原发性肺动脉高压的临床研究（附48例报告）

目的探讨原发性肺动脉高压（PPH）的早期临床诊断和治．疗。方法对48例符合诊断标准的PPH患者的一般病史、发病情况、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析。并进行常规心电图，X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析。PPH的诊断主要依据患者的症状、体征及有关辅助检查。患者有明确的肺动脉高压，即静息时平均肺动脉压（mPAP）25mmHg，且排除所有继发性因素即可诊断为PPH。结果PPH最早的症状为劳累后逐渐发生的气促，其他症状包括胸痛、晕厥、疲劳、周围性水肿。体征最常见的是肺动脉第二音亢进及右室S4奔马律。胸片为肺动脉段明显突出，左右肺动脉粗大，肺野清晰。超声心动图表现右心室内径扩大，右室壁肥厚，室间隔矛盾运动，肺动脉明显增宽。心导管检查肺动脉压常增致正常的3倍以上。右房压力亦升高，但心排血量（CO）降低。治疗常用的口服药是钙通道阻滞剂。结论PPH诊断要注意早期症状、体征，及早做B超，心导管检查。及早的诊断和治疗可延缓病情发展，并可延长生存期。