散结消瘤颗粒及化疗对晚期乳腺癌患者中医证候、肿瘤标志物及免疫功能的影响

目的观察散结消瘤颗粒联合化疗对晚期乳腺癌患者中医证候、肿瘤标志物及免疫功能的影响,评价其临床疗效。方法选取IV期乳腺癌患者72例作为观察对象,将其随机分为颗粒组和化疗组,各36例。化疗组给予脂质体紫杉醇单药化疗,颗粒组在化疗组基础上加用散结消瘤颗粒口服治疗,每21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。疗程结束后,对2组临床疗效进行评定,比较2组治疗前后中医证候评分、KPS评分的变化,取患者治疗前后静脉血,采用ELISA法检测血清癌抗原15-3(CA15-3)、癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)的水平变化及外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化。结果治疗前,2组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4个周期后,颗粒组临床总有效率明显高于化疗组(P<0.05),2组中医证候评分较治疗前明显降低,KPS评分显著提高(P<0.05),血清CA15-3、CA125和CEA的水平明显降低(P<0.05);颗粒组患者中医证候评分明显低于化疗组,KPS评分较化疗组明显提升(P<0.05),CA15-3、CA125、CEA水平明显低于化疗组,外周血CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)绝对值下降程度明显低于化疗组(P<0.05)。结论散结消瘤颗粒联合化疗可有效改善晚期乳腺癌症状,提高患者生存质量,减少化疗对细胞免疫功能的损伤,进一步提高临床疗效。

中医综合方案联合化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的多中心随机对照研究

目的验证中医综合方案联合化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法通过多中心、前瞻性随机对照设计,纳入Ⅳ期非小细胞肺癌患者263例,随机分为观察组135例,对照组128例。观察组给予标准化疗方案联合中医综合方案,对照组接受单纯标准化疗方案。21~28 d为1个周期,连续治疗2个周期后,评估疗效和安全性。结果治疗2个周期后,观察组患者身体健康领域评分高于对照组(P<0.05),观察组身体健康、情绪健康和肺癌其他情况3个领域评分均显著高于治疗前(P<0.05);观察组中医症状总有效率优于对照组(P<0.05);观察组食欲下降、呕吐总发生率及≥3级食欲下降发生率均低于对照组(P<0.05);实体瘤疗效2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅳ期非小细胞肺癌患者采用中医综合方案联合化疗较单纯化疗在肿瘤控制率方面疗效相当,但能够显著改善中医症状,降低消化道不良反应的发生,提高患者生活质量。

肿瘤科护理管理中预见性管理的应用与价值评析

目的评价肿瘤科护理管理中预见性护理的应用与价值。方法选取2019年1—12月在肿瘤科病房担任管理工作的护理人员20名作为研究对象,通过数字抽签方式将全部护理人员进行随机平均分组,预见性管理组与参照管理组护理人员各10名。对预见性管理组护理人员使用预见性管理方法,对参照管理组护理人员使用常规管理方法,分别对比两组护理人员管理考核分数、管理质量、管理有效率。结果预见性管理组护理人员管理考核分数高于参照管理组护理人员管理考核分数,差异有统计学意义(P<0.05);预见性管理组护理人员管理质量高于参照管理组护理人员管理质量,差异有统计学意义(P<0.05);预见性管理组护理人员管理有效率高于参照管理组护理人员管理有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤科病房的护理人员应用预见性管理能够提高护理人员的考核分数,提高护理人员的管理质量与管理有效率。

恶性肿瘤护理管理中融合优质护理服务体系的意义研究

目的探讨优质服务体系在恶性肿瘤护理管理中的意义。方法将2018年5月—2019年10月期间在该院肿瘤科任职40名护理人员采用随机法将其进行分组,试验组(n=20)与对照组(n=20),采用常规护理管理20名护理人员为对照组,采用优质护理服务体系20名护理人员为试验组,对比试验组与对照组护理人员管理有效率、管理模式认知能力以及工作质量。结果试验组管理认知模式优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组管理有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组工作质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤护理管理中应用优质护理服务体系,可以有效提高护理人员工作质量。

