探究肿瘤介入治疗发生医院感染的危险因素

目的：分析导致肿瘤介入治疗患者发生院内感染的高危因素。方法选自本院2012~2013年收治接受肿瘤介入治疗的医院感染患者共32例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳可能导致患者发生院内感染的危险因素。结果单因素分析显示以下为高危因素：年龄、癌症部位、多种抗菌药物使用、放化疗治疗以及住院时间（P〈0.05）；多因素Logistic分析显示高危因素为：癌症部位、住院时间、放化疗治疗以及多种抗菌药物使用。结论对于肿瘤介入治疗患者应该谨慎应用抗菌药物，尽可能缩短其住院时间，避免对患者进行侵入性操作，能够有效的降低患者出现院内感染的概率。

肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值探析

目的探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125和癌胚抗原(CEA)的测定水平对肺癌临床诊断的应用价值。方法用发光免疫法查60例健康患者、120例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者的血清CA153、CA125以及CEA含量,分析其敏感性和特异性。结果肺癌组标志物含量均显著高于正常组与肺部良性疾病组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同种类的肿瘤标志物在不同分型的肺癌中敏感性不同,CEA、CA125在各型肺癌中高表达;且CEA、CA125在肺腺癌中阳性率显著高其他三类;单项测定敏感性以CA153较好,但是三项现时测定敏感性远高于单项测定达85.83%,与各肿瘤标志物单独测定相比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论因而,CA153、CA125、CEA三项同时测定可以提高检测肺部肿瘤的检出率,修正了单项标志物在诊断肺癌方面的缺陷,为诊断和治疗疾病提供了有效的参考指标。

肿瘤出院患者随访随诊的实施与体会

总结了本院自2013年成立肿瘤出院患者随访随诊专项工作以来,在出院患者健康教育路径上的探讨与实践中的经验,建立规范化、常态化、纳入综合目标考核的联动机制,掌握肿瘤患者自我心理调节状态,指导患者健康的、科学的生活方式,包括:合理膳食、有计划锻炼、预防疾病措施、治疗原则等。认为医护人员随时与患者保持心理沟通,对他们的健康实行评估,再次体现了医院良好的人性化服务,使患者对医院有种信任、安全、甚至依赖,大力增强了医患感情,提高了患者的生活质量。

头颈部肿瘤同步放化疗和单纯放疗对外周血细胞的影响

目的:探讨头颈部肿瘤同步放化疗和单纯放疗对外周血细胞的影响。方法:2018年7月-2019年7月收治头颈部肿瘤患者108例,随机分为两组,各54例。对照组应用同步放化疗治疗;研究组应用单纯放疗治疗。比较两组外周血细胞指标水平。结果:研究组治疗3周白细胞、红细胞以及血小板水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部肿瘤应用单纯放疗对外周血细胞影响小,而应用同步放化疗对外周血细胞影响较大,但可接受。如病情需要,选择同步放化疗需密切观察,加强对症处理。

基层医院开展腹腔镜手术体会

目的探讨在基层医院开展Ⅰ、Ⅱ类妇科腹腔镜手术的应用价值。方法回顾性分析我院自2009年4月开展Ⅰ、Ⅱ类妇科腹腔镜手术以来至2011年1月所行的87例腹腔镜手术的临床资料。结果 87例患者,84例镜下完成手术,3例中转开腹,手术成功率96.6%。平均手术时间81min,平均出血量60mL,术后肛门排气时间10～24h,术后平均住院天数3.8d。无1例合并严重并发症。结论腹腔镜手术具有切口小、创伤小、出血少、恢复快等优点,合理把握适应证,在基层医院开展Ⅰ、Ⅱ类妇科腹腔镜手术是安全可行的。

