2011年益阳市中心医院细菌耐药性监测分析

目的了解益阳市中心医院2011年1～11月临床分离获得的主要抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供可靠依据。方法采用VIEK32细菌鉴定仪及GNS448药敏板进行药敏试验。结果 2011年1～11月我院共分离获得细菌菌株1500株,其中革兰阴性菌(G-)984株(65.58%),革兰阳性菌(G+)516株(34.42%);分离获得的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别居前3位。肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株检出率分别为61.27%和20.04%;分离获得的菌株对美洛培南等碳青霉烯类抗生素耐药率最低,对氟喹诺酮类药物耐药率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种受试抗菌药物的耐药率均超过18%。结论我院分离获得的病原菌以院内感染的常见病原菌为主,加强细菌耐药监测对抗菌药物的临床应用和控制细菌耐药性传播具有重要意义。

儿科感染性疾病抗生素使用现状分析

目的探讨本院儿科感染性疾病抗生素使用的现状。方法选取本院儿科2009年1月～2011年12月收治的300例感染性疾病患者,通过医院电子信息系统调取病历,记录抗生素使用情况,包括使用种类频率、使用的剂量、平均使用天数、药物敏感性、使用抗生素与白细胞计数的关系以及是否联合用药。结果选取的300例患者均使用抗生素,抗生素使用率为100%。抗生素使用频率依次为头孢类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类。在构成比上,差异无统计学意义(P>0.05)。抗生素二联和三联使用中35.41%出现第一类抗生素与第三类抗生素合用的现象。结论在儿科的感染性疾病的治疗中,本院使用抗生素的比例为100%,明显高于卫生部制定的《医院感染管理规范》50%的标准。

临床药师参与呼吸内科抗感染药物治疗管理实践

随着临床药学工作深入开展,临床药师在临床药物治疗、合理用药监管中的作用逐步提升,临床药师参与查房、会诊、病例讨论等。特别是抗菌药物的管理及合理使用日益受到重视,需要临床药师协助临床医师选择合适的抗菌药物,适宜的给药剂量、途径、频次及时间,对患者进行用药教育等。笔者选取所参与的抗感染典型案例进行药物治疗管理总结和分析,从感染病原菌特征及敏感性方面介绍了临床药师的分析方法和思路,提出合理优化的抗感染治疗方案,同时主动参与临床安全用药,评估药物不良反应和治疗结果等情况,探讨临床药师在药物治疗管理中的作用。

神经外科ICU患者泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解神经外科ICU患者泌尿系感染细菌的病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月颅脑损伤患者尿培养分离的细菌及药敏试验结果。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),根据美国临床实验室标准化委员会2004年判断标准分析结果。结果共分离病原菌512株,其中革兰阴性菌(G-)占58.20%(298株),革兰阳性菌(G+)占24.41%(125株),真菌占17.38%(89株);G-菌前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,占G-菌总数的94.97%;克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别59.48%和71.67%;G+菌前3位依次是肠菌属、葡萄球菌属、链球菌属。主要G-菌对常用抗菌药物已普遍耐药,仅对亚胺培南,环丙沙星,阿米卡星耐药率较低。主要G+菌对万古霉素100%敏感,其中链球菌对青霉素、头孢噻肟、氯霉素也有较高的敏感性。真菌对两性霉素B、伏立康唑100%敏感。结论颅脑损伤并发泌尿系感染的主要致病菌仍为大肠埃希菌。亚胺培南对G-致病菌具良好敏感性,万古霉素对G+致病菌具高度敏感性。真菌有增加的趋势,两性霉素B、伏立康唑是较好的抗真菌药物。

