参苓白术散加减治疗糖尿病肾病水肿的临床观察

目的观察参苓白术散加减治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效。方法选取符合标准的病例120例,随机分为治疗组及对照组,最终完成临床观察106例。对照组予以低盐低脂适量优质蛋白饮食、控制血压血糖血脂、抗血小板聚集、利尿及运动指导等治疗,治疗组在对照组基础上予以参苓白术散加减治疗,总疗程3周,随访3个月。观察参苓白术散加减对水肿的疗效,以及治疗前后24 h尿蛋白定量(pro/24 h)、血清白蛋白(ALb)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、血清肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)的改变。结果治疗组的水肿消退总有效率为96.6%,对照组为68.8%,pro/24 h下降,两组前后自身疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组疗效相互比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访,治疗组复发率为8.62%,对照组为8.33%,两组比较差异无统计学意义。两组pro/24 h、ALB、TC、TG、Cr、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医综合措施的基础上加用参苓白术散辨证加减治疗,能短期内减轻糖尿病肾病患者的水肿,部分改善生化指标,有效改善临床症状,改善患者生存质量。但治疗后,治疗组较对照组延缓肾功能进展、降低水肿复发率的证据尚不够充分。

参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚终末期肾病随机平行对照研究

[目的]观察参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚持续非卧床腹膜透析腹膜转运功能疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组,Twardowski腹膜平衡试验(PET),PET前夜行标准持续非卧床腹膜透析,腹透液存留8~12h;取坐位,引流出前腹透液,完成引流后卧位,将2L 1.5%葡萄糖腹透液注入腹腔;分别在0h、2h、4h留取腹透液并2h留取血液,检测尿素氮、肌酐、葡萄糖,最后放出腹透液,称量腹透液排出量;治疗前后行PET试验,测定4h腹透液肌酐与2h血肌酐比值(D/P0);超滤量(UF):充分引流透出液,准确计算每一透析周期透出液量与入液量差值为净出超量,观察净超滤量变化;留取24h尿液及24h腹透液,查尿肾功能、腹透液肌酐、尿素,称量体重,尿量、脱水量,根据尿素清除指数(总KT/V)和每周肌酐清除率(TCcr)(L/周)及各组腹膜转运功能;控制血压血糖、纠正贫血、纠正酸中毒电解质紊乱、加强营养等,根据肾功能、水肿及24h出入水量,调整腹膜透析的剂量及浓度。白天只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动,其他时间可自由活动或从事日常工作。对照组18例维持透析及常规血透用药。治疗组18例静注参麦注射液,50m L/次,1次/d;其他治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、Hb、ALB、Cr、PTH、D/P0比值、超滤量、总KT、总Ccr、尿量、腹膜转运功能改变、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]Hb、Cr、Alb、PTH两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。D/P0比值、超滤量、总KT/V、总Ccr、尿量两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。两组腹膜溶质清除指数均无明显改变(P>0.05)。[结论]参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚型持续非卧床腹膜透析腹膜转运功能疗效满意,无严重不良反应,值得推广。