脱肛注射治疗并发肛直肠会阴瘘24例报告

目的对儿童脱肛注射治疗后并发肛直肠会阴瘘的情况进行总结报告,探讨脱肛注射治疗的术前术后处理及并发症的预防措施。方法回顾性总结分析1987年6月～2004年8月收治的因脱肛注射治疗后并发肛直肠会阴瘘24例病例资料。结果并发肛瘘20例,直肠会阴瘘3例,行相应治疗后预后良好,并发直肠坏死1例,经治疗术后3月伤口仍未愈。结论严格掌握适应证,注意术中操作,可减少并发症发生,出现并发症采取对应治疗,一般能治愈。

天马颗粒通过FLI-1/Klotho通路对结肠癌细胞HCT116增殖抑制的作用机制研究

目的研究天马颗粒通过FLI-1/Klotho途径对结肠癌细胞(HCT116)增殖抑制的作用机制。方法将HCT116细胞分为blank组、shRNA组、shTMKL组、TMKL组。blank组为空白对照,shRNA组为HCT116细胞瞬时转染FLI-1 shRNA,shTMKL组为shRNA组基础上加入天马颗粒血清干预,TMKL组为天马颗粒血清干预HCT116细胞。各组细胞培育24 h后,进行后续实验检测。qPCR检测各组细胞FLI-1 mRNA和Klotho mRNA表达;Western blot法检测各组细胞FLI-1蛋白和Klotho蛋白相对表达;流式细胞术检测各组细胞周期及凋亡,并计算S期细胞比值(S-phase fraction,SPF);CCK-8法检测各组细胞增殖。结果与blank组相比,shRNA组、shTMKL组FLI-1、Klotho蛋白及mRNA表达量降低(P<0.05),TMKL组FLI-1、Klotho蛋白及mRNA表达量升高(P<0.05);与shRNA组相比,shTMKL组FLI-1、Klotho蛋白及mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05),TMKL组FLI-1、Klotho蛋白及mRNA表达量升高(P<0.05);与shTMKL组相比,TMKL组FLI-1、Klotho蛋白及mRNA表达量升高(P<0.05)。与blank组相比,shRNA组HCT116细胞增殖能力增强(P<0.05)、SPF值升高(P<0.05)、凋亡率下降(P<0.05),shTMKL组、TMKL组HCT116细胞增殖能力受到抑制(P<0.05)、SPF值降低(P<0.05)、凋亡率升高(P<0.05);与shRNA组相比,shTMKL组、TMKL组HCT116细胞增殖能力受到抑制(P<0.05)、SPF值降低(P<0.05)、凋亡率升高(P<0.05);与shTMKL组相比,TMKL组HCT116细胞增殖能力受到抑制(P<0.05)、SPF值降低(P<0.05)、凋亡率升高(P<0.05)。结论天马颗粒可通过FLI-1基因调控Klotho蛋白表达,进而抑制HCT116细胞增殖、诱导凋亡。

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效

目的探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法将80例结肠癌患者按不同的手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组行改良右半结肠切除术,对照组行传统右半结肠切除术。观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症(吻合口闭合不良、感染)发生率和3年复发率、生存率。结果观察组手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均较对照组明显缩短,术中出血量少于对照组,术后感染发生率、3年复发率均明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组(均P<0.05)。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌安全、有效,能够降低复发率,提高患者的生存率。

建立术后肠梗阻大鼠模型的新方法及评价

目的研究不同造模方法对SD大鼠术后胃肠动力及血清IL-6、TNF-α水平的影响,建立操作便捷、能真实模拟临床腹部手术术后肠梗阻、重复性好的动物模型。方法将60只SD大鼠采用随机数字表法分为模型A、B、C、D组、假手术组和空白组,每组10只。模型A组以湿棉签擦拭小肠3次;模型B组切除部分盲肠;模型C组切除部分盲肠+湿棉签擦拭小肠1次;模型D组切除部分盲肠+小肠中部离断后再吻合;假手术组开腹后静置20 min关腹;空白组不予手术处理。术后24 h,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平;计算胃肠推进率及胃残留物质量;对小肠病理切片进行观察;Pearson相关分析胃肠推进率与血清IL-6、TNF-α水平的相关性。结果术后24 h,空白组IL-6、TNF-α水平均明显小于模型A、B、C、D组(均P<0.01);模型C、D组IL-6、TNF-α水平均明显高于模型A、B组、假手术组、空白组(均P<0.01)。术后24 h,空白组胃肠推进率均明显高于模型A、B、C、D组,胃残留物质量均明显低于模型B、C、D组(均P<0.01);模型C、D组胃肠推进率均明显低于模型A组、假手术组、空白组,胃残留物质量均明显高于模型A组、假手术组、空白组(均P<0.01),其中模型C组胃肠推进率明显低于模型A组(P<0.01)。模型A、B组的肠黏膜坏死、脱落;模型C、D可见黏膜坏死、脱落并有大量炎症细胞浸润;空白组及假手术组肠黏膜上皮排列有序,绒毛结构清晰,组织结构正常,未见损伤。大鼠胃肠推进率与血清IL-6水平呈极强负相关(r=-0.85,P<0.01),与血清TNF-α水平呈强负相关(r=-0.79,P<0.01)。结论部分盲肠切除术+小肠擦拭法成功模拟了术后肠梗阻,操作简便,适用于SD大鼠术后肠梗阻造模;且术后肠梗阻模型大鼠的胃肠动力与血清IL-6、TNF-α水平呈反相关。