奥美拉唑的不良反应

综述了近几年由奥美拉唑引起的不良反应的报道,包括奥美拉唑对消化系统、内分泌系统、血液系统、神经系统、肾脏、视力等的不良反应及过敏反应。

我院2012~2015年抗菌药物不良反应分析

目的分析本院2012~2015年上报的抗菌药物不良反应（ADR）发生的特点及相关因素,为临床用药提供参考。方法选择我院2012年1月~2015年12月上报的190例抗菌药物ADR报告,对抗菌药物品种、给药途径、发生时间、ADR临床表现及患者的年龄、性别等进行回顾性分析。结果 190例抗菌药物ADR报告中,年龄分布以老年人为主;给药途径以静脉滴注为主（94.74%）;发生时间最快为静脉滴注2 min时发生,最慢为连续用药10 d后;药品以喹诺酮类所占比例最高（41.57%）;皮肤及其附件损害最常见（40.53%）。结论患者年龄、静脉注射是不良ADR的主要因素,用药48 h内最易引发ADR,应引起临床用药的注意。

反相高效液相色谱法测定新生化冲剂中阿魏酸含量

目的 :建立测定新生化冲剂中阿魏酸含量的方法。方法 :采用反相高效液相色谱 (RP HPLC)法 ,以ODS C18色谱柱分离 ,以水 (水中含 1.0 %冰醋酸 )∶乙腈∶甲醇 =70∶0 .6∶3 0为流动相 ,流速为 1.0mL·min 1,检测波长 3 2 0nm。结果 :线性范围 5.4～ 86.4μg·mL 1,r=0 .9987,测得平均回收率 99.7% ,RSD =0 .49%。结论 :反相高效液相色谱法高效、快速、灵敏 ,可作为新生化冲剂质量控制的有效方法。

复方冰硼痔疮栓的制备及质量标准

目的：制备复方冰硼痔疮栓，制定质量控制标准。方法：以聚乙二醇－ 6 000、 4 000、 400为基质，硼砂、冰片等为主药，制备复方冰硼痔疮栓，用滴定法测定硼砂含量。结果：硼砂的平均回收率为 99． 30％， RSD为 0． 21％。结论：该栓剂制备工艺简单，含量测定方法操作方便，结果准确。

高效液相色谱法测定奥硝唑片的含量

目的建立奥硝唑片中奥硝唑的含量测定方法.方法采用高效液相色谱法,固定相:ODS-C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:甲醇∶纯化水(30 ∶70);流速:1.0 mL·min-1;外标法定量;检测波长:318 mm.结果奥硝唑在20～200μg·mL-1范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系,r＝0.999 9,平均回收率100.13%,RSD＝0.76%.结论该方法简便、快速、准确,适于奥硝唑片的含量测定.

2005年～2006年我院常见病原菌耐药性分析

目的:调查分析益阳市中心医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性状况,为合理利用抗生素控制感染提供依据。方法:采用Vitek-Ams和Kirby-Bauer法,检测常用抗菌药对临床分离革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药性。结果:分离出1 280株菌株,位居前6位的分别为大肠埃希菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌及白色念球菌,对抗生素耐药性检测结果显示,革兰阴性杆菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦最为敏感。革兰阳性球菌对万古霉素、美罗培南尚敏感。结论:开展细菌耐药性的监测对临床抗生素的合理使用,提高疗效,减少耐药菌株的发生有重要意义。

AECOPD患者病原菌分布与抗菌药物应用分析

目的 为AECOPD患者合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2014年1月-2015年12月某院呼吸内科病房检测出病原菌的235例AECOPD患者的临床资料,对患者性别、年龄、住院时间、病原菌分布及耐药率、抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 共有235例阳性菌株,包括革兰阴性菌（70.21%）、革兰阳性菌（2.13%）、真菌（27.66%）;应用频率排名前五位的抗菌药物分别为哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星、头孢地嗪钠、氟康唑注射液;抗菌药物应用指征合理率较高（96.17%）,但仍存在单次剂量过大不合理现象。结论AECOPD患者抗感染治疗应重视病原学检查,尽早做病原菌培养和药敏试验,从而使抗菌药物的使用更加合理、规范。

