2005—2018年湖南省百日咳流行病学特征分析

目的了解湖南省百日咳的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法运用描述性流行病学方法,对2005—2018年湖南省报告的百日咳病例资料进行分析。结果2005—2018年湖南省共报告百日咳3228例,无死亡病例,年均报告发病率为0.341/10万。2005—2009年报告发病率从0.348/10万降至0.088/10万;2010—2013年维持在较低水平,发病率在0.035/10万~0.102/10万之间波动,2014年开始上升至2018年的2.968/10万。各年均有病例报告,主要发病高峰在2—9月,占78.84%;<1岁病例占59.63%,散居儿童占88.38%;77.01%为临床诊断病例,确诊病例构成比呈上升趋势(χ^2趋势=155.35,P=0.00);病例报告单位市级占41.98%,省级和市级单位构成比呈上升趋势(χ^2趋势值分别为77.55、51.87,P值均<0.001)。结论近年来湖南省百日咳报告发病率呈上升趋势,需提高百日咳病例临床诊断能力和监测报告能力。

湖南省发现的首例发热伴血小板减少综合征病例流行病学调查分析

目的调查病例感染途径,了解病例居住地流行情况,为湖南省制定发热伴血小板减少综合征防控对策提供依据。方法现场流行病学调查和血清流行病学调查方法。结果患者发病前有可疑蜱叮咬史;病例居住地居民、牛、羊IgG抗体阳性率分别6.9%、66.7%和100.0%;所捉蜱核酸检测阴性;病例搜索未发现其他病例。结论湖南省局部地区存在发热伴血小板减少综合征流行,应加大监测和防控力度。

2012-2018年湖南省食源性疾病暴发事件调查报告质量评价

目的评价2012-2018年湖南省食物中毒事件调查报告质量。方法通过突发公共卫生事件报告管理信息系统,下载湖南省2012-2018年发病人数≥20例的食源性疾病暴发事件流行病学调查报告,依据相应评价标准和指标进行质量评价。结果2012-2018年,纳入食源性疾病暴发事件共76起,均上传结案报告。报告查明病原学病因占61.8%,找出完整证据链占34.2%。除4起未查明原因外,明确为细菌性中毒事件60起、化学性中毒事件6起、植物毒素中毒事件5起和真菌性中毒事件1起,其中19起细菌性中毒事件实验室证据不充分。发生时间至接到报告时间间隔中位数为1d,当天报告的占50.0%。76起事件中,仅46.1%的报告开展了病例搜索,制作流行曲线的仅占48.7%,计算罹患率的占57.9%,有46起需进一步开展分析流行病学研究,仅26.1%报告描述了分析性流行病学研究内容,19.6%的计算了OR或RR值。46.1%的报告对食品污染环节进行分析,43.4%对可疑食物加工制作过程进行调查,仅36.8%对食物制作人员/从业人员的健康状况进行调查。97.4%的事件开展了实验室采样及检测,仅17.1%采集了从业人员生物标本,14.5%列出检验结果并解释,60.5%仅表述检测的阳性结果。72.4%的报告完整描述了事件发生背景,仅11.8%的完整描述了描述性流行病学调查结果。43项评价指标得分范围为14~41分,中位数为29.5分。结论湖南省食源性疾病暴发事件报告时效性有待加强,调查报告质量有待提高,建议加强基层疾控人员相关培训和指导,提高调查处置能力和水平。

2009—2018年湖南省其他感染性腹泻突发公共卫生事件流行病学特征分析

目的分析湖南省其他感染性腹泻突发公共卫生事件的流行病学特征,为事件及时预警和防控提供科学依据。方法收集湖南省2009—2018年报告的其他感染性腹泻突发公共卫生事件资料,应用描述性流行病学方法进行分析。结果湖南省2009—2018年共报告其他感染性腹泻突发公共卫生事件75起,总罹患率为2.97%。事件发生存在季节性,以冬、春季节为主,到2018年明显增加;发生场所均为学校,以中学、小学为主,分别为33起(44.00%)、27起(36.00%),不同学校之间罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=532.098,P<0.05),托幼机构、小学、中学、大中院校罹患率分别为9.78%、2.82%、2.61%、4.19%;同时城乡罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=288.555,P<0.05),城市、乡镇罹患率分别为2.14%、3.90%,乡镇高于城市地区;事件报告时间中位数为4.00 d,持续时间中位数为8.34 d,两者呈正相关(r=0.836,P<0.05);致病因素主要是诺如病毒(56起,74.67%);传播途径主要为人传人(32起,42.67%)。结论湖南省其他感染性腹泻突发公共卫生事件发生存在季节性,学校是事件发生的重点场所,建议学校严格落实各项防控措施,提高疫情报告的敏感性和及时性,加强生活饮用水和食品的监测与监管,共同实现学校疫情的早发现、早报告、早控制。

