医院联合社区防治高血压效果分析

【目的】探讨医院联合社区防治高血压的效果。【方法】在本市湘钢社区已经登记入册的高血压患者中按地块入选735人，其中实施医院与社区联合防治（联合组）300人，常规组435人。联合组患者实行医院与社区联合管理、联合用药及结合非药物综合防治教育等；常规组按患者意愿门诊就医及医生常规医嘱进行用药治疗。比较两组患者在实施3年后血压达标及临床心血管病事件发生情况。【结果】联合组患者血压控制率（73．12％）明显优于对照组（14．03％）（P〈0．01）；心血管病事件发生率联合组（7．66％）显著低于常规组（34．02％）（P〈0．01）。【结论】医院联合社区进行高血压防治可明显提高患者血压控制率及临床疗效，有效减少心血管病事件的发生。

补虚泄实针刺法结合卒中单元模式对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响

目的 :观察补虚泄实针刺法结合卒中单元模式对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响。方法 :将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用补虚泄实针刺法结合卒中单元模式进行治疗,对照组采用普通针刺法结合卒中单元模式进行治疗,4周后观察两组患者上肢Fugl-Meyer运动功能评分及总体疗效。结果 :治疗组总有效率为92.5%,对照组的总有效率为87.5%(P<0.05);两组治疗后上肢Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前显著增加(均P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论 :补虚泄实针刺法结合卒中单元模式和普通针刺法结合卒中单元模式均能能明显改善脑卒中后肩手综合征患者的上肢运动功能,对脑卒中后肩手综合征有明显的治疗效果,但补虚泄实针刺法结合卒中单元模式的疗效更优一些。

保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比分析

目的对比分析保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效。方法将72例肱骨近端骨折的患者随机分为对照组与实验组各36例,对照组行保守治疗(闭合手法复位),实验组行手术治疗(切开复位内固定),观察并对比分析两组疗效。结果实验组优秀24例,良好8例,尚可3例,差1例,优良率88.89%;对照组优秀18例,良好7例,尚可8例,差3例,优良率69.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗对于肱骨骨折的愈合,患者早期功能恢复优于保守治疗,值得推广。

贝那普利联合尿毒清对慢性肾衰竭患者生长-细胞因子的影响

目的:观察贝那普利联合尿毒清灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者生长-细胞因子含量的影响。方法:46例CRF患者分为观察组(24例)与对照组(22例),后者单用贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上加用尿毒清灌肠。比较治疗前、后患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)及细胞因子白介素1β(IL-1β)的含量,同时比较肾功能包括肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24hUP)和血压的变化。结果:治疗后患者TGF-β1及IL-1β较治疗前降低,以观察组降低明显,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Ccr明显升高,BUN、Scr及24hUP明显降低,以上变化仍以观察组较对照组明显(P<0.05);两组治疗后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加用尿毒清灌肠可有效降低CRF患者生长因子TGF-β1及细胞因子IL-1β的含量,并有效改善肾功能及促进毒物排泄。

高龄患者胆道梗阻的急诊治疗策略

目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在治疗高龄患者胆道梗阻的临床应用。方法:选择本院自2007年5月-2012年5月收治的48例高龄胆道梗阻患者,采取超声引导联合X线透视下经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD),穿刺左叶胆管10例,穿刺右叶胆管33例,同时穿刺左右叶胆管5例,对比治疗前后肝功能指标的变化,观察有效率。结果:48例患者均一次手术成功,均未出现出血、胆汁血管漏等并发症,术后显效36例,有效10例,无效2例,总有效率95.8%;治疗后肝功能各项指标(ALT、AST、STB、r-GT、ALP)明显改善,治疗前后肝功能比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导联合X线透视下经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)是治疗高龄胆道梗阻患者的有效方法,创伤小、安全经济、并发症少,能明显改善患者生存质量、延长生存时间,值得临床推广应用。