原发性高血压心律失常的预测因素

目的 :探讨原发性高血压 (EH)心律失常的预测因素。方法 :采用超声心动图和动态心电图观察 EH患者 15 2例 ,按左室肥厚、左房增大、心肌缺血、年龄、病程分类 ,并比较各类与心律失常关系。结果 :1EH左室肥厚组室性心律失常发生率高于左室正常组 ,尤其是 L own3级以上更为显著 (P<0 .0 1) ;2左房增大组阵发性房速或房颤发生率高于左房正常组 (P<0 .0 5 ) ;3心肌缺血组易导致严重室性心律失常 ;4年龄大及病程长易发生室性心律失常 ,尤其是严重室性心律失常。结论 :左室肥厚、左房增大、心肌缺血、左室舒张功能减退是 EH心律失常的预测因素。

谷维素治疗病理性早搏和功能性早搏的疗效比较

目的 :对比谷维素治疗病理性早搏和功能性早搏的疗效差异。方法 :387例早搏病人 ,其中病理性早搏 141例 ,功能性早搏 2 46例 ,分别给予谷维素 10 0 mg,每日 3次 ,显效后继续口服 2周 ,然后减半量维持。结果 :141例病理性早搏治愈 2 7例 (19% ) ,显效 35例 (2 4.8% ) ,有效 2 4例 ,无效 5 5例 ,总有效率 6 0 .9% ;2 46例功能性早搏治愈79例 (32 % ) ,显效 10 3例 (4 1.9% ) ,有效 31例 ,无效 33例 ,总有效率 86 .5 % (P<0 .0 5 )。结论

替莫唑胺联合三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的探讨替莫唑胺联合三维适形放疗治疗恶性胶质瘤的方案与效果。方法选取脑胶质瘤患者58例,随机分为观察组28例和对照组30例。术后2～3周对照组接受三维适形放疗,观察组在对照组的基础上行替莫唑胺化疗。观察两组患者的疗效和不良反应,随访观察生存率。结果治疗3个月后,对照组和观察组的有效率分别为20.0%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);1年、2年、3年存活率分别为46.7%、23.3%、13.3%和75.0%、46.4%、21.4%,中位存活分别为10个月和22个月差异有统计学意义(P<0.05);不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论替莫唑胺联合三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤有确切的疗效,且相对安全。

扶正抑癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效及其对免疫功能的影响

目的：观察扶正抑癌方对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响;对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响。方法：中药治疗：扶正抑癌方辨证加减内服,每天1剂,30天为1个疗程。化疗：长春瑞滨25mg/m2,第1、8天,顺铂20~30mg/m2,第1~3天,外周静脉滴注,21天为1个疗程。4个疗程后评价疗效。观察近期疗效、临床证候变化、治疗前后免疫功能变化及生活质量变化。结果：治疗后治疗组瘤体稳定率89.28%,显著高于对照组的71.42%（P〈0.05）。治疗组中医证候改善的总有效率（71.42%）与对照组（39.28%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组和对照组卡氏评分总有效率分别为67.85%、42.85%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后免疫指标CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值、自然杀伤细胞（NK细胞）活性、治疗前后自身对照差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后比较NK、CD4＋/CD8＋比值升高差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用扶正抑癌方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,可提高机体免疫功能,提高患者生活质量,延长生存期,是一种疗效肯定、安全性高、并发症少的综合治疗方法。

乳腺癌根治术后患肢功能锻炼效果观察

目的探讨乳腺癌术后患肢功能锻炼对于患侧上肢功能恢复的影响。方法通过对88例乳腺癌术后患者进行患肢功能的锻炼(康复组)及88例未曾进行患肢功能锻炼(对照组)的上肢功能恢复情况进行比较。结果术后患肢的功能锻炼可以有效地减轻患侧上肢的水肿情况,而且能够有效促进患侧上肢功能的恢复(P<0.05)。结论乳腺癌术后患肢功能锻炼对于乳腺癌术后患者的患侧上肢功能的恢复具有显著的效果。

鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理

目的观察鼻咽癌患者放疗期间口腔黏膜炎发生情况以便提供相应的护理措施。方法对246例患者进行临床观察,并按口腔黏膜炎反应轻重分度,给予相应的预防及有效的护理措施。结果Ⅰ级口腔粘膜炎反应发生率为97.97%、Ⅱ级63.41%、Ⅲ级13%、Ⅳ级1.2%。结论根据不同反应选择合理口腔护理方式,能最大程度地缓解口腔黏膜炎症,减轻患者痛苦,提高生活质量,使患者能够耐受放疗,顺利完成疗程。