湖南省2010-2015年流感样病例监测分析

目的分析湖南省2010-2015年流感流行特征,为湖南省流感防制提供科学依据。方法对湖南省2010-2015年流感样病例(ILI)报告数据及病原学监测数据进行分析。结果湖南省2010-2015年流感样病例百分比(ILI%)为3.68%~5.35%之间;全年出现冬春季12月-次年2月和夏季5-7月两个流行高峰;儿内科急诊的ILI%最高,为10.45%,0~14岁ILI数占87.59%;分离毒株分别为季节性H3N2占40.29%、新甲型H1N1亚型毒株占23.32%、B型Yamagata系占21.33%、B型Victoria系占14.93%,各型流感交替成为优势型别。结论湖南省2010-2015年流感疫情平稳,每年有冬春季和夏季两个流行高峰,A、B型流感交替成为优势型别。

湖南省哨点医院流感样病例SARIMA模型预测

目的建立湖南省流感SARIMA预测模型,为及时采取针对性防控措施提供重要的参考依据。方法收集湖南省2010年第1周-2015年第52周流感样病例百分比(influenza like illness proportion,ILI%)数据建模,用2016年第1~16周次ILI%数据进行验证并对2016年第17~52周次ILI%进行预测;应用SPSS 18.0的"预测"模块进行分析,建立SARIMA模型。结果湖南省ILI%发病趋势预测模型为SARIMA(3,0,3)(1,1,0)52,模型参数Normalized BIC值为-1.048,残差为白噪声(Ljung-Box Q=17.980,P>0.05),预测值与实际值的绝对误差范围在0.14%~1.60%,平均绝对误差百分比(MAPE)为15.96%;预测湖南省2016年ILI%呈现两个高峰,第1个流行高峰在第3~7周,第2个流行高峰在第22~27周,流行特征与2010-2015年基本一致。结论 SARIMA(3,0,3)(1,1,0)52模型拟合效果较好,可用于湖南省周ILI%的短期预测。

湖南省农村社区人群犬伤危险因素研究

目的发现湖南省农村社区人群犬伤的主要危险因素;根据主要危险因素提出防控措施建议,做好狂犬病预防控制工作。方法采用1∶1匹配的病例对照研究设计方法,通过文献搜索和预试验制订问卷,对研究对象开展问卷调查。应用1∶1匹配的病例对照研究资料处理方法进行单因素分析,用条件logistic回归进行多因素分析。结果有效调查共1 406人,单因素分析发现"职业为散居儿童"等20个影响因素关联差异有统计学意义(P<0.05),经条件logistic回归分析:"经常看见圈养、拴住或有人看管的狗"(OR=1.20,95%CI:1.02~1.42)、"在自己家里经常看见狗"(OR=1.23,95%CI:1.02~1.48)、"经常看见疯狗或疑似疯狗"(OR=1.31,95%CI:1.01~1.71)、"经常看见自家养或熟悉的狗"(OR=1.33,95%CI:1.04~1.68)、"在亲友邻居家经常看见狗"(OR=1.47,95%CI:1.12~1.92)、"触碰家养或熟悉的狗尾巴、腿、屁股等部位"(OR=1.44,95%CI:1.21~1.72)为犬伤的危险因素,"看见陌生狗靠近时采取防卫措施"(OR=0.48,95%CI:0.34~0.68)、"看见陌生狗会分辨疯狗流浪狗"(OR=0.78,95%CI:0.67~0.92)和"防范陌生狗"(OR=0.83,95%CI:0.70~0.99)为犬伤的保护因素。结论犬伤与多种危险因素有关,降低犬密度、减少与犬接触机会和避免触碰狗的尾巴等敏感部位、防范和防卫陌生狗可减少犬伤风险;开展狂犬病健康教育,提高农村社区居民对疯狗和疑似疯狗的分辨能力和防范意识,及时采取防卫措施,可降低犬伤风险。