腔内微创技术治疗输尿管狭窄的临床分析

目的分析通过腔内微创技术治疗输尿管狭窄,评价其疗效和优势,探讨其临床适用性。方法选择回顾性分析从2008年5月-2011年12月就诊32例输尿管狭窄的患者,采用腔内微创手术进行治疗的临床资料。观察手术时间、术中出血量及并发症,随访术后患者的治愈情况及远期疗效,记录患者的住院时间。结果手术时间20～40min,平均30min。出血量0～20mL,平均8mL;术后3d内将尿管拔除。术中未出现因发生输尿管穿孔而中转开放手术,未出现死亡病例。所有患者均未出现严重的并发症。患者住院的时间为5～7d,平均6d。术后随访12～24个月,其中30例患者达到临床治愈,2例出现狭窄复发,再次行腔内治疗治愈。结论腔内微创技术治疗输尿管狭窄具有手术时间短、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创治疗方法,适合临床长期推广应用。

空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折31例疗效分析

目的探讨内踝关节骨折空心加压螺钉治疗的意义。方法对31例患者均采用手术内固定治疗,其中16例采用解剖复位后松质骨螺钉内固定,余15例均采用普通加压螺钉内固定治疗。手术同时探查踝关节韧带损伤情况,并对有断裂、损伤的韧带给以修复、缝合,以确保其关节结构的完整性,避免康复后影响其正常功能。结果在16例行空心加压螺钉治疗的患者中,关节功能恢复优秀者有12例,良好者有3例,不良者有1例;在15例行普通加压螺钉治疗的患者中,优秀者8例,良好者4例,不良者3例。空心加压螺钉治疗组关节愈合良好14例,延迟愈合2例;普通加压螺钉治疗组愈合良好9例,延迟愈合5例,不愈合1例。结论内踝关节骨折采用加压螺钉内固定治疗可以取得相对较好的临床疗效。

宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留55例分析

目的探讨宫腔镜在宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法对我院2009年1月至2013年8月确诊为宫腔内妊娠物残留的55例病例在宫腔镜下诊断及治疗的情况进行回顾性分析。结果宫腔形态正常宫腔内妊娠物残留21例,妊娠合并宫腔粘连8例,子宫纵隔4例,双子宫2例,子宫多发性肌瘤或子宫腺肌病,腺肌瘤7例,子宫内膜多发息肉6例,瘢痕子宫憩室2例,宫角妊娠5例。宫腔镜检查后清宫治疗41例,B超监测下宫腔镜电切术14例。均治愈。结论宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留,直视、准确、有效、微创;有较高的临床应用推广价值。

糖耐量异常的缺血性脑卒中患者血糖与颈动脉斑块病变的相关性研究

目的探讨糖耐量异常的缺血性脑卒中患者血糖与颈动脉斑块病变的相关性。方法选取湖南湘钢医院2009年2月~2013年2月收治的60例缺血性脑卒中患者为临床研究对象,将所有患者按照餐后2h血糖值均分为糖耐量正常组、糖耐量异常组和糖尿病组3组（n=20）。测定其血糖以及颈动脉斑块病变情况,并比较其相关性。结果 3组比较的结果发现,FBG和PBG均是糖尿病组最高,糖耐量异常组次之,糖耐量正常组最低,3组之间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。同时,这两项指标和颈动脉斑块积分呈现正相关关系,即FBG和PBG越高,颈动脉斑块积分越高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖耐量异常的缺血性脑卒中患者而言,糖耐量异常是颈动脉斑块病变的危险因素,高血糖的患者颈动脉斑块的风险比较高,因此,当出现糖耐量异常、血糖升高时,便要积极地预防缺血性脑血管病的再次出现。

单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿手足口病43例疗效分析

目的探讨单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床效果。方法将86例手足口病患几随机分成两组,一组单用喜炎平.为对照组(43例),另一组在使用喜炎平基础上加用单磷酸阿糖腺苷,为治疗组(43例),对两组患儿基本情况、临床症状、体征变化及改善时间及预后情况进行观察和分析。结果治疗组的临床症状及体征均较对照组消失早(P<0.01),改善时间快于对照组,痊愈时间较对照组短,预后较对照组好,单用喜炎平的对照组总有效率为83.72%,用单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平的治疗组总有效率为95.34%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿手足口病病情控制快、并发症少、疗程短、无副作用。

