医院社区联动自我管理教育模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

慢性心力衰竭（简称心衰）是一种慢性、进展性疾病，病死率高，危害性较大。患者常面临很多问题，如疾病知识水平较低、生活质量下降及较高的复发再住院率，不仅占据了大量医疗资源，也给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。我们采用自我管理教育集中培训和指导加门诊随访的形式对慢性心衰患者进行持续跟踪干预，构建医院社区联动自我管理教育模式，取得了较好的疗效，现报道如下。

中医辨证施护及中药穴位贴敷对改善慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的评价中医辨证施护及中药穴位贴敷对慢性心力衰竭（CHF）患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法，将湖南省中医药研究所附属医院心内科确诊为CHF的76名患者分为治疗组39例和对照组37例，两组均给予CHF常规护理，治疗组加用中医辨证施护、中药穴位贴敷等综合护理措施。两组以1个月为1个疗程，分别评价治疗前后疗效及患者的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）评分、检测患者的6min步行试验距离和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者。O功能分级比较，治疗组总有效率为92．3％，对照组总有效率为75．7％，两组比较差异有统计学意义（u=2．12，P〈0．05）；治疗后，治疗组与对照组相比较，LiHFe评分分别为（30．25±2．15）分比（36．12±3．27）分，差异有统计学意义（t=9．29；P〈0．01）；6min步行距离为分别为（302．27±21．39）m比（256．35±26．28）m，差异有统计学意义（t=7．71；P〈0．01）；LVEF分别为（61．26±8．13）％比（55．32±7．66）％，差异有统计学意义（t=3．27；P〈0．01）。结论通过运用中医辨证施护和中药穴位贴敷对CHF患者进行护理干预，可以明显提高CHF患者的疗效，显著改善其生活质量。

平阳降压方对自发性高血压大鼠肝阳上亢证模型血压及胰岛素抵抗的作用

目的:观察平阳降压方对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)肝阳上亢证模型的血压及胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)的影响,并探讨其降压作用及可能机制。方法:24只SHR随机分为4组,每组6只,均给予附子汤连续灌胃4周,复制成肝阳上亢模型。Wistar大鼠6只,作为正常对照组。从第5周开始,4组SHR分别给予平阳降压方低、高剂量煎剂(8、16g/kg),尼群地平混悬液(1.6mg/kg)及蒸馏水连续灌胃30d,每天1次。第1天灌胃后,每2h测量一次各组大鼠尾动脉收缩压,共24h,观察药物的急性降压作用;在灌服药物过程中每3d测量一次各组大鼠尾动脉收缩压,观察其慢性降压作用。并观察治疗前后各组大鼠空腹血糖(fastingplasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)及抵抗素(resistin)的变化情况。结果:(1)急性降压实验中,平阳降压方低、高剂量煎剂及尼群地平均能有效降低SHR血压(P<0.05)。三组间24h总的降压效果无统计学差异(P>0.05),但平阳降压方低、高剂量组24h内血压变化较尼群地平组平稳(P<0.05);慢性降压实验中平阳降压方低、高剂量煎剂及尼群地平均能明显降低SHR血压(P<0.05)。高剂量平阳降压方煎剂降压效果优于低剂量组(P<0.05)。(2)治疗后平阳降压方低、高剂量组及尼群地平组SHR的FINS及抵抗素较治疗前均明显降低(P<0.05),ISI均明显增高(P<0.05),平阳降压方低、高剂量煎剂改善IR的效果优于尼群地平(P<0.05)。结论:(1)平阳降压方对SHR肝阳上亢证模型有明显的急慢性降压作用。(2)平阳降压方具有改善SHR肝阳上亢证模型IR的作用。

奥美拉唑引起罕见不良反应——可逆性精神错乱1例报道

本文结合临床病例介绍和分析奥美拉唑引起的1例罕见可逆性不良反应——精神错乱,以供临床参考。

参芪养心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对患者血清趋化素与过氧化物酶体增殖物激活受体α水平的影响

目的 探讨参芪养心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者血清趋化素、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)水平的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月湖南省中医药研究院附属医院收治的老年CHF患者82例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组联合参芪养心汤治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清趋化素水平低于对照组,PPAR-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 参芪养心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF能有效改善心功能,调节血清趋化素、PPAR-α水平,疗效显著。

耳穴压豆治疗原发性高血压的效果及护理体会

目的对耳穴压豆治疗原发性高血压的效果和护理体会进行总结。方法选择该院2013年8月至2014年8月收治的90例原发性高血压患者为研究对象,并分为对照组和观察组,各45例。对照组患者接受传统药物治疗;观察组患者接受耳穴压豆法治疗,并接受病情监控、心理护理、生活护理、健康宣教等护理服务。比较两组患者治疗有效率。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.652,P>0.05)。结论耳穴压豆法治疗原发性高血压效果较好,临床要加强对患者的护理工作。