临床药师参与式药学服务在医院抗菌药物合理应用中的作用

目的观察临床药师参与式药学服务在医院抗菌药物合理应用中的作用。方法选取2022年5月—2023年10月益阳市人民医院收治的使用抗菌药物治疗的患者786例,将2022年5月—2023年1月实施常规药学服务的患者393例纳入对照组,将2023年2—10月实施临床药师参与式药学服务的患者393例纳入试验组。比较2组临床指标(抗菌药物品种数、人均住院费用、药物费用、抗菌药物费用、用药时间、住院时间)、抗菌药物联合应用情况、不良反应,同时比较对照组、试验组抗菌药物使用率、使用强度(DDDs)。结果试验组抗菌药物品种数、人均住院费用、人均药物、人均抗菌药物费用少于对照组,用药时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。试验组单一用药率高于对照组,二联用药率、三联用药率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组不良反应总发生率低于对照组(2.04%vs.5.60%,χ^(2)=6.793,P=0.009)。相比于对照组,试验组病区、门诊抗菌药物使用率下降。相比于对照组,试验组病区抗菌药物、注射用抗菌药物DDDs下降。结论临床药师参与式药学服务有利于保证临床抗菌药物合理用药,减少医疗费用、联合用药情况,降低药物不良反应发生率。

基层医院合理配置护理人力资源的探讨

目的探讨基层医院护理人力资源的利用现状,以便合理配置现有护理人力资源,使工作效率达到最高化。方法对医院4个临床科室的护理人员日床边护理工作时间分布状况进行跟班统计。结果调查资料表明根据本院的实际情况得出床位与护士之比为1∶0.55,较为适宜,护士用于催款记帐的时间占日平均工作量的30.26%,文书处理占日平均工作量的63.89%。结论只有将护理人员形成最佳的能力结构和职称结构,才能真正实现以病人为中心的整体护理。

浅谈医院物价收费的管理

医疗服务收费涉及人民群众的切身利益,也对医院的生存和发展产生深远影响,医院只有做好物价管理工作,规范医疗服务收费行为,才能构建和谐的医患关系。本文就医院如何作好物价管理和规范医疗服务收费工作进行了阐述。

医院成本核算特殊性的思考

成本核算是企业管理的重要手段,医院引入成本核算,不能完全照搬企业成本管理办法,因为医院的性质不同,从而造成医院成本核算的特殊性,这种特殊性,要求医院的成本核算办法切合实际。

浅谈医院药房的规范化管理

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室,是重要的环节。本文结合我国医药药房管理的现状及存在的问题,提出了医院药房的规范化管理的一些建议,为相关人员提供参考。

日本医院护理工作简介

湖南省与日本滋贺县于1983年结为友好省县,并开始每年互派研修生,本人受湖南省人民政府派遣,1997年7月至1998年3月,在日本滋贺县大津市红十字医院进行护理技术和护理管理研修。现将其护理工作概况作一个简单地介绍。 1 医院概况 大津红十字医院建于明治9年7月(1866年7月),具有130多年历史,其规模和资历在日本红十字医院排名第三,是日本厚生省临床研修指定医院,位于风景秀丽的琵琶湖畔,占地面积70000平方米,整个医院建筑造形优美,各种设施齐全,医疗、

医院分配制度改革的探索和成效

我院实行分配制度改革后,建立了按贡献、按能力、按劳分配的激励机制,按质量评奖、按效益计奖的奖励机制。通过分配制度改革,我院的社会效益和经济效益实现了质的飞跃。

膈疝的影像学诊断

目的提高对膈疝的影像学特征认识。方法对28例经手术证实的膈疝的X线平片,钡餐检查或CT扫描征象进行了回顾性分析。结果膈疝的征象主要有:1)膈面异常:膈面轮廓部分或全部不清;膈上半圆形块状阴影或跨膈肌阴影。2)胸腔积气、积液或块状影:中下肺野囊状或蜂窝状透光阴影;胸腔大气液平面;心膈角区块状影。胸腔内阴影形态可变。3)钡餐(或泛影葡胺)检查胸腔内见胃肠道的影像特征。4)CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾。结论正确运用这些影像学检查和认识影像学表现对提高膈疝的术前诊断有重要价值。

先天性肢体低流量血管畸形的介入治疗(附15例报告)

目的 分析经皮穿刺硬化治疗先天性肢体低流量血管畸形 (LFVM)的临床疗效。资料与方法 15例肢体LFVM ,男 12例 ,女 3例 ,平均年龄 18岁。初诊 10例 ,手术后复发 5例。表浅型 8例 ,较深型 7例 ;无血供型 10例 ,少血供型 5例 ;蜂窝型 9例 ,静脉型 6例。均行经皮穿刺硬化术 ,硬化剂为无水乙醇和 /或平阳霉素 ,对血供丰富者结合动脉栓塞。结果 经 6个月～ 3年随访观察 ,8例 1个疗程治愈 ,一次性治愈率 5 3.3% ;4例、2例和 1例分别经 2、3、4个疗程治愈 ,总治愈率达 10 0 %。病灶平均消退时间为 3个月。

缺血修饰清蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期的临床价值。方法采用间接清蛋白-钴结合实验(ACB)测定80例确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者及60例因胸痛入院但最后确诊为非缺血性心脏病患者,胸痛发作3h内的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。通过绘制ACB在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与对照组比较,ACS组ACB明显降低,为(49.75±10.25)U/mL,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01),而ACS组中,急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UA)组间ACB比较差异无统计学意义(P>0.05);cTnT、CK-MB水平分别为(1.24±0.67)ng/mL、(35.14±9.37)U/L,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线,当cut-off值为63.6U/mL时,IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为81.27%、86.58%、84.19%和82.57%。结论缺血修饰清蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感标志物,对于急性冠状动脉综合征的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

