某省29所中医医院血液透析室管理现状与对策

目的了解中医医院血液透析室的管理现状,为进一步提升血液透析质量管理提供依据。方法根据《湖南省血液透析室工作质量检查评分表》对29所中医医院的血液透析室进行现场评估,总分100分,≥60分为合格。结果 29所受检中医医院血液透析室合格18所,合格率62.07%,其中6所三级医院均合格,合格率100%;23所二级医院合格12所,合格率仅52.17%。结论大多数血液透析室的建设和管理需加强和改进,以杜绝安全隐患。

中医综合护理对剖宫产术后胃肠功能影响研究

目的探究中医综合护理对剖宫产后产妇胃肠功能恢复临床效果。方法该研究使用随机对照的原则,将2011年4月—2012年4月在该院进行剖宫产手术的60例产妇分为对照组和治疗组,每组各30例。手术后对照组处以常规处理,治疗组除与对照组相同的常规处理之后,加以中医综合护理,疗程为3d,观察并记录肠鸣音恢复正常的时间、首次排气时间、首次排便时间。结果治疗组与对照组在年龄、身高、体重、怀孕周期、手术时间、麻醉时间、术中出血方面相比,两组无统计学意义(P>0.05)。治疗组肠鸣回复时间为(16.31±3.24)h,首次排气时间为(26.53±4.47)h,首次排便时间为(55.73±9.67)h,对照组肠鸣回复时间为(21.52±4.36)h,首次排气时间为(33.19±6.57)h,首次排便时间为(67.29±7.83)h,两组分别相比,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论中医综合护理能够显著改善产妇的胃肠功能,促进胃肠功能提早恢复,具有一定的应用前景。

综合中医护理干预配合西医治疗慢性胃炎脾胃虚寒型的疗效研究

目的:研究综合中医护理干预配合西医治疗慢性胃炎脾胃虚寒型的临床疗效。方法资料随机选取2012年3月~2013年3月在我院诊治的慢性胃炎脾胃虚寒型患者62例,给予患者西医治疗,并在西医治疗的基础上采用中医护理干预,观察患者的临床症状改善情况。结果观察本组患者的临床症状和临床体征,治愈患者12例,显效22例,有效24例,无效4例,总有效率为93.55%。结论综合中医护理干预配合西医治疗慢性胃炎脾胃虚寒型效果显著。

试论医院党务管理的激励应用

本文就医院党务管理的激励应用产生的作用进行分析,提出医院党务管理中激励应用的实施策略,以充分发挥医院党组织、党员的作用,从而为促进医院更快、更好地发展提供重要支持。

阳虚体质的中医调护与疗效观察

目的:观察阳虚体质中医调护的临床疗效。方法:将观察的单一阳虚体质175例,按就诊先后用随机数字表法分为两组,对照组按常规进行护理指导,实验组按中医体质调护方案进行护理指导,对调护前后阳虚体质亚量表与生存质量八维度得分情况进行比较。结果:实验组在临床疗效与生存质量方面明显优于对照组。结论:阳虚体质的中医调护不失为一种良好的中医预防与保健方法。

中医护理对多发性骨髓瘤化疗患者的效果观察

目的分析中医辨证施护对多发性骨髓瘤(MM)化疗患者的效果观察。方法收集2019年11月~2021年11月于本院就诊并接受治疗的81例MM患者,根据护理方式不同分为观察组(42例)和对照组(39例)。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医辨证施护。护理2周后,对比两组护理前后VAS评分、SDS、SAS评分、免疫功能以及毒副反应发生率。结果护理后观察组VAS评分明显低于对照组评分(P<0.05),两组护理后SDS、SAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05),观察组毒副反应发生率7.14%明显低于对照组23.07%(P<0.05)。结论应用中医辨证施护理对MM化疗患者,能改善患者心理状态、提高免疫功能、减轻毒副反应均具有重要作用。

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法:回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果:148例腹壁AF患者中,男性15例(10.1%),女性133例(89.9%);年龄3~72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例(95.9%),复发患者6例(4.1%);71例(48.0%)患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例(83.5%)有妊娠史,57例(42.9%)有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例(10.8%),其中8例(50.0%)术前病理与术后病理结果一致。100例患者(67.6%)术后行免疫组织化学检查。其中,32例(32.0%)患者Ki-67>5%,56例(56.0%)患者β-catenin(+),42例(42.0%)患者vimentin(+)。148例腹壁AF患者均行腹壁肿瘤根治性切除术,其中72例切除肿瘤后采取直接缝合修复腹壁,72例采用人工网片加强重建腹壁,4例采用肌皮瓣移植或带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣移植术重建腹壁。127例(85.8%)通过电话及门诊等方式获随访,中位随访时长为3.6(0.9~12.3)年。随访期间,11例(8.7%)出现复发,其中3例为二次复发。复发型AF和手术切缘阳性是术后复发的危险因素(均P<0.05)。无术后伤口感染、伤口裂开或切口疝发生,无肿瘤转移或死亡发生。结论:腹壁AF绝大多数发生于有妊娠史的年轻女性,肿瘤根治切除术后仍有一定的复发率。外科医生应尽可能确保手术切缘阴性,尤其对复发型AF患者,应建议到有经验的疝和腹壁外科中心制定个体化方案进行专业治疗。

