新形式下民营医院的财务管理

民营医院是中央鼓励多元化办医的重要表现形式,在促进良性竞争、提高服务质量、解决老百姓"看病难、看病贵"等问题上都发挥了很大的作用。财务管理贯穿于民营医院的一切经营管理和业务活动中,做好民营医院财务管理工作,对于节约医疗成本、增加整体效益、提升管理水平和核心竞争力具有重要意义。文章主要从四个方面对民营医院的财务管理进行简单的分析与探讨。

循证护理在我国临床实践中应用的现状与展望

循证护理是近十余年来发展起来的护理新观念 ,是未来护理领域发展的趋势 ,文章重点论述了循证护理的概念与涵义、循证护理在我国临床实践中的发展与应用现状、阻碍我国循证护理实践的因素以及在我国实践循证护理的展望。

Willis环磁共振血管成像与血管造影对比研究

目的： 对比分析Ｗｉｌｌｉｓ 动脉环的ＭＲＡ 和ＣＡ 表现，探讨ＴＯＦ 法ＭＲＡ 评价Ｗｉｌｌｉｓ 环解剖与功能的价值。材料与方法： 选择４３例颅脑血管和肿瘤疾病的ＴＯＦ 法ＭＲＡ 和ＣＡ 资料。ＭＲＡ 应用１ ．０Ｔ 超导ＭＲ 系统的３Ｄ（ ｎ ＝ ４１） 或２Ｄ（ ｎ ＝ ２）ＦＩＳＰ 序列扫描，原始血管图像用ＭＩＰ 重建。ＣＡ 应用西门子１２５０ ｍ Ａ ＤＳＡ 系统（ ｎ ＝ ３６） 和岛津１０００ｍ Ａ 血管造影系统（ ｎ ＝ ７） ，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 技术导管法股脑血管造影（ 至少摄取双侧颈动脉和一侧椎动脉造影正侧位系列影像） 。有经验的两位医师对每例ＭＲＡ 和ＣＡ 片同时独立阅读，意见不一则再与第三位医师商读，并将结果统计分析。结果： ＭＲＡ 准确显示了Ｗｉｌｌｉｓ 环及其邻近主要脑动脉的血管开放状态与侧支代偿血流及其方向。以ＣＡ 为金标准，ＭＲＡ 对ＩＣＡ、ＡＣＡ、ＭＣＡ、ＢＡ 和ＰＣＡ 的敏感性分别为１００ ％ 、９７ ．７ ％ 、１００ ％ 、１００ ％ 和１００ ％ ，特异性均为１００ ％ ；对Ａｃｏｍ Ａ 和Ｐｃｏｍ Ａ 的敏感性为９７ ．６ ％ 和６４ ．１ ％ 、特异性为５０ ％ 和６２ ．５ ％ ；显示代偿侧支血流１２ 例，无代偿血流３１ 例。结论： ?

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究

目的评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性.方法北京阜外心血管病医院等11所医院参加该项中心研究.选择全身麻醉、低温、心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术和/或瓣膜置换术的病人共400例,随机分为芬太尼(F)组(100例)和舒芬太尼(S)组(300例).详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后病人的血液动力学指标,术后病人清醒时间,气管拔管时间,与舒芬太尼或芬太尼相关的其他不良反应以及伴随的特殊治疗.结果两组病人术后恢复良好.血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异.两组病人未见明显不良反应.结论舒芬太尼与芬太尼的临床效价比接近于5～7:1.两者均可安全应用于心血管手术麻醉.

西门子磁共振射频系统原理与故障分析

射频系统由调制器Modulator、射频功率放大器RF Power Amplifier、阻抗匹配网络Impedance Matching也可称为调谐单元Tuning Unit、发射线圈Transmit coil和接收线圈Receive coil等组成。射频子系统(RF system)是MRI系统中实施射频激励并接收和处理RF信号的功能单元,射频系统不仅要根据扫描序列的要求发射各种翻转角的射频波,还要接收成像区域内氢质子的共振信号。因此,射频系统是磁共振成像仪中最关键的部分之一。文章详细介绍了西门子磁共振射频系统的原理、结构和组成,分析了射频系统故障和排除的方法。希望通过对磁共振射频系统的介绍和射频系统故障分析和排除的举例,有助于从事磁共振安装、调试和维修保养的工程技术人员对磁共振成像仪有更深入的了解。

新启用的脉动真空压力蒸汽灭菌器的质量监测

目的 保证新启用的脉动真空压力蒸汽灭菌器的消毒质量。方法 采用设备的检查、B-D试验、保压试验、物理监测、化学监测、生物监测等方法进行了质量监测。结果 11台灭菌器的质量监测 ,除 1台保压试验异常外 ,其余 10台各项监测结果均正常。结论 新启用的脉动真空压力灭菌器 ,必须通过严格的质量监测 ,以保障灭菌器的正式启用安全可靠。