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘临床效果分析

目的探讨隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床效果。方法选取该院2014年3月至2015年3月收治的单纯性肛瘘患者80例作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统的挂线疗法治疗;观察组患者采用隧道式拖线术治疗。观察比较两组患者的治疗效果、治愈时间和住院费用。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗痊愈所用平均时间短于对照组,且观察组患者平均治疗费用也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘治疗效果好、治疗时间短,经济负担轻,值得临床推广。

枳实通降颗粒对术后肠梗阻大鼠胃肠动力和白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响

目的:观察枳实通降颗粒对术后肠梗阻大鼠胃肠动力和血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响,探讨枳实通降颗粒对术后胃肠功能的恢复作用及机制。方法:选取SD大鼠30只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组及实验组,每组10只。模型组、实验组大鼠开腹,建立术后肠梗阻模型;术后24 h,测量胃肠推进率、胃残留物质量,并取靠近幽门部小肠2 cm行苏木精-伊红染色制图,观察肠黏膜损伤情况。结果:与空白组相比,实验组、模型组大鼠胃肠推进率显著降低,胃内容物质量和血清IL-6、TNF-α含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01);实验组大鼠胃肠推进率较模型组有明显升高,胃内容物质量和血清IL-6、TNF-α含量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);病理图片结果显示,模型组大鼠的小肠黏膜炎症细胞渗出及黏膜坏死较空白组更明显,实验组大鼠的炎症细胞渗出情况较模型组缓解,黏膜坏死少见。结论:枳实通降颗粒能改善术后肠梗阻大鼠胃肠动力,抑制血清IL-6、TNF-α表达升高,促进术后胃肠功能恢复。

天马颗粒对结肠直癌细胞中FLI-1启动子甲基化影响

目的研究天马颗粒对结直肠癌细胞中Friend白血病整合素1转录因子(Friend leukemia integration 1,FLI-1)启动子甲基化的作用机制。方法以结直肠癌细胞HCT116、HT29、Caco-2为研究对象,每种细胞分为3组:Blank组、NC组、TMKL组。Blank组为空白对照,NC组予以空白血清干预,TMKL组予以天马颗粒血清干预。采用CCK8筛选天马颗粒血清最佳干预浓度,Western blot检测各组细胞中FLI-1蛋白表达,qPCR法检测各组细胞FLI-1 mRNA表达,ELISA法检测DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)、DNA甲基转移酶3a(DNA methyltransferase 3a,DNMT3a)蛋白表达,甲基化特异性PCR(methylation-Specific PCR,MSP)检测各组细胞中FLI-1启动子甲基化。结果天马颗粒血清对HCT116、HT29和Caco-2细胞增殖有抑制作用,其中20%的天马颗粒血清浓度抑制效果最佳。在HCT116细胞分组和Caco-2细胞分组中,同Blank组、NC组相比,TMKL组FLI-1蛋白及mRNA表达升高(P<0.05),Blank组同NC组相比差异无统计学意义(P>0.05);在HT29细胞分组中,Blank组、NC组和TMKL组FLI-1蛋白及mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。在HCT116、HT29和Caco-2细胞中,同Blank组、NC组相比,TMKL组DNMT1、DNMT3a的表达量下降(P<0.05),Blank组同NC组相比差异无统计学意义(P>0.05);在HCT116细胞中,同Blank组、NC相比,TMKL组细胞FLI-1启动子产生了部分去甲基化,甲基化减弱,非甲基化增多,NC组同Blank相比无变化;在HT29细胞中,Blank组、NC组和TMKL组细胞FLI-1启动子无甲基化;在Caco-2细胞中,同Blank组、NC相比,TMKL组细胞FLI-1启动子完全去甲基化,NC组同Blank相比无变化。结论天马颗粒可能通过抑制DNMT1、DNMT3a蛋白表达,促使结直肠癌细胞中FLI-1启动子去甲基化,进而上调其表达。

