湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的明确湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学特点。方法通过随机整群抽样调查对湘西地区6个乡镇12个自然村和一个城区居委会成人共1 492名各年龄组自然人群,内容涉及问卷咨询、体格检查和胃镜下黏膜对组织采用美蓝染色进行Hp检测。结果共计1 492人完成调查和胃镜检查,幽门螺杆菌总感染率为31.9%;汉族成人总感染率为31.6%;苗族总感染率为36.1%;土家族总感染率为28.2%;感染率明显与年龄、饮水习惯、居住密度、饲养家禽、使用抗生素等因素相关。结论湖南湘西地区属幽门螺杆菌感染低发区,存在明显地域差异性;混居的汉族、苗族和土家族成人幽门螺杆菌感染率无明显差异。

内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗体会

目的 :总结内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗的经验。方法 :经内镜活检孔道用OlympusHX- 2 0L - 1、HX - 2 0Q - 1结扎装置尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉。结果 :84例共 93颗息肉套扎术后第 1周末内镜复查时均已脱落 ,术后第 4周末内镜复查时病变全部愈合 ,有效率 10 0 %。结论 :内镜下尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉疗效好 ,操作简便易学、迅速安全 ,且设备简单、价格低廉 ,值得在基层医院推广应用。

出口梗阻性便秘患者的肛门直肠动力学与精神心理因素研究

目的:探讨出口梗阻型便秘可能的发病机制,为其精神心理治疗及生物反馈治疗提供依据. 方法:采用丹麦丹迪公司Medical A/S测压仪,对出口梗阻性便秘患者23例及健康志愿者11名进行肛门直肠动力学测定;同时采用汉米尔顿(Hamilton)抑郁量表进行精神心理因素评分. 结果:出口梗阻性便秘患者肛管静息压6.1±2.7 kPa、肛管最大收缩压8.5±3.8 kPa、肛门括约肌肌电图(electrom- yography,EMG)26.2±21.7 μV、模拟排便时EMG35.1±30.1 μV、直肠最大耐受量224.5±46.3 mL均明显高于对照组5.2±0.7 kPa、6.9±0.8 kPa、15.2±4.7 μV、8.0±7.2 μV、128.3±48.5 mL(P<0.05、P<0.05、P<0.05、P<0.01、P<0.01);出口梗阻性便秘患者的汉米尔顿抑郁量表评分为18.7±10.3,明显高于对照组5.0±3.2(P<0.01). 结论:出口梗阻性便秘患者存在肛门直肠动力学障碍和精神心理障碍,二者呈正相关.

慢性特发性便秘与精神心理因素的关系探讨

【目的】探讨慢性特发性便秘(Chronic idiopathic constipation,CIC)可能的发病机制,为慢性特发性便秘的精神心理治疗提供依据。【方法】采用汉米尔顿抑郁量表对53例慢性特发性便秘患者及31例正常人分别进行精神心理因素评分。【结果】便秘患者组的汉米尔顿抑郁量表评分为18.74±5.17,明显高于对照组6.10±1.58(P<0.001)。【结论】①慢性特发性便秘患者存在精神心理障碍;②精神心理障碍与慢性特发性便秘的发生有关。

幽门螺杆菌感染的各种治疗方案对幽门螺杆菌根除率的对比分析

目的探讨三联疗法、含铋剂四联疗法以及序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染患者的临床疗效。方法选取湘西自治州人民医院收治的幽门螺杆菌检查阳性的2136例患者进行研究,采用随机数字表法分为A、B、C组,A组721例患者采用标准三联疗法治疗,B组706例患者采用含铋剂四联疗法治疗,C组709例患者采用序贯疗法治疗,三组均持续用药治疗一个疗程,对比三组Hp根除率、治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗后,B、C组Hp根除率和临床治疗总有效率均高于A组,但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含铋剂四联疗法和序贯疗法对Hp感染患者的临床疗效及Hp根除率均显著优于三联疗法,且不良反应轻微,安全性加高,在临床上用于治疗Hp感染的林场应用价值较高。

美兰色素内镜与早期胃癌

该文报告了对胃镜检查中发现胃内异常改变后用0．25％美兰直接喷洒后活检，提高了早期胃癌检出率的结果。作者用美兰色素内镜技术在1994～1996车间早期胃癌检出率为45/9261（0．49％），而1991年～1993年早期胃癌检出率为29／9752（0.30％）（P＜0．05）。内镜下直接喷洒美兰，简便易行，对提高活检阳性率，识别早期胃癌有帮助，在临床工作中实用性强，比口服法易于被病人接受，建议推广使用。

降钙素原与C反应蛋白在重症急性胰腺炎并发感染临床诊断的对比分析

目的比较血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者中的表达,评价其诊断疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2010年5月至2012年5月于我院就诊的108例患者,实验组68名患者确诊为重症急性胰腺炎,其中合并感染者48人,未合并感染患者20人;其余对照组的40名为体检健康者。采用用化学免疫发光法和免疫比浊法,分别检测这些患者的血清PCT和CRP水平,并进行回顾性分析。结果 PCT、CRP在SAP合并感染组和未合并感染组中的表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP感染组CRP表达、PCT表达均比未感染组增高,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。SAP感染组、未感染组PCT表达与CRP表达无明显差异(P>0.05)。结论 PCT和CRP可以作为SAP患者的常规监测指标,尤其是可用来观察患者是否并发感染,同时为SAP患者的早期诊断分型、判断病情与预后以及疗效观察提供重要的参考。

疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析

目的:分析疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:将90例中晚期原发性肝癌患者分为研究组和对照组,各45例,对照组给予保肝、营养支持等对症治疗,研究组在对照组的基础上给予疏肝解毒活血汤,比较两组患者临床疗效。结果:研究组患者病情改善率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌患者具有显著效果,远期生存率高。

1例NSAIDs致小肠多发隔膜样狭窄的诊治体会

非甾体抗炎药(NSAIDs)是全球使用最广泛的药物之一,主要用于治疗发热、急性或慢性疼痛、炎性疾病和风湿免疫性疾病。长期服用NSAIDs可导致NSAIDs相关性胃肠病的发生,以NSAIDs胃病多见,临床常表现为胃肠道炎症、胃肠道溃疡、胃肠出血、蛋白质丢失性肠病、回肠吸收功能障碍、肠通透性升高、穿孔、梗阻、狭窄等。由于NSAIDs相关性胃肠病临床表现隐匿,内镜下表现多发、多变而无特异性,容易导致漏诊和误诊。近期我院收治1例因腹痛、纳差、乏力和低蛋白血症患者,经过多次胃肠镜及胶囊内镜检查和追问病史,最后诊断为NSAIDs隔膜、NSAIDs相关性胃肠病,诊治过程复杂,现报道如下,以提高临床医师对该病的认识。