老年胆囊结石伴内科并发症围手术期处理

目的 :提高老年胆囊结石患者的治疗水平。临床资料 :对 10 0例病人进行回顾性总结 ,结果发现89例完全治愈 ,11例症状缓解。结论 :根据老年特点 。

设备管理信息系统原型系统的设计

目的:详细阐述设备管理信息系统(EMIS)设计实现的全过程。方法:介绍设备管理的内容、设备管理体系的结构。进行了设备管理系统功能模块的设计并论述了该系统实现的方法和实施计划。结果:通过科学的、规范的、符合实际的设备管理系统,可以使设备管理实现自动化,为医院优化管理提供有效的工具,使设备管理工作规范化,减少了随意性,提高了设备资源的利用率和工作效率,使作业计划的准确性和科学性得以保障,有助于医院经营目标的实现。结论:作为整个医院信息管理系统的一个子系统,设备管理信息系统具有良好的数据共享性,能够和其它管理系统进行联接,实现信息共享,提高管理的高效性和准确性。

基质细胞衍生因子-1α对牛视网膜血管内皮细胞CXCR-4和VEGF表达的影响

目的观察基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)对体外培养的牛视网膜血管内皮细胞(bo-vine retinal vascular endothelial cells,BRVEC)表达趋化性细胞因子受体-4(chemotaxis cytokine receptor-4,CXCR-4)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,探讨SDF-1α对BRVEC作用的机制。方法取第3-7代选择性培养的BRVEC悬液接种于12孔培养板,常规培养条件下分别用不同浓度的糖和不同浓度的SDF-1α及糖+SDF-1α干预,收集上清液ELISA检测VEGF的表达,收集细胞Western blotting检测CXCR-4的表达。结果正常浓度葡萄糖(5.6 mmol.L-1)对BRVEC表达VEGF和CXCR-4均无影响,高糖(25.0 mmol.L-1)增强BRVEC表达CXCR-4和VEGF,并呈时间依赖性。SDF-1α促进BRVEC表达VEGF和CXCR-4,并呈剂量和时间依赖性,SDF-1α的作用在100μg.L-1达高峰,CXCR-4表达增加水平较VEGF明显。高糖联合SDF-1α培养时VEGF和CXCR-4的表达在48 h达高峰,分别为(230.17±19.74)ng.L-1、(0.96±0.12)ng.L-1,均显著高于SDF-1α单独培养时,差异均有统计学意义(P均<0.05),高糖+SDF-1α干预时,二者协同促进BRVEC表达VEGF和CXCR-4,且CXCR-4表达增加水平较VEGF明显。结论高糖和SDF-1α均能刺激BRVEC表达CXCR-4和VEGF,并且具有协同作用。

影响前、中颅底脑膜瘤术后患者远期疗效的多因素分析

目的探讨影响前、中颅底脑膜瘤患者手术后远期疗效的临床因素。方法通过对177例前、中颅底脑膜瘤手术生存患者进行随访，随访时间3月～15年，平均57．7月。对患者的临床资料进行统计，并以随访KPS评分作为判断指标，使用卡方检验进行单因素分析，二分类Logistic回归进行多因素分析。结果单因素分析显示前、中颅底脑膜瘤疗效显著相关的因素包括：病程，术前KPS评分，病理级别，肿瘤的手术切除程度，肿瘤是否包裹颈内动脉系，肿瘤复发（P〈0．05）。二分类Logistic回归多因素分析显示肿瘤切除程度，肿瘤是否包裹血管，肿瘤是否复发，患者术前的功能状况是影响患者远期功能状况的因素（P〈0．05）。结论手术切除肿瘤的程度，肿瘤是否包裹血管，肿瘤是否复发，患者术前的功能状况是影响患者远期功能状况的重要因素。

扶正解毒颗粒剂提取工艺研究

目的研究扶正解毒颗粒剂的最佳提取工艺。方法采取正交设计L9(34)方法,筛选出最佳提取条件,并用苯酚-硫酸法测定该制剂中总多糖的含量为考察指标。结果煎煮次数(C)对多糖含量有影响(P<0.05),提取的最佳工艺条件为A1B3C3,即加水量7倍,煎煮时间1h,煎煮次数3次。结论采取正交设计筛选出最佳提取方法较好,工艺可行。