九华痔疮栓联合地奥司明片治疗痔疮出血的有效性和安全性:一项多中心、随机对照试验

目的 比较地奥司明片联合九华痔疮栓与地奥司明片单独治疗痔疮出血的疗效和安全性。方法 九华痔疮栓的研究于2019年4月至2020年6月在中国的10所医院进行。痔疮出血患者按1∶1随机分组接受九华痔疮栓联合地奥司明片治疗(试验组)或地奥司明片单药治疗(对照组)。痔疮栓在排便后或睡前用温水冲洗肛门后使用,每天一次。地奥司明片(0.9 g)每天口服一次。主要终点为治疗7±2天后痔疮出血的缓解情况,分为“非常有效”“有效”和“无效”。次要终点包括疼痛[使用视觉模拟量表(VAS)评估,评分范围为0-10]和水肿(评分范围为0-3)的缓解情况。治疗14±2天后评估两组的安全性。结果 全分析集(FAS)包括试验组107例和对照组111例受试者,符合方案集(PPS)则分别包括106和111例受试者。对于痔疮出血的疗效,FAS集中试验组评估为非常有效/有效的病例比例显著高于对照组[106 (99.06%) vs. 91(81.98%),P <0.000 1],PPS集的结果 [105 (99.06%) vs. 91 (81.98%), P <0.000 1]与FAS集类似。治疗7天后两组的VAS疼痛评分相似(0.80±1.17 vs. 0.80±1.20,P=0.217 7)。两组中大多数受试者在治疗7天后的水肿评分为0 [96 (89.72%) vs. 99 (91.67%),P=0.370 5]。试验组9例(8.4%)和对照组3例(2.7%)受试者发生不良事件(AEs)。两组分别有5例和1例AEs被判定为可能与研究药物有关。结论 与单独服用地奥司明片相比,加用九华痔疮栓对痔疮出血的效果更好。患者的依从性满意,安全性可耐受。

祛风除痒汤坐浴治疗亚急性期肛周湿疹临床研究

目的:观察祛风除痒汤坐浴治疗亚急性期肛周湿疹的临床疗效。方法:采用随机数字表法将102例亚急性期肛周湿疹患者分为治疗组与对照组各51例。治疗组给予祛风除痒汤坐浴治疗,对照组给予高锰酸钾坐浴治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、瘙痒程度评分、湿疹面积及严重程度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果:治疗组总有效率为92.16%,高于对照组82.35%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、瘙痒程度评分、EASI评分、DLQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论:祛风除痒汤坐浴治疗亚急性期肛周湿疹临床疗效确切,能够改善患者临床症状,提高生活质量。

黄芪甲苷对结肠炎小鼠的抑炎作用及对外周血Th17细胞比例的影响研究

探讨黄芪甲苷对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的抑炎作用及对外周血辅助性T细胞(Th17)比例的影响。采用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)建立结肠炎小鼠模型,阳性对照组以及黄芪甲苷低、高剂量组小鼠分别灌胃相应药物,计算疾病活动指数(DAI),ELISA法检测血清白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)含量,HE染色法观察结肠组织病理学变化,流式细胞仪检测外周血Th17细胞/调节性T细胞(Treg)比例,蛋白印迹法检测叉头蛋白p3(Foxp3)、视黄酸相关孤儿核受体γt(ROR-γt)蛋白相对表达量。结果显示,正常小鼠结肠组织结构完整,杯状细胞未减少,腺体排列整齐,无黏膜糜烂、出血,无阳性细胞浸润;模型组小鼠结肠组织黏膜结构严重破坏,腺体排列紊乱或缺失,可见血管扩张、充血,大量炎性细胞浸润;各药物治疗组结肠组织病理损伤出现不同程度减轻。与正常组比较,模型组Th17细胞百分比、IL-17和TNF-α含量、ROR-γt蛋白相对表达量升高,TGF-β含量、Treg细胞百分比、Foxp3蛋白相对表达量降低;与模型组比较,阳性对照组、黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷高剂量组DAI评分、组织病理学评分、Th17细胞百分比、IL-17和TNF-α含量、ROR-γt蛋白相对表达量降低,TGF-β含量、Treg细胞百分比、Foxp3蛋白相对表达量升高;与阳性对照组比较,黄芪甲苷低剂量组DAI评分、组织病理学评分、Th17细胞百分比、IL-17和TNF-α含量、ROR-γt蛋白相对表达量升高,TGF-β含量、Treg细胞百分比、Foxp3蛋白相对表达量降低;与黄芪甲苷低剂量组比较,黄芪甲苷高剂量组DAI评分、组织病理学评分、Th17细胞百分比、IL-17和TNF-α含量、ROR-γt蛋白相对表达量降低,TGF-β含量、Treg细胞百分比、Foxp3蛋白相对表达量升高;阳性对照组与黄芪甲苷高剂量组比较,各指标差异无统计学意义。结果表明,黄芪甲苷可抑制结肠炎小鼠的炎症反应,降低Th17细胞比例。

