二乘养心汤治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效观察及预后分析

目的:评价二乘养心汤治疗阳气虚衰、水饮凌心证射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者的临床疗效,同时观察其对患者近期预后的影响,并采用Logistic回归分析研究可能影响近期预后的因素。方法:将100例符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用规范西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用二乘养心汤口服,疗程为2周,并追踪观察疗程结束后6个月内的心血管事件发生情况。观察两组患者治疗前后的心功能分级、中医证候积分、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、N末端B型利钠肽原(N-terminal proB-type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)以及心脏舒张功能指标[二尖瓣环舒张早期心肌运动速度平均值(e’平均值)、左室舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期心肌运动速度(E/e’)、左心房容积指数(Left Atrial Volume Index,LAVI)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)],并评价临床疗效。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为90%(45/50),对照组总有效率为82%(41/50),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);治疗组心功能疗效总有效率为88%(44/50),对照组总有效率为78%(39/50),治疗组心功能疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF水平均较治疗前升高,且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后NT-proBNP水平均较治疗前降低,且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后e’平均值、E/e’、LAVI均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组心血管事件发生率为20.41%(10/49),低于对照组的31.91%(15/47),差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP水平升高是HFpEF患者预后不良的独立危险因素(OR=4.312,P<0.05)。结论:二乘养心汤能显著改善HFpEF患者的心脏舒张及收缩功能,减轻临床症状,提高LVEF,降低NT-proBNP,同时还能改善患者近期预后,NT-proBNP是评估患者近期预后的重要指标,优于传统的病程、心功能分级及治疗前LVEF。

冉雪峰治疗中风的学术经验

著名中医冉雪峰（1879－1963）,重庆巫山大溪乡人,中医世家,早年从事民主革命,中年即在武昌专事医学,后转万县、重庆和北京等地行医,学验俱丰,闻名遐迩.抗战期间,冉老为避战祸隐居万县董家岩,埋头著述,其大量医学著作即在此期间完成.其中,〈辨证中风问题之解决〉阐述了其对中风病的深刻认识和独到经验.现浅述冉老治疗中风的学术经验如下.

虎杖汤治疗急性黄疸性肝炎疗效观察及护理分析

急性黄疸性肝炎属中医＂黄疸＂范畴,《河间六书》云：＂以湿热相搏而体发黄也＂。朱丹溪亦云：＂疸不必分其五,同属湿热＂。据此理论,我科自2007年以来,采用内服自拟虎杖汤治疗急黄肝,旨在观察虎杖汤的退黄和降酶作用,取得了良好的疗效，并与同期应用清开灵对照组进行比较，现将观察结果及护理总结如下。

补肾活血化瘀法对子宫内膜异位症患者临床疗效及肿瘤坏死因子的影响

目的探讨补肾活血化瘀法对子宫内膜异位症患者临床疗效及肿瘤坏死因子的影响。方法 100例子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组50例,口服孕三烯酮胶囊西药治疗,治疗组50例,在对照组疗法基础上加补肾活血化瘀方治疗,3个月为1疗程,对比两组患者治疗前后TNF-α水平和临床疗效。结果与对照组比较,治疗组治疗后TNF-α水平明显降低,临床疗效明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血化瘀法治疗子宫内膜异位症疗效显著,并可以有效降低治疗后TNF-α水平,这可能是其疗效机理之一。

比索洛尔与黄芪注射液联合治疗难治性充血性心力衰竭85例疗效观察

目的观察比索洛尔与黄芪注射液治疗难治性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的治效。方法临床观察85例CHF药物的基础上停用洋地黄,加服比索洛尔与注射黄芪注射液,比索洛尔初始剂量1.25mg,每日2次,黄芪注射液40ml+5%葡萄糖液250ml静滴,然后根据患者的年龄、体重、血压、心率而每隔1～2周增加到目标剂量25mg,2次/d,8周为1个疗程。结果治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)减少。显效率65%,总有效率92%。二维超声心动图测定心功能(CO、CI、EF)改善,心脏X线正位片心胸比率缩小,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05)。结论比索洛尔与黄芪注射液联用在治疗CHF中安全有效,可改善左室重塑。

镇咳汤治疗小儿支原体肺炎35例疗效观察

目的观察自拟镇咳汤配合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将70例确诊支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各35例。对照组予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上予中药镇咳汤治疗,2个疗程后观察患儿疗效及临床症状、体征消失时间,随访6个月并复查血清肺炎支原体IgM抗体。结果观察组总有效率为100.0%,治愈率为65.7%,热退时间为(3.04±1.25)d,咳嗽消失时间为(7.68±2.35)d,肺部啰音消失时间为(8.16±2.47)d,复发率为8.5%;对照组总有效率为85.7%,治愈率为45.7%,热退时间为(4.60±2.05)d,咳嗽消失时间为(11.73±4.62)d,肺部啰音消失时间为(12.34±4.72)d,复发率为25.7%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论镇咳汤配合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可较快改善病情,缩短病程,减少复发率。

疏肝益心方对冠心病缺血性心肌病气滞血瘀证心功能及心肌纤维化的影响

目的:观察中药制剂疏肝益心方对冠心病缺血性心肌病气滞血瘀证患者心功能及心肌纤维化的影响。方法:将我院96例患者分为治疗组和对照组,比较两组治疗6个月前后的EF值,纤维化指标血清HA、PCⅢ、LN浓度,NT-proBNP值。结果:两组患者的EF值、HA、PCⅢ、LN和NT-proBNP均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:在冠心病缺血性心肌病治疗方面,联合使用中药制剂疏肝益心方较单纯应用西药在改善心肌重塑及提升心功能、提高生活质量方面具有明显的优越性。

论土家医学护理思想及服侍技术

有关土家医的护理，药匠们称为“服侍”。其含义是医疗服务人员为病人使用的护理方法。“三分药物，七分服侍”是土家医提出的重要护理思想。由于过去土家医没有专门的护理人员，而是融医、药、护为一体。但在医疗活动中存在着极丰富的护理理论、方法和独特的操作技术。经...