健脾消癌方防止裸鼠大肠癌术后肝转移的实验研究

目的:研究健脾消癌方防止裸鼠大肠癌术后肝转移及其作用机制。方法:建立裸鼠人大肠癌细胞肝转移模型,将裸鼠随机分为模型组、西药组、中药组和假手术组,观察各组裸鼠的肝转移发生情况,测定裸鼠血清VEGF的表达。结果:中药组裸鼠肝转移癌结节低于模型对照组,血清VEFG的表达明显低于模型组,其差异均有统计学意义。结论:健脾消癌方能抵制大肠癌术后模型裸鼠的肝转移,其作用可能与降低血清VEFG的表达有关。

益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的:评价益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:将65例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,试验组35例,益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗,对照组30例,单行化疗栓塞治疗。结果:(1)两组有效率(CR+PR+SD)分别为91.4%(32/35)和80%(24/30),经比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后试验组患者肝区疼痛、乏力、食欲不振、腹胀等主要临床症状评分均低于对照组且差异有统计学意义(P<0.01);(3)试验组生活质量的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)试验组免疫功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(5)试验组VEGF和bFGF水平在术后1周及术后1个月表达低于对照组,均为(P<0.05);(6)试验组白细胞下降、恶心呕吐等发生率为17.1%(6/35)、46.7%(14/30);对照组分别为31.4%(11/35)、80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌,发挥了协同抗肿瘤效应,能稳定瘤体,改善患者主要临床症状和生活质量,提高机体免疫功能,减少白细胞下降、恶心呕吐等毒副反应的发生,下调血清中VEGF和bFGF的表达水平,可能在一定程度上抑制了肝肿瘤介入术后血管新生,有望发挥抗复发和转移作用,从而提高远期疗效。

益肾调肝方治疗乳腺癌患者类更年期综合征肝肾阴虚证的临床研究

目的观察益肾调肝方对乳腺癌患者类更年期综合征证候群的治疗作用及安全性。方法将60例符合入选标准的乳腺癌患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组予益肾调肝方口服,对照组予更年安胶囊口服。比较两组病人更年期综合征症状积分、临床主症症状积分、生活质量、雌激素水平、卵泡刺激素水平以及药物不良反应等指标。结果治疗组与对照组在治疗后更年期综合征症状、临床主症、生活质量改善方面均优于治疗前(P<0.05),但治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组在临床主症的改善方面以潮热汗出、烦躁易怒尤为明显,改善率分别为96.67%和93.33%;两组患者治疗前后雌激素及卵泡刺激素水平均无明显变化(P>0.05)。两组治疗前后白细胞、血小板、血红蛋白计数比较均无统计学差异(P>0.05),两组均未出现明显肝肾功能、心电图方面异常。结论益肾调肝方治疗乳腺癌合并类更年期综合征疗效肯定,无明显不良反应。

肝复方联合榄香烯注射液介入治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌临床研究

目的观察肝复方联合榄香烯注射液经血管介入治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法将60例肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用肝复方联合榄香烯注射液经血管介入治疗,对照组单行化疗栓塞治疗。4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察比较两组治疗前后的中医临床症状、瘤体大小变化、生活质量及不良反应。结果治疗后两组瘤体疗效相当(P>0.05),但治疗组中医证候疗效、生活质量改善均优于对照组(P<0.05),且治疗组不良反应明显低于对照组(P<0.01)。结论肝复方联合榄香烯注射液介入治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌疗效确切,可改善患者临床症状、提高生活质量,安全可行,值得临床推广。

五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的临床研究

目的观察五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的临床疗效。方法将120例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予常规放疗、化疗,治疗组在放疗、化疗基础上加用五味消毒饮加减方。放疗及中药疗程均为1个月,观察两组放射性肺炎发生率及病情分级,比较身体机能状态评分(KPS)、肺损伤相关因子血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化情况。结果 (1)两组完成试验病例共110例,其中治疗组55例、脱落5例,对照组55例、脱落5例,总脱落率为8.3%。(2)疗程结束后,治疗组、对照组的RP发生率分别为5.45%和20.00%,治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组病情分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,KPS评分差异有统计学意义,治疗组评分明显高于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,TGF-β1水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎(RP),可明显减少RP的发生率,减轻急性放射性肺损害的程度(TGF-β1),改善患者的身体机能状态。