中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作评价指标体系构建

目的建立中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作评价指标体系,藉以促进各项学校传染病防控措施的落实。方法通过文献查阅、参考法律法规及工作规范和专家咨询的方法,拟定评价指标体系的框架,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,根据专家反馈的意见进行综合分析,对指标进行必要的增、减、修,最终确定评价的指标体系。结果建立的中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作评价指标体系包括一级指标5个,二级指标21个; 5个一级指标(组织管理、疫情报告人设置、晨午检工作、因病缺课登记与追踪、疫情报告)的权重系数分别为0. 188、0. 208、0. 196、0. 197、0. 211;二级指标中"明确学校疫情报告管理工作的直接负责人及工作职责"、"疫情报告人每天掌握各班级及宿舍的晨检结果和因病缺课情况"、"疫情报告人经县级及以上相关卫生部门培训,有培训考核合格证明"在整个指标中的组合权重较高,分别为0. 071、0. 071、0. 066。结论通过两轮专家咨询,专家对组织管理、疫情报告人设置等26个指标打分评价,最终确定评价指标体系,评价指标体系的建立对中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作具有一定的指导意义。

湖南省疾控机构在职工作人员吸烟行为现状及影响因素分析

目的了解湖南省疾控机构在职工作人员吸烟行为现状及影响因素,为控烟工作决策提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法抽取湖南省省、市、县三级疾病预防控制中心,对抽中的疾控中心及其在职工作人员分别进行问卷调查,并用单、多因素logistic回归分析筛选与现在是否吸烟有关的因素。结果湖南省疾控机构在职工作人员吸烟率为26.8%,现在吸烟率为21.9%,戒烟率为4.9%;现在吸烟者日平均吸烟量为(15.8±9.5)支,现在每日吸烟者的日平均吸烟量为(18.1±8.6)支;吸烟会导致疾病认识全对的比例为26.2%,同时知晓二手烟会导致三种疾病的比例为46.3%,对低焦油卷烟危害正确认知的比例为33.4%;采用无烟医疗卫生机构标准对各被调查单位进行调查评分,平均得分66.5分,最高为85分(满分),最低为37分;多因素logistic回归分析表明,性别(OR=156.898,OR95%CI:64.510~381.595)、年龄(OR=4.581,OR95%CI:2.177~9.641)、文化程度(OR=0.248,OR95%CI:0.074~0.833)、“对低焦油卷烟危害的认知”(OR=0.448,OR95%CI:0.327~0.612)4个变量与现在是否吸烟显著关联。结论湖南省疾控机构在职工作人员吸烟水平仍处于高水平,对烟草危害的知晓水平较低,男性、高年龄者、低学历者、对低焦油卷烟危害的认知错误者为吸烟行为高危人群。控烟工作应进一步加强。

湖南省羊养殖人员布病防治知识知晓和行为习惯调查

目的了解湖南省羊养殖人员布病防治知识知晓情况和行为习惯,为针对性开展健康教育干预提供依据。方法使用自行设计的问卷调查表,采用分层随机抽样的方法对湖南省羊养殖人员进行问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、布病防治知识以及布病相关行为习惯等,调查资料使用SPSS 21.0统计软件进行分析。结果 331名湖南省羊养殖人员仅98名曾听说过布病,这98人布病防治知识的总知晓率为44.35%;单因素分析显示年龄、文化程度、地区类别差异有统计学意义(χ~2=12.330,P=0.016;χ~2=21.813,P<0.001;χ~2=30.838,P<0.001),多因素logistic回归分析显示文化程度和地区类别差异有统计学意义,文化程度初中、高中以上者布病防治知识知晓合格率更高(OR_(初中)=5.541,95%CI:2.424~12.665;OR_(高中以上)=6.255,95%CI:2.438~16.045),中发病区、低发病区的羊养殖人员布病防治知识知晓合格率更低(OR_(中发病区)=0.141,95%CI:0.057~0.351;OR_(低发病区)=0.094,95%CI=0.036~0.245);羊养殖人员中"接触牲畜或制品时不戴乳胶手套"、"接触羊、羊胎盘或制品后不洗手"、"吃生拌或未经煮熟的肉类"、"饮用生羊奶"、"加工食用羊胎盘"、"出售羊胎盘"6种可能感染布病的行为习惯的比例分别为78.96%、27.27%、1.52%、1.22%、9.97%、5.45%。结论湖南省羊养殖人员布病防治知识知晓率较低,生活及工作中存在不健康的行为习惯,需进一步加强布病防治知识的健康教育。