银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死恢复期的疗效观察和评价

目的:观察银丹心脑通软胶囊治疗大动脉粥样硬化性脑梗死恢复期瘀血阻络证的临床疗效。方法:采用随机、双盲、阳性药和安慰剂平行对照方法,将360例大动脉粥样硬化性脑梗死恢复期的患者且辨证为瘀血阻络证者随机分成3组,分别服用银丹心脑通软胶囊、脑心通胶囊或安慰剂,用药3个月并随访3个月。观察用药后患者生活能力、神经功能缺损程度、残障程度的变化,同时观察药物对动脉狭窄程度的影响,中医证候改善的情况。结果:12周后,试验组中Barthel指数≥75的病例显著多于阳性药组和安慰剂组(77.94%vs.63.57%vs.42.03%,P<0.017);NIHSS量表评分较入组前降低≥5分患者比例也显著多于阳性药组和安慰剂组(63.97%vs.52.86%vs.24.64%,P<0.017);有64.71%的病例达到无明显残障水平(改良Rankin量表0~2级),显著高于安慰剂组(37.31%,P<0.017),与阳性药组比较无统计学意义(59.85%,P>0.017);中医证候总有效率为83.09%,显著高于安慰剂组(57.97%,P<0.017),与阳性药组相当(77.86%,P>0.017);银丹心脑通软胶囊有改善颈动脉狭窄程度的趋势,尚需进一步验证。结论:银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死后恢复期-瘀血阻络证,能有效减轻患者中风后的残障程度、神经功能缺损程度,改善中医证候,提高患者生活质量。

基于“有故无殒”思想的雷公藤肾毒性研究

目的研究雷公藤对正常和肾小管S1段损伤急性肾功能衰竭模型大鼠肾毒性的差异。方法观察雷公藤提取物(TWHF)对生理和病理状态大鼠的一般生长状态、肾脏脏器指数、血清生化指标的影响,并通过病理切片观察大鼠肾脏组织损伤情况。结果 TWHF呈剂量依赖增高的正常大鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)、血清高K^+和低Na^+水平,与其一般生长状态、脏器指数和肾功能损伤病理检查结果相符;低剂量TWHF在模型大鼠上表现出改善BUN、CREA、血清高K^+和低Na^+水平的肾功能保护作用,病理损伤程度也有一定减轻,但高剂量时反而加重模型组大鼠肾功能损伤。结论雷公藤对正常大鼠有剂量相关的肾毒性,但在一定剂量范围内对肾功能损伤病理状态有保护作用,为雷公藤"有故无殒"的安全用药提供了依据。

心理干预对鼻咽癌患者放疗后精神症状及生活质量的影响

目的本文通过对103例鼻咽癌患者进行全程心理干预,探讨全程心理干预对鼻咽癌患者放疗后精神症状及生活质量的影响。方法对本院收治的186例鼻咽癌患者,随机分干预组103例,对照组83例,在对各组患者进行常规治疗同时,另对干预组患者于不同治疗阶段患者实施心理干预治疗。结果治疗前两组患者SDS/SAS评分及QOL无明显差异,干预治疗后干预组患者SDS、SAS评分明显较对照组减低(P<0.05),干预组的生活质量较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程心理干预治疗对鼻咽癌患者放疗后的心理状态及患者的生活质量有积极影响。