康艾注射液对老年晚期消化系统肿瘤患者的疗效和安全性

目的探讨康艾注射液联合最佳支持治疗用于老年晚期消化系统肿瘤患者的临床效果和安全性。方法采用随机、多中心、平行对照的临床试验法抽取5个试验分中心2013年6月至2014年12月收治的142例老年晚期消化系统肿瘤患者,采用SAS6.12软件模拟产生随机数字表分为康艾组81例及对照组61例。对照组采用最佳支持治疗,康艾组采用康艾注射液联合最佳支持治疗。对比两组临床疗效、生活质量及不良反应。结果经过21 d的治疗后,康艾组临床症状总改善率(88.88%)明显高于对照组(67.21%,P<0.05);康艾组治疗前后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总健康状况出现明显变化(P<0.05);康艾组治疗前后疲倦、恶心与呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲尚失、腹泻、经济困难评分出现明显变化,呈现明显下降趋势,治疗后恶心与呕吐、疼痛、失眠、食欲尚失、腹泻、经济困难评分明显低于对照组(P<0.05);康艾组治疗后卡氏评分(KPS)提高、稳定、下降率明显优于对照组(P<0.05);康艾组、对照组中位无疾病进展生存期(PFS)分别为264(95%CI:115～531)d、142(95%CI:81～280)d,康艾组、对照组中位总生存期(OS)分别为425(95%CI:185～602)d、294(95%CI:142～483)d,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后总胆红素、中性粒细胞比异常比例康艾组显著小于对照组(P<0.05)。结论康艾注射液治疗可有效改善老年晚期消化系统肿瘤患者临床症状,提高生活质量,安全性高且患者依从性好。

蒋益兰教授治疗中晚期恶性肿瘤经验

蒋益兰系湖南省名中医,主任医师,教授,博士研究生导师,湖南省中医药研究院肿瘤研究所副所长,湖南省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。蒋教授从医30年来,在运用中医药治疗中晚期恶性肿瘤方面颇有造诣,善于应用益气扶正、补益脾肾、解毒化瘀等治法。笔者有幸跟师左右,受益匪浅,现将蒋教授对于中晚期恶性肿瘤的主要临床治法概述如下。

奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶联合中医药治疗大肠癌术后患者的多中心临床研究

目的评价奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶（FOLFOX方案）联合中医药治疗Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后患者生存期的影响。方法选取2009年5月至2010年5月间湖南省中医药研究院附属医院（60例）、湖南省肿瘤医院（35例）、湖南省直医院（38例）、邵阳市中医院（33例）和衡阳市中医院（27例）收治的Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后患者193例,采用随机同期对照法分为观察组（99例）和对照组（94例）,两组均接受6个周期FOLFOX方案辅助化疗。观察组采用FOLFOX方案联合中医药治疗,对照组仅采用FOLFOX方案治疗,观察并随访记录两组患者的无病生存时间（DFS）,并统计1、2、3、4、5年生存率。结果观察组患者DFS为36.6个月,对照组为28.2个月（P〈0.05）。观察组患者1、2、3、4、5年生存率分别为99.0%、84.8%、68.7%、66.7%和65.7%,对照组分别为97.9%、74.5%、57.4%、43.6%和42.6%（P〈0.01）;结论大肠癌患者术后采用FOLFOX方案联合中医药综合治疗,可以延长生存时间,提高生存率。

中药配合放疗治疗腹部肿瘤30例

为了探讨辨证论治在腹部恶性肿瘤放射治疗中的作用、价值。将60例患者随机分为综合组(中药加放疗)和对照组(单纯放疗)各30例,中医辨证分为阴虚火旺证和气血两虚证,主要观察放疗完成率、肿瘤客观疗效、生活质量、外周血象及消化道症状的发生率。结果上述指标综合组均优于对照组,其差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。表明中医辨证论治在腹部恶性肿瘤放疗中有较好的减毒作用,并能改善患者生活质量,保护外周血象,提高放疗完成率,从而提高疗效。

热奄包对消化道恶性肿瘤患者气滞血瘀型腹痛干预效果及机制探析

目的探析中药热奄包对消化道恶性肿瘤患者气滞血瘀型腹痛干预效果。方法将96例入组患者随机分配至对照组(服用羟考酮缓释片)及观察组(服用羟考酮缓释片联合中药热奄包外敷),观察周期14 d,以两组的镇痛效果为主要观察指标,并对比两组在爆发痛、羟考酮缓释片日使用量及恶心、呕吐及便秘等不良反应的差异,随访患者后续使用热奄包意向。结果两组患者癌痛治疗的总有效率为97.92%和95.83%,差异有统计学意义(P<0.05),提示加用中药热奄包能有效提高患者镇痛效果。同时,在爆发痛的发生、羟考酮缓释片使用量方面,观察组优于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,热奄包可有效减少恶心呕吐的发生率,在便秘方面两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组后续使用意向95.65%,依从性良好。结论中药热奄包能有效减轻消化道恶性肿瘤患者气滞血瘀型腹痛,并不增加不良反应发生率,患者使用意向良好。