衡阳市中小学校教室内CO2浓度状况调查分析

目的了解衡阳市中小学校教室内的CO2浓度状况,探索其影响因素,提出教室内空气优化策略,为防控学校呼吸道传染病以及修订教室通风换气的标准提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法抽取衡阳市74所中小学校,对教室内CO2浓度进行现场测量,通过单因素分析和logistic回归分析通风设施和通风策略对教室CO2浓度的影响。结果共调查68所学校,435间教室,教室总体的CO2浓度合格率为54.94%。CO2浓度的影响因素有室内风速(OR=0.238,95%CI:0.097~0.586)、窗户面积开启率<0.5倍(OR=0.410,95%CI:0.170~0.988)、窗户面积开启率≥0.5倍(OR=0.297,95%CI:0.115~0.772)、窗户连续开启≥30 min(OR=0.615,95%CI:0.338~1.121)、门开启1扇(OR=0.370,95%CI:0.184~0.742)、门开启2扇(OR=0.188,95%CI:0.098~0.359)、对流风(OR=0.334,95%CI:0.187~0.595)、设门气窗(OR=0.397,95%CI:0.236~0.665)以及人均使用面积(OR=0.175,95%CI:0.097~0.317)。结论衡阳市中小学校教室总体的CO2浓度合格率较低。窗户开启率、门开启面积、对流风、设门气窗以及人均使用面积是教室内CO2浓度的保护因素,建议各中小学校改善相应的通风设施及通风策略,降低教室内CO2浓度,提升室内空气质量。

一起鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒事件调查

目的查明一起鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒事件的感染来源、传播途径和致病因子,防范今后类此事件的发生。方法通过查阅就诊记录和走访医疗机构医务人员、对宾客进行面访或电话调查进行病例搜索。对搜索到的病例开展流行病学调查,调查内容为基本信息、发病及就诊信息、参加满月宴中食用的食物名称和数量、实验室检测信息等。结果调查共发现病例67例,罹患率为84.81%(67/79);病例主要表现为腹泻、腹痛、头痛头晕;回顾性队列研究提示满月宴上食用干锅水鸭、卤牛肉和牛百叶炒韭花3个菜品增加发病风险;食品卫生学调查发现,J酒店厨房砧板未区分生熟食专用,盛装初加工食品的保鲜盒、沥水篮未专物专用;实验室检测结果显示4份病例肛拭子标本检出鼠伤寒沙门氏菌,其中3份标本PFGE同源性100%。结论本事件为一起因厨房用具生熟不分导致交叉污染所引发的鼠伤寒沙门氏菌食物中毒事件。建议加强农村地区餐饮机构的监管和食品安全风险监测,加强酒店厨房工作人员食品卫生安全知识教育及培训,规范食品加工操作,严禁生熟不分,避免交叉污染。

怀化市医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素

目的了解怀化市医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种意愿及影响因素,为新冠疫苗的接种工作提供依据。方法采用多阶段分层抽样法选取怀化市市、县/区、乡镇三级23家医疗机构的工作人员,开展网络问卷调查;采用χ;检验、logistic回归分析其影响因素。结果 3 392名(85.70%)调查对象愿意接种新冠疫苗;logistic回归分析显示,乡镇级、县级医疗机构调查对象、临床医生、护理人员的接种意愿更高[OR(95%CI):1.558(1.148~2.114)、1.386(1.112~1.726)、1.550(1.008~2.384)、1.747(1.165~2.618)];硕士及以上学历者接种意愿更低[OR(95%CI):0.446(0.243~0.816)];认为新冠肺炎危害严重、认可疫苗的安全性、有效性、在2020年接种过流感疫苗者更愿意接种新冠疫苗[OR(95%CI):1.493(1.221~1.825)、2.134(1.669~2.728)、2.546(1.925~3.366)、2.185(1.287~3.709)]。结论怀化市医疗机构工作人员新冠疫苗的接种意愿总体较高,应加强新冠疫苗相关知识宣传,增强该人群对疫苗接种的信心,进一步提高新冠疫苗的实际接种率。