胃癌术后肿瘤标记物的蛋白芯片检测及其意义

【目的】研究肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中的诊断价值。【方法】将106例已做根治术的病人,分成复发组(n=46)与非复发组(n=60)。采用蛋白芯片技术,检测两组病人血清肿瘤标记物的差别。【结果】复发组与非复发组12项标记物中5项:CEA,CA242,CA125,CA15-3,CA19-9所测定值与测定的阳性率差异均有显著性(P<0.01 orP<0.05)。【结论】肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中,对复发转移的诊断有重要价值。

急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓322 例分析

为探讨尿激酶（ Ｕ Ｋ） 剂量、病人年龄、开始溶栓时间及辅佐硫酸镁（ Ｍ Ｓ） 对溶栓疗效的影响，３２２例急性心肌梗塞（ Ａ Ｍ Ｉ） 中的１５１ 例随机分为 Ｕ Ｍ 组（ Ｕ Ｋ＋ Ｍ Ｓ，７６ 例） 和 Ｕ Ｋ 组（７５ 例） ；未用 Ｍ Ｓ 的２４６ 例又按剂量分成１００ 万ｕ（ Ⅰ） 、１５０ 万ｕ（ Ⅱ） 、２００ 万ｕ（ Ⅲ） 组，按年龄分成６０ 岁（ Ⅳ） 、６１ ～７０ 岁（ Ⅴ） 、＞ ７０ 岁（ Ⅵ）组，按发病时间分成２ ｈ（ Ａ） 、２ ．１ ～４ ｈ（ Ｂ） 、４ ．１ ～６ ｈ（ Ｃ） 、６ ．１ ～１２ ｈ（ Ｄ） 组。结果为 Ｕ Ｍ 组病死率及治疗后主要并发症均低于 Ｕ Ｋ 组；Ⅰ组的疗效与Ⅱ、Ⅲ组相近，而出血少而轻；虽Ⅵ组的病死率高于Ⅳ组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 、 Ｄ 组的再通率低于 Ａ 组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，但Ⅵ组及 Ｄ 组疗效也较满意。提示 Ｕ Ｋ１００ 万ｕ ３０ ｍｉｎ 内静滴是安全有效的；高龄（ ＞ ７０ 岁） 患者及发病６ ．１ ～１２ ｈ 溶栓仍有较大价值； Ｍ Ｓ 可作为一种有效的溶栓辅助剂。

偏头痛患者的眼震电图特征

偏头痛患者的眼震电图特征石明牛好敏尹蓉杨晓苏杨期东偏头痛患者眼震电图（ＥＮＧ）变化，文献报道较少。现报告我院１３４例偏头痛患者ＥＮＧ检查结果如下。临床资料本组男５１例，女８３例，年龄２２～４６岁，病程１～１０年，其中１～３年３６例，３～５年４０例，５...

保心汤治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床观察

目的观察保心汤对冠心病心绞痛 (气虚血瘀证 )的疗效。方法采用随机对照方法 ,将 62例病人随机分为保心汤组和西药对照组 ,观察两组心绞痛发作情况及心电图、血脂、临床症状等的变化。结果两组在心绞痛、心电图疗效上无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但在改善症状和对血脂的影响方面保心汤组优于对照组(P >0 .0 5 )。结论保心汤能有效改善心肌缺血和临床症状 。

子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A的测定及相关性研究

目的检测子宫内膜异位症(EMs)患者和对照组腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A的水平变化及相关性,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测39例内异症患者(EMs组)及25例非内异症患者(对照组)腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A水平。结果①EMs组中,IGF-Ⅰ和PAPP-A水平分别为(117.1±36.6)ng/L、(2.85±0.56)ng/mL,均高于对照组的(79.5±18.7)ng/L、(1.93±0.56)ng/mL(P<0.05);②Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IGF-Ⅰ水平为(126.5±39.1)ng/L高于Ⅰ～Ⅱ期患者的(107.3±32.0)ng/L(P>0.05),而Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中PAPP-A水平为(3.15±0.50)ng/mL高于Ⅰ～Ⅱ期患者的(2.55±0.45)ng/mL(P<0.05),且PAPP-A水平与r-AFS评分呈正相关;③EMs患者腹腔液中PAPP-A和IGF-Ⅰ水平无显著相关性(P>0.05)。结论腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A的增高可能与内异症的发病有关;PAPP-A与疾病的严重程度有关。

病案质量管理方法及成效

病案质量管理方法及成效湖南湘雅医院病案科（４１０００８）彭清莲病案是重要的医疗文件，病案质量的优劣集中反映了一个医院的医疗质量及管理水平，因而把好病案质量关是提高医院医疗质量的重要一环。１９８３年初，我院就正式将住院病案质量管理作为医院质量管理的重要...