MALDI-TOF MS对临床侵袭性丝状真菌的快速鉴定技术的研究

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在临床常见丝状真菌鉴定中的应用价值。方法收集2017年4月—2019年7月本院各种类型临床标本中分离培养的65株丝状真菌,以及某三甲医院惠赠的26株丝状真菌。这91株丝状真菌通过传统形态学鉴定、DNA测序及MALDI-TOF MS鉴定方法后,以DNA测序结果为标准,与另外2种方法的鉴定结果进行统计学比较,评价MALDI-TOF MS在临床丝状真菌鉴定上的应用。结果在28℃和35℃条件下培养的菌株经质谱仪鉴定后,χ^(2)检验显示P>0.05,提示培养温度差异对结果的影响无统计学意义;以DNA测序结果为金标准,传统形态学方法的正确鉴定率为81.3%(74/91),而基于MALDI-TOF MS技术的正确鉴定率可达97.8%(89/91);研究中,使用“甲酸乙腈提取法”提取蛋白后,丝状真菌质谱鉴定的正确率为90.1%(82/91),而“磁珠研磨法”提取蛋白后的质谱鉴定率则为97.8%(89/91)。结论临床常规工作中使用质谱仪鉴定常见丝状真菌时,培养温度不会影响质谱鉴定结果;改良“磁珠研磨法”提取蛋白后质谱仪鉴定的正确率优于质谱仪推荐“甲酸乙腈提取法”;MALDI-TOF MS技术在常见丝状真菌的鉴定上,相比于传统形态学鉴定,该技术更快速、客观、高效及准确。

大黄牡丹汤恢复急性阑尾炎术后肠功能的Meta分析

目的:评价大黄牡丹汤促进急性阑尾炎术后肠功能恢复的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库(建库—2014.7),收集大黄牡丹汤联合西药治疗急性阑尾炎的随机对照试验文献。提取资料,应用Cochrane系统评价手册5.3.3版标准结合Jadad评分法进行质量评价,使用Rev Man5.3.3软件进行统计分析。结果:肠鸣音恢复时间,大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短6.23 h,95%CI(-7.47,-4.98);术后通气时间,大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短12.48 h,95%CI(-15.09,-9.87);排便时间,大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短-15.75,95%CI(-20.17,-11.34)。大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染治疗切口感染发生率低RR=0.28,95%CI(0.13,0.59)。结论:大黄牡丹汤结合抗感染治疗较单纯西医治疗有更好疗效,但相关试验存在一定的方法学问题。

柴胡三参胶囊对实验性心律失常保护作用的研究

目的观察柴胡三参胶囊对氯仿、氯化钙、乌头碱致实验性心律失常模型的保护作用。方法将小鼠和大鼠分别随机分为生理盐水组和柴胡三参胶囊小、中、大剂量组,按造模药物的不同予以普萘洛尔、维拉帕米和普罗帕酮作为对照药物。小鼠每组20只,大鼠每组10只,各组预防性给药7 d,末次给药后30 min,分别吸入氯仿、注射氯化钙及乌头碱,记录每组出现室性早搏、室性心动过速、室颤时间及死亡的时间。结果柴胡三参胶囊对氯仿、乌头碱、氯化钙致实验性心律失常模型有很好的保护作用。结论柴胡三参胶囊具有较好的抗实验性心律失常的作用,且有一定的量效关系。

逍遥方新制剂的高效液相色谱指纹图谱研究

目的对逍遥方新制剂的HPLC指纹图谱进行研究,以更好的控制其质量。方法采用HPLC法,以乙醇-0.1%磷酸为流动相二元梯度洗脱,流速1.0 mL.min-1,柱温35℃,检测波长230 nm,进样量:10μL,检测时间70 min。结果通过方法学考察建立了逍遥方新制剂的指纹图谱检测方法,并对10批逍遥方新制剂进行指纹图谱检测分析共检出共有峰17个,10批样品的相似度均>0.9。结论该法具有可操作性,能有效地控制逍遥方新制剂的质量。

黄芩苷改善慢性脑低灌注大鼠认知障碍的作用及机制研究

目的观察不同剂量黄芩苷(50、100、200 mg·kg^(-1))对慢性脑低灌注(CCH)所致大鼠认知障碍的保护作用,并进一步探讨其作用机制。方法大鼠双侧颈总动脉结扎建立CCH模型。采用水迷宫实验评价大鼠的空间学习记忆;新事物认知实验评价大鼠的非空间学习记忆;在体场电位记录长时程增强(LTP)评价大鼠海马CA1区突触可塑性的变化;Western Blot检测大鼠海马CA1区神经元核(NeuN)、突触素(SYP)、磷酸化核因子E2相关因子2(p-Nrf2)以及血红素加氧酶-1(HO-1)的表达;试剂盒检测氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果CCH能导致大鼠出现显著的空间及非空间学习记忆损伤,并伴随海马CA1区LTP抑制及NeuN和SYP的表达下调。给予100、200 mg·kg^(-1)黄芩苷能显著改善CCH大鼠的学习记忆损伤及LTP抑制;并且100 mg·kg^(-1)黄芩苷可逆转CCH大鼠海马CA1区NeuN和SYP的表达下调。进一步探讨机制发现黄芩苷可显著上调CCH大鼠海马CA1区GSHPx和SOD活性,下调MDA含量,并显著上调p-Nrf2及HO-1的蛋白表达。结论黄芩苷能改善CCH所致的认知障碍,其作用可能与激活Nrf2/HO-1信号通路从而抑制氧化应激损伤有关。