臭氧加封闭三点注射法治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨臭氧联合封闭治疗肩周炎的疗效。方法120例肩周炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例，两组均用封闭治疗，治疗组每次加注臭氧20ml，观察肩周炎症状改善情况。结果两组在缓解疼痛、改善关节活动度方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论臭氧加封闭三点注射法是针对肩周炎形成病理机制的一种优选治疗方法。

淋巴结核患者外周血中T淋巴细胞亚群的检测及其意义

目的观察淋巴结核患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值变化,探讨其在结核病发生发展中的临床意义。方法采用流式细胞仪检测48例淋巴结核患者和60例健康体检者的T淋巴细胞亚群的水平,并进行对比分析。结果淋巴结核患者与对照组T淋巴细胞亚群比较,除CD8+T细胞增高外,CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值均低于对照组(P<0.05)。不同年龄、性别淋巴结核患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核病的发病与外周血中T淋巴细胞亚群分布失衡相关,CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞在免疫应答中起重要作用。

术中椎间盘内冲洗对腰椎间盘突出症患者术后短期疗效的影响

临床中常遇到对腰椎间盘突出症（1umbar disc herniation，LDH）患者实施手术后在短期内并没有出现预期的疗效，有的患者腿痛虽有减轻但腰痛依旧，有的腰腿痛并无明显变化，甚至反而加重。是否是手术只解决了物理性疼痛而没有解决化学性疼痛的原因呢？为此，从2005年5月开始，我们将LDH手术患者随机分组，术中采用不同的方式冲洗，对其术后近期疗效进行观察，报告如下。

硬膜外置管胶原酶滴注法治疗重症腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨硬膜外置管胶原酶滴注法治疗重症腰椎间盘突出症的方法与疗效。方法:分为两组,硬膜外组42例,手术组97例进行疗效对比观察分析。结果:两组在治愈率、总有效率方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本方法为惧怕开放手术的患者多了一种选择,有较好的临床疗效,但还不能作为手术的替代办法。

下咽癌的CT诊断(附38例临床报道)

目的研究下咽癌的螺旋CT表现及诊断价值。方法分析了38例经手术和病理证实的下咽癌的CT表现,全部病例均有手术病理证实。结果梨状窝癌22例,下咽上区癌8例,咽后壁癌或环后癌6例,混合型2例;CT扫描表现为:平扫病灶呈等或略低密度,增强后明显不均匀强化。间接征像包括梨状窝和/或喉旁间隙变窄、消失。喉移位及邻近结构受累。喉软骨破坏和颈部淋巴结转移;由肿瘤所致杓-椎距或环-椎距增宽,大于10mm,与30例正常成人对照,统计学表明差异非常显著(t=4.05,P=0.000;t=8.22,P=0.000)。结论CT可较准确地显示肿瘤侵犯范围及反映术前分期,对下咽癌的临床治疗有很大帮助。

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果分析

目的:采用回顾性方法比较无创正压通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,分析治疗的相关因素。方法:2006年1月1日～2008年12月31日,选取本院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者71例,比较无创正压通气与有创通气治疗的血气和呼吸频率等指标的变化。结果:两组患者通气治疗12h和通气治疗结束后,在呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2等指标与入院时比较均有改善(P<0.05);通气治疗12h和结束后无创组和有创组在呼吸频率、pH值、PaO2指标方面差异无统计学意义(P>0.05),两组通气治疗结束后在Pa-CO2方面存在差异(P<0.05)。应用无创通气治疗时呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生较低,无创组患者平均住院时间小于有创组患者。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果明显,且使用方便,患者易接受,还可缩短治疗时间,使部分患者能免于气管插管。

小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝的临床研究

目的探讨大骨瓣减压加小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并脑疝的临床研究。方法将68例重型颅脑损伤患者随机分为两组,治疗组35例采用大骨瓣减压+颅内血肿清除+小脑幕切开术治疗,对照组33例采用大骨瓣减压+颅内血肿清除术。比较两组手术后48h头颅CT的改善情况及出院时GOS预后评价。结果治疗组脚间池、环池、四叠体池恢复明显优于对照组(P<0.05),死亡率、恢复良好治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论小脑幕切开术能有效地恢复脑疝情况,降低死亡率和改善预后。

血清视黄醇结合蛋白4在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)在糖尿病早期肾功能损伤方面的临床诊断价值。方法根据尿清蛋白排泄率将确诊的232例糖尿病患者分为早期糖尿病肾病(DN)组、临床期DN组,治疗期DN组,单纯DN组,与60例健康对照者同时检测血清RBP4、胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并进行统计学处理(t检验和χ2检验)。结果早期DN组RBP4水平明显高于单纯DN组,差异具有统计学意义(t=6.704 3,P<0.01),与同期Cys-C检测结果呈正相关。而BUN、Cr检测结果与单纯DN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期DN组RBP4灵敏度比Cys-C、BUN和Cr指标的灵敏度高,RBP4阳性率早期DN组(62.1%)显著高于治疗期DN组(27.6%)(χ2=13.942 3,P<0.01)。结论血清RBP4是一种良好的检测早期肾功能损害的标志物,可作为糖尿病肾病早期诊治及疗效判断的定期筛选及监测指标。

腔内技术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床观察

目的探讨腔内技术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法 ,分析益阳市人民医院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者临床资料,采用前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗。结果前列腺增生IPSS评分、最大尿流率及残尿量均获得了明显的改善,经临床疗效评价,总有效率高达97.5%。结论腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石患者临床症状改善明显、并发症少值得临床推广应用。