重并发症。结论 根据胆囊三角解剖困难的具体情况作相应处理，有利于提高LC的成功率，减少LC并发症。但解剖极困难时，需果断中转开腹。

经脐“︺”形切口成人阑尾切除术46例报告

目的探讨经脐＂︺＂形切口阑尾切除术治疗成人阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析46例急性阑尾炎患者行经脐＂︺＂形切口成人阑尾切除术的临床资料,在连续硬膜外麻醉下行经脐＂︺＂形切口阑尾切除术,术中采用自动照明拉钩（专利号：ZL 2015 2 0377761.9）。结果46例患者,3例因患者肥胖,术中不同意延长脐下皮肤切口,改行腹腔镜阑尾切除术,其余43例行经脐＂︺＂形切口阑尾切除术均获成功。手术时间平均42（25~90）min。术后平均住院4.2（3~7）d。30例切口轻微红肿,11例脐窝有积液,2例切口感染经局部换药治愈。所有切口愈合后外观满意,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、腹腔脓肿等并发症发生。结论经脐＂︺＂形切口阑尾切除术治疗成人阑尾炎安全有效,适应证宽,损伤小,费用低,且美容效果好,值得临床推广应用。

套入式瘘管空肠Roux-En-Y吻合内引流术治疗胰外瘘1例报告

久治不愈的胰外瘘是胰腺损伤的严重并发症，成功的内引流术是其有效的治疗方法。作者采用套入式瘘管空肠Roux-Y吻合内引流术治疗1例，效果满意。

睾丸女性化综合征2例

例1,女,21岁,未婚,因双腹股沟肿块20余年。患者自幼即发现腹股肿块、随年龄增长渐有所增大,触摸肿物有特殊胀疼不适感。14岁双乳房发育,16岁阴毛生长,有性生活史。但无月经来潮。因腹股沟肿物常易受外伤而住院治疗。