乙型病毒性肝炎临床转归与机体细胞免疫功能状况的相关性研究

目的 探讨乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、血清干扰素-γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化与疾病临床转归的关系。方法 收集2009年1~12月益阳市中心医院诊治的352例乙肝病毒性肝炎患者,并选择同期健康人82例作为对照。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）,ELISA法检测细胞外血清IFN-γ和TNF-α,比较乙肝病毒性肝炎患者与健康人外周血T淋巴细胞亚群及IFN-γ和TNF-α水平。结果 不同HBV-DNA载量的患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IFN-γ和TNF-α水平与健康人比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。急性或亚急性肝衰竭、慢性HBV感染、隐匿性HBV感染患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IFN-γ和TNF-α水平与健康人比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。212例HBc-Ig M阳性HBV患者经保肝护肝基础治疗（106例）和IFN-α治疗（106例）6个月后,患者的CD3＋、CD4＋、IFN-γ和TNF-α水平仍较健康人显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但CD4＋/CD8＋的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。IFN-α治疗患者治疗6个月和随访1、3、5年时,HBV-DNA阴转率均高于保肝护肝基础治疗患者（P〈0.05）。结论 乙型病毒性肝炎患者存在细胞免疫功能紊乱,其功能状态直接影响临床转归,动态监测患者T淋巴细胞亚群和血清IFN-γ、TNF-α对乙型病毒性肝炎的诊断、治疗、预后评估及个体化治疗都有重要的意义。

胸腔镜交感神经切除术治疗手汗症10例

【目的】评估胸腔镜治疗手汗症的价值。【方法】气管插管全身麻醉下,应用胸腔镜切除胸2～4交感神经治疗原发性手汗症10例。【结果】术后患者双手均立即干燥,掌温升高,平均1.8℃(1.3℃～2.4℃)。无严重并发症,无复发。【结论】胸腔镜切除胸交感神经治疗手汗症创伤小,安全,恢复快,疗效持久,患者易于接受。

肝内梗阻型重症胆管炎256例诊疗分析

目的:探讨肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊治要点及其病理特点。方法:回顾性分析1986～2006年收治的256例肝内梗阻型重症急性胆管炎患者的临床资料。结果:208例行急诊手术,32例经保守治疗缓解后行择期手术,16例经PTCD治疗缓解后行择期手术,术后16例死亡,其余均解除梗阻,通畅引流。结论:对肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断,不能追求所谓典型症状。在及时手术引流肝胆总管的同时,应强调对肝脏的探查,慎防遗漏肝内病灶。

急性重症胰腺炎的护理效果分析

目的探讨32例急性重症胰腺炎患者的护理干预的体会以及护理效果。方法将我院2012年1月至2012年12月收住的32例急性重症胰腺炎患者随机分为一般护理对照组和综合护理干预观察组,每组各16例患者,一般护理对照组患者给予常规护理,综合护理干预观察组患者在常规护理的基础上给予综合理干预。结果综合干预组护理组治疗有效率87.50%,显著高于一般护理组治疗后有效率68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎的综合护理干预效果明显优于一般护理效果,可以有效果提高患者的有效率,值得临床应用推广。

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)治疗过程中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法。方法对76例SAP并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果增强CT检查发现胰周积液69例,胰腺坏死26例,出现局部并发症15例(假性囊肿9例、胰尾脓肿6例)。76例SAP中,痊愈53例,明显好转18例,好转4例,死亡1例。结论对SAP并发ARDS患者,应尽早查明原因和机制,早期诊断、早期治疗及早期精心护理是降低其病死率的关键。

胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎的个体化治疗方案。方法胆源性胰腺炎156例根据有无胆道梗阻以及病情轻重分为轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果进行回顾性地分析和总结。结果轻症非梗阻型与轻症梗阻型早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、死亡率上差异无统计学意义(P>0.05)。而对重症非梗阻型与重症梗阻型来说,早期手术并发症的发生率高、住院时间长,与延期手术比较,两者之间的差异有统计学的意义(P<0.05),但是重症梗阻型早期手术死亡率低(P<0.05)。结论急性轻症胆源性胰腺炎以早期手术治疗,而重症胆源性胰腺炎待病情稳定后再行手术治疗较为安全。