腹腔镜胆囊切除术1440例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证选择、手术成功因素、主要常见术中并发症的处理原则。方法回顾分析2003年11月～2010年12月间1440例腹腔镜的临床资料。结果手术成功率96%,中转手术56例,胆胆道损伤、胆囊动脉出血为术中主要并发症。结论基层医院开展LC应严格选择指征,重视手术者资质,合理处理术中并发症。

风心病误诊26年1例报告

患者男,64岁,1942年起,剧烈运动有胸前紧闷感,偶咯泡沫血痰,1963年在外省某医院发现心脏杂音,诊断为“先天性主动脉瓣狭窄”.1972年起轻体力活动出现心悸、气促,4年后明显加剧,不能平卧,反复尿少、浮肿、咳嗽、咳痰,发作性左胸闷痛.先后12次因症状严重住院,1977年还曾去上级医院会诊,均诊断为先心病.1989年2月27日因上述症状加重再入院.无关节疼痛史.体查:脉搏69次/分,呼吸24次/分,血压16/7kPa.发育正常,端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺底湿罗音,心尖搏动弥散,主动脉瓣区扪及收缩期震颤,心界向双则扩大,心率98次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心失区闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙SM,向腋下传导,未闻及DM,主动脉瓣区闻及Ⅳ/Ⅵ级SM和叹气样DM,肝肋下2.5cm,双下肢压迹性水肿.ECG:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞.胸片:心影向双侧扩大,心尖部圆隆,左右室增大.心B超:左房及左右室内径增大,主动脉瓣反光增强,二尖瓣反光增强、增厚,开放受限,瓣口面积1.82cm^2.M超:二尖瓣类城墙样改变。

地诺前列酮栓与催产素促进宫颈成熟和引产的临床疗效比较

目的探讨地诺前列酮栓在妊娠晚期促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法将106例妊娠晚期无阴道分娩禁忌、单胎头位待产的孕妇按对照研究的方法随机分为组,试验组50例,将地诺前列酮栓1枚放置于阴道后穹窿处;对照组56例,静滴小剂量催产素。比较两组在用药前及用药后6、12 h的宫颈BISHOP评分、临产情况、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果试验组宫颈Bishop评分40例提高2分,而对照组仅22例提高≥2分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。试验组从给药到临产时间为(8.85±7.05)h,对照组为(18.84±10.58)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组剖宫产率25%,对照组57%;两组新生儿结局比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论地诺前列酮栓是一种安全有效的促宫颈成熟和引产的药物,对母儿无明显不良影响。

循证医学指导下47例耐多药结核病的治疗与分析

近年来，耐多药结核病（MDR—TB）的流行与传播，引起全球医学界的高度关注。MDR-TB具有传染性强，复发率高，病死率高，治疗费用昂贵，临床治疗极为困难等特点，严重威胁着结核病控制和治疗规划。循证医学以解决临床问题为出发点，寻找客观的临床科学研究产生的最佳证据，根据患者的价值观和意愿，制订出科学的预防对策和措施，以指导疾病的治疗，从而使临床医疗更加策略化、科学化。

密集型银质针配合伤痛敷贴治疗顽固性软组织疼痛126例总结

目的:观察银质针配合伤痛敷贴治疗顽固性软组织疼痛的临床疗效。方法:对126例处于慢性及亚急性期的顽固性颈椎病、肩周炎及各种原因所致的腰腿痛患者采取密集型银质针疗法,术后外贴伤痛敷贴,1次为1个疗程,轻者治疗1个疗程,重者治疗3个疗程,分别观察治疗1d、3d及1个月后的疗效变化。结果:126例患者治疗1d、3d及1个月后总有效率分别为64.29%、90.47%、96.03%。结论:密集型银质针配合伤痛敷贴治疗顽固性软组织疼痛,疗效较好,加之伤痛敷贴的作用,针后反应快速消失,3d内有效率可迅速达到90%以上。