硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术麻醉效果的比较

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的效果。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ级的老年骨科手术患者100例，随机分为2组：Ⅰ组采用为腰-硬联合麻醉（CSEA，n=50），Ⅱ组采用硬膜外麻醉（EA，n=50）。观察术中心率（Ha）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（P）变化，麻醉阻滞效果，药物不良反应等。结果：在麻醉过程中Ⅰ组的HR、MAP、SP02、P变化与Ⅱ组无明显差异fP〉0．05）。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉平面出现时间明显快于Ⅱ组（P均〈0．05）。两组麻醉后药物不良反应无明显差异（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法在患者生命体征变化和不良反应上无明显差异，但在麻醉阻滞效果上，腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术中明显优于硬膜外麻醉，值得采用。

腰硬联合麻醉一次操作失败原因分析

腰硬联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthe—sia，CSEA）目前广泛应用于下腹部、会阴部、下肢手术。现将我院2012年有关资料分析如下。1材料与方法1．1一般资料选择无腰硬联合麻醉禁忌，ASAⅠ～Ⅱ级，手术患者602例。男406例。女196例。年龄18-78岁，体重41-95kg。手术种类包括下肢、肛肠、妇科及泌尿外科手术。

胸腰椎骨折合并血气胸内固定手术麻醉处理

胸腰椎骨折合并血气胸患者行切开复位内固定手术，麻醉处理复杂，具有特殊性。我院2010~2012年共实施该类手术38例，效果满意，现报道如下。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对行人工膝关节置换术老年患者血流动力学水平的影响

目的:探讨分析行人工膝关节置换术治疗的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对其血流动力学水平的影响。方法:将在我院进行人工膝关节置换术的80例老年患者进行研究分析,按照麻醉方式分为参照组和实验组,每组40例。参照组以常规引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,实验组行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察两组患者的血流动力学水平。结果:血流动力学水平在麻醉前(T0)两组患者比较无显著差异,P>0.05;在麻醉后5min(T1)、30min(T2)组间数据比较均显示P<0.05。实验组患者感觉神经的阻滞时间和维持时间以及运动神经的阻滞时间和维持时间,麻醉效果均优于参照组患者,P<0.05。实验组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:行人工膝关节置换术的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,其应用效果较为理想,对其血流动力学水平基本不影响,具有较高的安全性。

行髋关节术应用蛛网膜下腔麻醉的临床效果及对患者术后意识障碍的影响

目的:探讨行髋关节术应用蛛网膜下腔麻醉的临床效果及对患者术后意识障碍的影响。方法:选取我院2014年6月—2017年12月行髋关节手术的60例患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患者术前采用全身麻醉方式,观察组患者术前采用蛛网膜下腔麻醉方式,对比分析两组患者麻醉效果及术后意识障碍评分。结果:对照组患者的麻醉有效率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后意识障碍评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在髋关节术前应用蛛网膜下腔麻醉,不仅提高了临床麻醉效果,还降低了术后意识障碍程度。

全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉在肝血管瘤切除患者中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉在肝血管瘤切除患者中的应用效果。方法80例肝血管瘤患者均接受肝血管瘤切除治疗,按随机数字表法分为治疗组(n=40)和常规组(n=40)。常规组接受全身麻醉,治疗组在全身麻醉的基础上行椎旁阻滞麻醉,观察2组麻醉效果。结果治疗组术后TNF-α(血清肿瘤坏死因子α)、sTREM-1(可溶性髓样细胞触发受体)、疼痛程度(VAS评分)、疼痛不良事件发生率和舒芬太尼用量显著低于常规组(P<0.01或P<0.05)。治疗组ICU治疗、拔管、恢复进食、住院时间均显著短于常规组(均P<0.01)。结论全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉能够显著提升肝血管瘤切除患者的麻醉效果,术后患者疼痛程度更低,并且恢复更快。

两点同时注射腋路臂丛阻滞效果临床观察

目的比较两点同时注射与单点注射腋路臂丛阻滞效果。方法选择拟行上肢前臂、腕关节及手部手术患者120例,随机分为单点注射与两点同时注射两组,每组60例。两组患者注入相同剂量、相同浓度的局麻药(1%利多卡因与0.25%罗哌卡因混合液30 mL)。观察阻滞效果、阻滞完善所需时间及并发症。结果两点同时注射组与单点注射组比较各分支阻滞完善率增高(P<0.05),各分支阻滞完善所需时间缩短(P<0.05)。结论两点同时注射腋路臂丛阻滞值得临床借鉴和推广。

超声引导下肋间神经阻滞联合氢吗啡酮对老年腹腔镜手术患者镇痛、镇静的效果

目的:探究超声引导下肋间神经阻滞联合氢吗啡酮对老年腹腔镜手术患者镇痛、镇静效果。方法:选取2020年1月~2021年1月80例接受腹腔镜手术的老年患者为研究对象,按照随机数字表示法分为常规组(n=40)和试验组(n=40)。麻醉后在超声引导下行肋间神经阻滞,试验组在手术结束前15 min静脉注射20μg/kg的氢吗啡酮,常规组注射同量的生理盐水。对比两组患者的视觉模拟评分(VAS)、静脉自控镇痛按压次数、Ramsay镇静评分、躁动评分、不良反应发生率。结果:试验组Ramsay镇静评分和常规组患者差异无统计学意义(P>0.05)。试验组VAS疼痛评分、躁动评分、不良反应发生率明显比常规组更低,静脉自控镇痛按压次数明显比常规组更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下肋间神经阻滞联合氢吗啡酮对老年腹腔镜手术患者有积极作用,可以提高镇痛效果,且对镇静深度没有影响,有着较高的安全性。

右美托咪定联合舒芬太尼在宫颈癌术后镇痛中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在宫颈癌术后镇痛中的应用效果。方法选取2015年1月-2017年6月于湖南省中医药研究院附属医院行宫颈癌手术患者130例,随机分为对照组与观察组,各65例。对照组术后给予舒芬太尼麻醉,观察组术后给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉。比较两组患者术后镇痛效果、镇静效果,并观察两组患者不良反应发生情况。结果术后0、2、8、24、48 h,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramesay镇静评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼在宫颈癌术后镇痛中的应用效果确切,可提高镇痛、镇静效果,且安全性较高。

不同麻醉方式对子宫切除患者血液动力学的影响

目的:探索全麻复合硬膜外麻醉和全身麻醉用于子宫切除术对血液动力学的影响。方法:36例行子宫切除术患者,随机分成全麻组(A组,18例)和硬膜外+全麻组(B组,18例),采用Swan-Ganz导管技术,监测手术时血液动力学变化。结果:A组HR、MAP、CVP、SVR及CI均明显增加,SV无明显变化;B组除CVP明显上升外,其余各指标均无明显变化。结论:全麻复合硬膜外麻醉下施行子宫切除术,能减轻术中应激反应,稳定血液动力学。