治疗便秘先查病因

便秘在临床上极为常见，是指每周大便的次数少于2次、粪便排出困难，或两者兼有并伴不适，如腹胀、恶心纳差、会阴坠胀、便意不尽、心情烦躁等症状。很多患者认为便秘的治疗就是吃泻药通便，殊不知治便秘要寻找其根源，否则便秘掩盖了原发病，就有可能贻误治疗时机。

基于网络药理学和分子对接探究白芍七物汤治疗结直肠癌的作用机制

基于网络药理学和分子对接技术,探讨白芍七物汤(BSQWD)治疗结直肠癌(CRC)的作用机制。利用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)筛选中药的有效成分和靶标,利用Cytoscape软件绘制综合靶标网络图。通过Gene Cards、OMIM、PharmGKB、TTD和DrugBank数据库确定了潜在的CRC靶标。利用Cytoscape整合BSQWD的化学成分、靶标和疾病。通过STRING平台行蛋白-蛋白相互作用(PPI)分析。利用R行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路和基因本体(GO)分析,最后利用AutoDock和SYBYL-X2.0进行分子对接。结果表明,7种药材中含有110种化学成分。CRC相关基因共9048个。BSQWD与184个靶基因相关。鉴定到Hub基因,分别为JUN、HSP90AA1、TP53、AKT1、TNF等。富集了2589个GO项目,包括2324个生物学过程、67个细胞组分、198个分子功能。KEGG分析得到179条通路。分子对接结果表明,潜在有效成分cynaropicrin和rivularin与中心基因HSP90AA1和TP53具有良好的结合。本研究表明,BSQWD通过多成分、多靶点、多途径的协同调控实现了抗CRC的机制,为BSQWD的应用提供了理论和科学依据。

清肠宝对溃疡性结肠炎小鼠模型IL-4和IFN-y水平的影响

通过溃疡性结肠炎（UC）葡聚糖硫酸钠（DSS）动物模型，研究清肠宝调控UC的效果及对IL-4和IFN-γ水平的影响，探讨清肠宝调控UC的机制。将40只昆明小鼠随机分成标准模型组、正常组、清肠宝组和柳氮磺吡啶（SASP）组，在造模同时分别灌胃。各组于7d后，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中IL-4和IFN-γ含量；观察各组小鼠的体重变化、结肠重量和溃疡点数；用光学显微镜观察各组结肠组织的病理变化。结果表明，清肠宝具有调控DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎模型及其Th1和Th2 细胞亚群细胞因子IL-4和IFN-γ的作用。清肠宝具有防止DSS模型结肠重量减轻和减少溃疡形成的作用。

痔清消治疗直肠硬结症33例临床观察

采用自制中药痔清消汤剂口服并直肠滴注治疗直肠硬结症33例，与直肠腔内热磁理疗36例对照。结果提示，中药痔清消疗法疗程短，见效快，简便易行，证实该疗法是治疗直肠硬结症的新的有效方法。

中西医结合综合疗法治疗慢传输型便秘的临床疗效

为探讨中西医结合综合疗法治疗慢传输型便秘的临床疗效，回顾分析53例慢传输型便秘患者的资料，其中32例采用口服中药汤剂和胃肠动力药、中药液灌肠、穴位贴药、耳穴疗法等治疗（治疗组）；21例采用口服中药汤剂及胃肠动力药治疗（对照组）。结果显示，治疗组临床痊愈3例，显效7例，有效15例，无效7例，总有效率为78．1％；对照组临床痊愈1例，显效3例，有效8例，无效9例，总有效率为57．1％。治疗组总有效率明显高于对照组，P〈0．01。治疗后治疗组排便间隔时间和排便时间均明显少于对照组，P〈0．05。结果表明，采用口服中药汤剂和胃肠动力药、中药液灌肠、穴位贴药、耳穴疗法等中西医结合综合疗法治疗慢传输型便秘是一种有效的方法。