PBL结合PDCA循环应用于肿瘤内科护理带教中的效果及满意度分析

目的研究PBL结合PDCA循环应用于肿瘤内科护理带教中的效果及满意度。方法该次研究对象为2018年9月—2019年8月在肿瘤内科实习的护生60名,随机分为对照组30名、观察组30名,对照组应用传统带教法,观察组应用PBL结合PDCA循环带教模式,将两组的考核成绩、综合能力评分、对教学效果的评价、满意度进行比较。结果观察组护生的护理理论知识考核得分、护理操作技能考核得分、各项综合能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生对教学效果的认可度、对带教老师的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤内科护理带教中采用PBL结合PDCA循环教学模式有助于临床护理教学质量以及护生综合能力的提高,教学效果令人满意。

“全国名中医”潘敏求治疗肝积的方剂用药规律分析

为深入分析潘敏求治疗肝积的方剂用药特点,使用中医传承辅助平台系统构建151首潘敏求治疗肝积门诊的方剂数据库,依次分析肝积的流行病学分布特点、临床症状高频分布、证候分布、四气五味、归经分布、高频用药组合、组方规律、新方配伍组合,运用"频次分析"筛选46味高频单味药(频次≥15),利用"关联规则"筛选15味高频中药配伍组合,43组核心药物组合(支持度≥30%,置信度≥90%),进而通过"无监督的熵层次聚类"(相关度=8,惩罚度=2)提取了7组新方组合。潘敏求用药以"健脾理气、化瘀软坚、清热解毒"为主,强调中医辨证论治,体现调理脏腑、补益气血、攻补兼施、病证结合的治则治法。

从癌痛程度评分探讨对中医计量诊断学的认识

比较中医癌痛与西医癌痛评估方法与治疗的异同,从癌痛诊疗过程中症的规范化、证的规范化和病的规范化探讨其计量诊断学规范化研究,促进中医症状描述朝量化、可视化、规范化发展,更好地服务临床与科研。

活血化瘀在防治恶性肿瘤转移中的应用

“瘀”与恶性肿瘤的形成发展密切相关,瘀血形成是肿瘤复发转移的重要病机,临床中活血化瘀药物是肿瘤治疗的重要组成部分,其抗肿瘤的作用也得到大量的临床和实验研究证实。近几年有些实验研究发现某些活血化瘀中药有促进肿瘤转移的作用,从而使活血化瘀药物的临床抗肿瘤应用出现争议。认为使用时结合辨病辨证、分阶段运用、合理择药、酌情定量、合理配伍,活血化瘀药物仍能在防治恶性肿瘤转移中发挥良好疗效。

蒋益兰教授基于“轻复气机”思想治疗恶性肿瘤

国家级名中医蒋益兰认为恶性肿瘤病机演变、发展过程以气化失常为主要矛盾,治疗上应强调审察气机,提倡精简用药,选用清平柔和之品,注意剂量、配伍,用药顺应四时,使气机轻复,辨证准确则收效亦佳。并举恶性肿瘤医案2则,以资佐证。

二苓苡仁汤联合化疗对结肠癌术后患者细胞免疫和体液免疫的水平的影响

目的:探讨二苓苡仁汤联合化疗对结肠癌术后患者细胞免疫和体液免疫的水平的影响。方法:根据随机数字表法将我院2020年4月—2022年1月收治的76例结肠癌患者分为两组,各38例。两组均予以手术治疗,对照组术后予以FOLFOX方案化疗,观察组加用二苓苡仁汤治疗。观察两组临床疗效、免疫功能(细胞免疫及体液免疫)及不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组细胞免疫(CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+))和体液免疫(IgG、IgM)水平均较对照组高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:二苓苡仁汤联合化疗可改善结肠癌术后患者免疫功能,提高治疗效果,减少不良反应。