1例非霍奇金淋巴瘤放化疗后肺部感染的药学监护

目的探讨临床药师参与非霍奇金淋巴瘤放化疗后肺部感染患者的抗感染治疗及药学服务。方法临床药师参与1例非霍奇金淋巴瘤放化疗后肺部感染患者的药物治疗全过程,进行药学服务。结果在药学服务过程中,临床药师与临床医师共同探讨患者治疗方案,并根据患者病情及实验室检查结果及时调整用药,使该患者病情得到有效控制。结论临床药师通过药学服务,可协同临床优化治疗方案,进一步提高药物治疗水平。

高效液相色谱法测定雷贝拉唑钠血药浓度

目的:建立测定雷贝拉唑钠血药浓度的高效液相色谱法。方法:采用Hypersil C18柱(4.6mm×200mm,5μm),以乙腈-水(32∶68)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长288nm。结果:本方法线性范围5～1600μg/L,r=0.9993,回收率为95.48%～99.13%。日内及日间RSD均小于4%。结论:本方法灵敏、准确、重现性好,适用于雷贝拉唑钠药代动力学研究。

高效液相色谱法测定烧伤液中大黄素、大黄素甲醚、槲皮素的含量

目的建立高效液相色谱法测定烧伤液中大黄素、大黄素甲醚、槲皮素的含量。方法采用HypersilODSC18(4.0mm×250mm,5μm),以甲醇一磷酸盐缓冲液(pH=4)(65:35),流速1.0ml/ml,检测波长254nm。结果大黄素线性范围0.7～7.0μg/ml,平均回收率98.65%,RSD为1.24%;大黄素甲醚线性范围0.504～5.04μg/ml,平均回收率为98.70%,RSD为1.08%,槲皮素线性范围0.384～3.84μg/ml,平均回收率为99.36%,RSD为1.54%。结论该方法简便、准确,可用于烧伤液的质控。

高效液相色谱法测定活血止痛胶囊中阿魏酸的含量

目的建立测定活血止痛胶囊中阿魏酸含量的方法。方法采用高效液相色谱法,以ODS-C18色谱柱分离,以甲醇:乙醇:1%冰醋酸=20:10:70为流动相,流速1.0ml/min,检测波长320nm。结果线性范围5.4～86.4μg/ml,r=0.9986,测得平均回收率100.38%,RSD=1.28%。结论本方法简便、准确、重现性好,可用于活血止痛胶囊中阿魏酸的质量控制。

离子络合紫外分光光度法测定葛酮通络胶囊中葛根素的含量

目的建立葛酮通络胶囊中葛根素的含量测定方法。方法在一定pH条件条件下,葛根素和Al3+形成络合物,在340nm波长处通过测定吸收度的改变来测定含量。结果线性范围0.432～3.888mg/L,r=9988,测得平均回收率为99.96%,RSD=0.61%。结论该方法可用于测定葛根素及其制剂的含量。

高效液相色谱法测定贝尼地平片的含量

目的建立高效液相色谱法测定贝尼地平片的含量。方法采用HyperODSC18色谱柱(200×4.6mm,5μm),以乙腈-0.05mol/L醋酸铵(90∶10)为流动相,流速0.9ml/min,检测波长237nm。结果线性范围2.14～85.6μg/ml,r=0.9992,平均回收率(n=9)为100.3%。结论该法准确、快捷、简便,适用于贝尼地平片的含量测定。

紫外分光光度法测定盐酸伊托必利分散片的含量

目的建立盐酸伊托必利分散片含量的紫外分光光度测定法。方法采用紫外分光光度法,以水为空白对照,258 nm为测定波长,测定伊托必利的含量。结果托必利浓度在1.64～20.5μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9997,n=7),平均加样回收率99.94%。结论该法操作简便,精密度好,结果可靠,适应盐酸伊托必利分散片含量的快速测定。

奥硝唑含漱液的制备及质量控制

目的 制备奥硝唑含漱液并建立其含量测定方法。方法以高效液相色谱法测定制剂中奥硝唑的含量。结果奥硝唑在20～200μg·mL^-1峰面积与浓度呈良好线性关系，r=0．9999，平均回收率为100．13％，RSD为0．31％。结论本制剂制备和含量测定方法简便、快速、准确、质量可控。