异氟烷与丙泊酚麻醉对心脏手术后患者认知功能的影响

【目的】研究异氟烷、丙泊酚两种麻醉方法对体外循环（CPB）心脏手术患者术后认知功能的影响。【方法】60例CPB心脏手术患者，年龄35～60岁，AsAⅡ～Ⅲ级，无严重肝肾功能受损和活动性炎症；随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（P组）和异氟烷吸入麻醉组（I组），每组30例。两组均采用依托咪酯0．3mg／kg，舒芬太尼0．4～0．6μg／kg，咪达唑仑0．08～0．12mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg完成麻醉诱导，气管内插管后行机械通气。I组以吸入异氟烷复合舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉，吸入异氟烷呼气末浓度为1．5～2％。P组用丙泊酚4～6mg／kg／h持续泵入复合舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉。术前1d，术后d，1个月用简易智力量表（MMsE）和数字广度对患者行神经心理学测试。【结果】①术后d，I组有9例发生了术后认知障碍（POCD），其POCD的发生率为30％，P组POCD发生率为26．7％（8／30）。术后1个月I组POCD的发生率为13．3％（4／30），P组POCD的发生率为10％（3／10）。P、I两组术后7d、术后1个月POCD发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）；②两组术后MMSE和数字广度得分无统计学差别。③患者转流时间和受教育程度与POCD有关，与年龄无关。【结论】①丙泊酚静脉麻醉和异氟烷吸入麻醉对患者术后认知功能的影响没有统计学差别。②POCD与转流时间和受教育程度有关。

异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用分析

目的观察分析异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床效果。方法选取腹腔镜手术患者122例,随机分为观察组和对照组各61例,对照组采用异氟醚进行麻醉维持,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,比较2组应用效果。结果观察组术后苏醒情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、定向力恢复时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间等均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉期间心率、血压变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉效果理想,值得临床应用推广。

静脉穿刺针意外脱出致全凭静脉麻醉中术中知晓1例

术中知晓是非常严重的麻醉并发症之一，可导致患者精神障碍和创伤性机体功能紊乱。而因麻醉药的配伍及其到位与否所导致的知晓，往往与术前病情分级、体征评估、静脉注射不畅等有关，而后者主要是人为疏忽或机械故障造成。现将临床实施全凭静脉麻醉过程中因穿刺针意外脱出静脉所致的术中知晓1例报告如下：

不同剂量右美托咪定对老年膝关节置换术疗效的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年膝关节置换术(KA)疗效的影响。方法按右美托咪定使用剂量的不同将180例单侧KA患者分为低剂量组[0.2μg/(kg·h)]、中剂量组[0.5μg/(kg·h)]、高剂量组[0.8μg/(kg·h)],每组60例。记录不良反应情况。比较3组不同时间点的血流动力学、认知功能情况。结果麻醉后10 min、术中膝关节假体置入时、术毕时的平均动脉压、心率高剂量和中剂量组明显低于低剂量组(P<0.05)。术后12、24、72 h简易精神状况检查量表(MMSE)评分高剂量和中剂量组明显高于低剂量组(P<0.05)。术后72 h认知功能障碍率高剂量和中剂量组明显低于低剂量组(P<0.05)。不良反应发生率中、低剂量组明显低于高剂量组(P<0.05)。结论中剂量[0.5μg/(kg·h)]右美托咪定可有效改善老年KA患者的血流动力学、术后认知功能,且安全性较好。

体外循环心脏手术对儿童术后认知功能的影响

目的 研究体外循环（C PB）心脏手术对先天性心脏病患儿术后认知功能的影响.方法 50例心脏手术患儿术前1d、术后7d以及术后1个月采用中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）、数字广度对患儿进行神经心理学测试,术后韦氏结果低于术前一个标准差则视为术后认知障碍（POCD）.结果 术后7d、术后1个月POCD的发生率分别为40％、20％.体外循环心脏手术术中升主动脉阻断时间、转流时间与患儿智商呈负相关（P＜0.05）,患儿的年龄、受教育程度与患儿智商无关（P＞0.05）.结论 CPB心脏手术患儿术后有较高的POCD发生率;CPB心脏手术后POCD的发生与升主动脉阻断时间、转流时间相关,与患儿的年龄、受教育程度无关.