腹腔镜和开腹手术在男性低位直肠癌中盆腔自主神经功能保留的临床对比研究

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹手术在男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对患者术后排尿及性功能的近期和远期影响。方法回顾分析本院2010年1月~2014年12月期间男性直肠癌患者传统开腹手术106例,腹腔镜手术102例的临床资料,统计分析其术后1月和1年两个时间点对患者术后排尿及性功能的影响。结果研究结果显示直肠癌手术后1个月,开腹组排尿功能障碍发生率34.91%、勃起功能障碍发生率53.77%、射精功能障碍发生率61.32%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率11.76%、勃起功能障碍发生率36.27%、射精功能障碍发生率33.33%。术后1月两组差异有统计学意义（P〈0.05）。直肠癌手术后1年研究结果显示,开腹组排尿功能障碍发生率8.49%、勃起功能障碍发生率28.30%、射精功能障碍发生率26.42%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率5.88%、勃起功能障碍发生率21.57%、射精功能障碍发生率20.59%。术后1年两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜组在男性低位直肠癌的自主神经功能保护中,早期表现出了比传统手术组有较好的临床效果,TME＋PANP手术能够降低男性患者术后早期排尿功能及性功能障碍的发生率,提高患者的生活质量。

鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中应用的意义分析

目的探讨鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术后对粘膜恢复及疗效的影响。方法回顾性分析在该院行功能性鼻内镜鼻窦手术的104例患者的临床资料,随机分为冲洗护理组和常规护理组两组各52例,其中冲洗护理组采用冲洗液行鼻腔冲洗,常规护理组不进行鼻腔冲洗,比较术前和术后第1周和第4周的VAS评分和Kennedy评分。结果术前两组患者的VAS评分和Kennedy评分均无显著性差异无统计学意义,术后1周,冲洗护理组均低于常规护理组,但无显著性差异,术后第4周,两组患者的VAS评分和Kennedy评分均显著低于术前,其中冲洗护理组显著低于常规护理组(P<0.05)。结论采用鼻腔冲洗护理功能性鼻内镜鼻窦手术有利于患者术后愈合,显著提高了手术的临床疗效。

护理干预对结肠癌根治术患者癌因性疲乏及疗效的影响

目的探讨分析护理干预对40例结肠癌根治术患者的癌因性疲乏及疗效的影响。方法选取2015年7月~2016年8月在本院接受结肠癌根治术治疗的患者80例,按照随机数表法将所有的入选患者分为2组,即观察组和对照组,每组各40例患者,给予对照组患者常规护理,观察组患者给予系统性护理干预,观察比较2组患者的护理前后癌因性疲乏程度(CRF)、生活质量(QOL)评分和满意度。结果护理后,观察组无疲乏数14例和轻度疲乏数21例均多于对照组无疲乏数3例和轻度疲乏数11例,中重疲乏例数分别为4例和1例均少于对照组中重疲乏例数16例和10例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的躯体功能、认知功能和社会功能评分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预后的满意度为97.50%高于对照组患者护理后的满意度80.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效改善患者癌因性疲乏程度,提高患者生活质量,有助于抑制病情发展,治疗效果显著,增加患者满意度,值得临床推广使用。

应用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的:探究宫颈上皮内瘤变(CIN)采用宫颈环形电切术治疗的临床效果。方法:选择2018年2月—2019年6月本院90例CIN患者,根据随机化原则分成两组各45例,常规组采用冷刀锥切术治疗,治疗组采用宫颈环形电切术治疗。比较手术指标、治疗效果、临床症状改善时间、并发症发生率。结果:治疗组手术出血量、手术时间、切口愈合时间均少于常规组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);常规组总有效率(77.78%)低于治疗组(95.56%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组白带增多、接触性出血、宫颈肥大、糜烂充血改善时间均短于常规组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组并发症总发生率(6.67%)低于常规组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈环形电切术应用于CIN患者中效果显著,值得推广。