龚去非主任医师清热方临床运用举隅

龚去非老中医深谙温病与伤寒等经典理论,在临床实践中摸索化裁清热方,创制出银翘合剂、加减小柴胡合剂、三黄石膏知母合剂和香连白头翁合剂,治疗诸多热性杂病,疗效卓著。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变37例观察

目的:观察滋水荣木通络汤治疗糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证的疗效。方法:73例随机分为治疗组37例和对照组36例,两组均用西医常规治疗,治疗组加用滋水荣木通络汤,疗程2个月。结果:治疗组症状改善更好,疗效更好。结论:滋水荣木通络汤治疗糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证的疗效较佳。

消纤散合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期33例

慢性乙型肝炎是我国常见病、多发病,其患者每年约有2.1%~2.6%进展为肝硬化.再进展到原发性肝细胞癌的年发生率为4.8%[2].因此,防止慢性乙肝进展为肝硬化具有重要的临床意义,若已经成为肝硬化,则应尽量避免出现失代偿.近年研究已经证明肝硬化是一个可逆转的病理过程,因此在肝硬化代偿期进行抗肝纤维化和抗病毒治疗是防止病理继续进展的关键措施.目前,中医药抗肝纤维化已经取得较好的疗效,值得进一步研究.笔者运用自拟的消纤散抗肝纤维化结合恩替卡韦抗乙肝病毒治疗乙型肝炎肝硬化33例,取得较为满意的疗效,现报道如下.

伤椎椎弓根置钉治疗下腰椎爆裂骨折临床研究

目的:探讨伤椎椎弓根置钉治疗下腰椎爆裂骨折的疗效。方法:选择本院2006年1月～2010年1月21例下腰椎爆裂性骨折患者的病历资料,进行回顾性分析,全部患者均行椎弓根置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折。Frankel分级:A级2例,B级2例,C级3例,D级6例,E级8例。行椎弓根置钉,椎管受压并有神经损伤症状患者同时行经椎弓根减压。术后观察骨折椎体的前后缘压缩情况。结果:术后随访平均18个月,患者恢复情况满意,术前、后椎体前后缘压缩率分别为(9.5±1.2)%和(1.65±0.6)%,术前和术后的结果比较差异有统计学意义。结论:行椎弓根置钉治疗下腰椎爆裂性骨折方法有效,值得推广。

颈椎病和腰椎间盘突出症：以防为先

颈椎病和腰椎间盘突出症的发病率越来越高，且呈现出年轻化的趋势。传统的推拿、按摩、针灸和拔罐等中医疗法在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症方面有明显的优势，具有安全、方便、费用低等特点。古人云“上医治未病”，早期预防对颈椎病和腰椎问盘突出症尤为重要。

参葶振心合剂联合西药治疗扩张型心肌病心衰随机平行对照研究

目的:观察应用参葶振心合剂治疗扩张型心肌病心衰患者的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平与炎性因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)及心功能的影响。方法:将70例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用参葶振心合剂治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周。观察心功能分级、左室射血分数(LVEF);采用放射免疫分析法,测定血浆N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平、血清TNF-α和IL-6水平。结果:两组治疗后心功能分级、LVEF、血浆NT-pro BNP、血清TNF-α和IL-6水平均明显改善(P<0.05);治疗组LVEF、NT-pro BNP、TNF-α和IL-6改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组均未见不良反应。结论:参葶振心合剂具有效改善扩张型心肌病患者心功能,降低NT-pro BNP、血清TNF-α和IL-6水平的作用。

1763例血培养病原菌的种类及耐药性分析

目的：调查我院2009年1月-2010年12月血标本中的病原菌种类和主要病原菌的耐药性情况。方法：全部菌株由珠海迪尔全自动微生物分析系统进行鉴定。结果：1763份血液培养标本共分离出病原菌255例，凝固酶阴性葡萄球菌占首位，其后依次为大肠埃希菌、沙门菌属、肺炎克雷伯菌等。葡萄球菌对红霉素、苯唑西林和青霉素G耐药性高，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药；主要革兰阴性茼对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛钠耐药性较高，除非发酵菌外未发现对亚胺培南耐药。结论：分离出的病原菌对多种常用抗生素有较高的耐药性，提示临床医生在治疗过程中合理选用抗生素。

中药复方联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响

目的:探讨中药复方联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响。方法:100例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,对照组50例,口服达英-35,治疗组50例,在对照组治疗基础上服用补肾活血方,3个月为1个疗程,对比两组患者治疗前后性激素水平变化及临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组睾酮水平和黄体生成素水平明显降低,临床疗效明显改善,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血方联合达英-35可以改善多囊卵巢综合征患者激素水平,显著改善临床疗效,值得临床推广。

内折香茶菜及其甲素体外抗菌作用的研究

内折香茶菜及其甲素体外抗菌作用的研究杨一兵（湖南省凤凰县人民医院，凤凰４１６２００）肖衍华（湖南省湘西州民族中医院，吉首４１６０００）内折香茶莱（Ｒａｂｈｏｓｉａｉｎｆｌｅｘ（Ｔｈｕｍｂ）Ｈａｒａ昆明植物研究所鉴定）为唇形科香茶莱属植物，多年生草木，...