基于网络药理学研究三棱-莪术药对治疗肝细胞癌的作用机制

目的:应用网络药理学的方法,研究三棱-莪术药对治疗肝细胞癌的作用机制。方法:通过中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)数据库以及手工查阅相关文献,搜集并整理三棱-莪术药物的活性成分及其靶标。通过人类孟德尔遗传数据库(OMIM)和人类基因数据库(Genecards)获得三棱-莪术药对治疗肝细胞癌潜在的靶标基因。使用Cytoscape 3.7.2软件建立相应的“成分-靶标”网络。结合String(functional protein association networks)数据库,构建其蛋白质相互作用网络。运用Bioconductor工具、R统计编程软件进行三棱-莪术药对的作用靶标进行相应的基因本体论(GO)分类富集分析以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:共筛选得到6个活性成分,包括豆甾醇、β-谷固醇、丁芒柄花黄素等和39个作用靶标,包括雌激素受体1、雄激素受体、核受体共激活剂2、核受体亚家族3C组成员1、孕激素受体等,主要涉及神经活性配体-受体相互作用、雌激素信号转导途径、胆碱能突触等主要信号通路。结论:本研究基于网络药理学的方法初步预测了三棱-莪术药对治疗肝细胞癌的可能作用机制,三棱-莪术治疗肝细胞癌主要通过神经活性配体-受体相互作用、雌激素信号转导途径、胆碱能突触等信号通路发挥作用。

体位复位经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的探讨体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用体位复位并Sextant微创脊柱系统治疗胸腰椎骨折32例;测量手术前后椎体前缘高度变化及Cobb角的矫正程度,以及手术时间、住院时间、术中出血量。结果所有病人的术后椎体高度和后凸Cobb角较术前均具有显著的恢复(P<0.01)。微创组较传统切开组不仅手术时间和住院时间明显缩短,而且术中出血量和术后引流量显著减少。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定术操作简便,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,主要缺点在于撑开复位程度有限和X线暴露时间较长;而体位复位能有效克服Sextant椎弓根螺钉内固定系统撑开复位程度有限的缺点。

逍遥胶囊的质量标准研究

目的制订逍遥胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)对处方中柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜8味中药进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)对制剂中的阿魏酸、芍药苷含量进行定量测定。结果 TLC法能定性检出柴胡、当归、白术、白芍、生姜、炙甘草,斑点清晰,且阴性对照无干扰;HPLC法测定阿魏酸在0.166～2.075 mg,芍药苷在0.106～1.330μg;范围内线性关系良好,r分别为0.999 5与0.999 9;阿魏酸平均加样回收率为99.09%、RSD=1.37%,芍药苷98.02%、RSD=1.74%。结论定性、定量检测方法操作简便、结果准确可靠、重现性好,可有效地控制逍遥胶囊的质量。

浅析活血法在胎黄中的应用

通过对胎黄的古代文献及近年来中医胎黄理论的分析,探讨胎黄的病因病机,指出胎黄以湿邪瘀阻为主,病机以湿为源,以血分瘀滞为关键,脾虚湿困,肝失疏泄,胆汁泛溢肌肤。探讨在利湿退黄基础上,分清血分瘀滞程度,灵活运用活血化瘀法治疗胎黄,常获良效。

壮骨镇痛胶囊联合双磷酸盐治疗乳腺癌骨转移的临床观察

目的:观察壮骨镇痛胶囊联合双磷酸盐治疗乳腺癌骨转移的效果。方法:60例乳腺癌骨转移伴有疼痛患者按随机数字表法分成对照组和治疗组。两组均采用双磷酸盐类治疗,并随机分入治疗组口服壮骨镇痛胶囊或对照组口服安慰剂。治疗3周期后分别以镇痛效果、X线片、血液毒性等指标进行疗效评价。结果:治疗组镇痛效果、骨质修复情况均优于对照组(P<0.05),治疗组外周血WBC、Hb、PLT无明显降低(P>0.05),对照组治疗后上述指标明显下降(P<0.05)。结论:壮骨镇痛胶囊联合双磷酸盐能够明显减轻病人痛苦,提高患者的生活质量,副作用能被患者所接受而顺利完成治疗,中药与西药合用,能有效杀灭局部骨转移的肿瘤细胞,抑制骨破坏。