循证护理对行腹腔镜治疗胆囊结石患者术后疼痛及生命体征的影响

目的：探究行腹腔镜治疗胆囊结石患者引入循证护理方案对其术后疼痛程度的影响，并为这类特殊群体提供优质医疗服务积累经验。方法选取本院普外科于2013年8月～2014年7月收治的76例胆囊结石患者，采用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各38例。其中对照组开展常规术后护理，研究组在对照组基础上实施循证护理。记录两组患者术后1～5d清晨8点的VAS评分，并做对比。结果两组患者术后第1、2天疼痛程度差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组术后第3、4、5天的疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理应用于胆囊结石腹腔镜治疗患者，能降低术后疼痛程度，取得较为满意的临床成效。

普外科开展优质护理服务活动对护理质量的影响

目的:探讨普外科实施优质护理服务对护理质量的影响。方法:收治普外科患者2600例,并随机分为观察组和对照组,每组各1300例。观察组给予优质护理服务,对照组给予常规护理,观察两组护理效果。结果:观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别98%、85%,两组不良事件发生率分别1%、6%,观察组明显优于对照组,且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。结论:实施优质护理服务可明显提高普外科护理服务质量。

骶前双套管引流加肛管减压与末段回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的比较

[目的]探讨骶前双套管引流加肛管减压预防低位直肠癌吻合口瘘的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2003年4月至2008年3月低位直肠癌手术45例的临床资料.应用骶前双套管引流加肛管减压25例（A组）,男14例,女11例,年龄 26～81岁;采用预防性末端回肠造口20例（B组）,男11例,女9例,年龄28～77岁.[结果]两组均无吻合口瘘并发症发生.A组平均住院时间（20.5±2.1）d, 平均住院费用8200元;B组需要再次手术回纳,总平均住院时间（35.4±4.3）d,总平均住院费用10500元.B组发生造瘘口周围皮肤炎症2例, 废用性肠炎8例;A组无并发症发生.两组患者在总平均住院时间和平均住院费用方面比较有统计学差异（P＜0.05）.[结论]骶前双套管引流加肛管减压预防低位直肠癌吻合口瘘具有较好的效果,值得临床推广.

综合性护理干预对老年食管贲门癌根治术患者心理状况、血生化及手术效果影响的研究

目的探究在食管贲门癌根治术期间,综合性护理干预对老年患者手术效果、心理状况及血生化的影响。方法选取2014年1月-2016年3月我院收治的109例老年食管贲门癌患者纳入本研究,按入院先后分为综合护理组58例和常规护理组51例,两组均给予手术治疗,常规护理组在围术期间给予常规护理干预,综合护理组则在上述基础上给予综合护理干预。就两组在围术期间的各项临床指标及术后并发症发生情况进行对比性分析。结果综合护理组在护理干预后的SAS、SDS评分分别为(49.11±3.08)分、(50.65±4.23)分,均明显低于常规护理组(53.37±3.54)分、(54.08±4.66分);综合护理组的手术时间、肛门排气时间、首次排便时间以及住院时间分别为(143.27±23.15)min、(3.57±0.64)d、(4.82±1.02)d、(12.59±4.57)d,均明显短于常规护理组(162.09±27.26)min、(4.08±0.76)d、(5.63±1.47)d、(14.81±5.69)d;术后14 d,综合护理组的Alb、PA以及Hb水平分别为(36.15±4.21)g/L、(192.87±25.49)mg/L、(109.41±11.41)g/L,均明显高于常规护理组(33.23±3.67)g/L、(181.26±21.53)mg/L、(103.04±8.55)g/L;术后两组的并发症主要分布在肺部感染、切口感染、吻合口瘘及心律失常上,综合护理组的并发症发生率为6.90%,明显低于常规护理组(21.57%),上述指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年食管贲门癌围手术期间对患者实行综合护理干预,能够显著改善患者的心理状况、营养状态及其预后恢复速度,从而减少术后并发症的发生。