以中为主 中西结合 创新绝技——湖南省中医院骨伤科简介

湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）骨伤科成立于1958年5月，由著名骨伤科专家张紫赓前辈创办。张紫赓是湘楚著名的骨伤科专家，其先祖张光靖曾拜宫廷太医殷法祥为师，学得一手正骨绝技。张紫赓传承了先祖的正骨绝技，于1937开始，在长沙挂牌行医，被赞为“今之华佗”。其徒孙达武尽得其真传，并与张禄初、詹经山、张茂珍、田心义等知名骨伤科专家一起使湖南省中医院骨伤科的名号，响彻湖湘大地。

中医院药剂工作达标经验谈

抓硬件建设 促基础达标 药剂工作达标,硬件设施的完善是十分重要的。

基于CiteSpace与VOSviewer的中医药治疗变应性鼻炎的可视化分析

目的:利用CiteSpace和VOSviewer软件探索中医药治疗变应性鼻炎的研究热点与发展态势。方法:通过高级检索功能,检索中国知网(CNKI)中的核心期刊、中文社会科学引文索引(CSSCI)及Web of science核心合集数据库的历年来的相关文献,通过软件对数据进行去重清洗后,分别选择机构、作者、关键词绘制可视化分析图谱,并进行分析解读。结果:中文文献共纳入877篇,英文文献共纳入309篇,发文量总体呈增长趋势。中文文献核心作者34位,发文量最多的作者为严道南,发文27篇;英文文献核心作者41位,发文最多的作者是BENNO BRINKHAUS,发文14篇。中文文献最高产机构为南京中医药大学,英文文献最高产机构为中国医科大学,且与韩国的相关科研单位进行了交流与合作。中文文献和英文文献中除主题词以外排前3的关键词分别为“中医药疗法”“玉屏风散”“临床研究”和“acupuncture”“traditional chinese medicine”“asthma”,分别形成了7个聚类模块和12个突现关键词。结论:变应性鼻炎在中医药领域的研究主要以临床研究为主,治疗方法具有多样化。目前,变应性鼻炎的并发症、作用机制、有效治疗方案及疾病的管理是未来的研究热点。

浅论中医教育的现状与思考——北京协和医院教学模式学习体会

当今中医教育存在着教材与临床实践脱节,专业知识局限,过分注重考试等情况。笔者通过在北京协和医院的学习感受,对目前中医教育提出若干建议,希望抛砖引玉,为培养更多中医药人才而努力。具有90年历史的中国协和医科大学(以下简称'协和')为我国培养了众多的临床医学家、医学科学家、医学教育家,目前仅两院院士就有三十余人,可谓人才济济、群星璀璨。协和是医学生追求理想的殿堂,不仅是西医学生,包括中医学生,亦心驰神往。作为一名中医学子,笔者有幸在协和医院进修学习一年,受益匪浅,同时结合既往中医院校教学现状,有所启发,兹浅述如下。

对西医院校毕业护理人员进行中医传统技术培训的效果

目的探讨对西医院校毕业护理人员进行中医传统技术培训的方法与效果。方法对101名西医院校毕业护理人员采用分期、有重点的方法进行培训并结合考核,对全院西医院校毕业护理人员进行中医传统技术培训,比较培训前后中医特色护理质量考评分及操作成绩。结果培训后西医院校毕业护理人员的中医传统技术操作水平有显著提高,中医特色护理质量也较培训前提高(p<0.05)。结论对西医院校毕业护理人员进行分期培训、重点培训骨干,以点带面的方法进行培训并结合考核是一种行之有效的培训方法。

县级中医医院提高竞争力途径的探讨

随着我国医疗制度和城镇医药体制改革的深化以及加入WTO,医疗服务体系正在经历封闭型向开放型的转变.由医院、患者及社会医疗保障组织三方构成的医疗市场正日益发挥着越来越重要的作用.在这种新的环境下,县级中医医院相对同级的非营利性的综合医院来说,如何在市场经济条件下,提高其竞争力显得尤为重要和迫切.笔者结合自己管理中遇到的问题和困惑,以及在解决有关问题的实践体会,就提高县级中医医院竞争力的途径进行探讨.

中医培元助长多元疗法治疗青春期前特发性矮小症临床观察

目的 探讨中医培元助长多元疗法治疗青春期前特发性矮小症(ISS)的疗效。方法 将湖南省中医院收治的青春期前ISS儿童95例随机分为常规组(47例)和中医组(48例),常规组给予常规西医治疗,中医组在常规组基础上给予中医培元助长多元疗法,检测2组血清OC、IGF-1、TSH、IGFBP-3含量,计算年生长速率、身高标准差分值,预测2组终身高,比较2组临床疗效。结果 中医组血清OC、IGF-1、IGFBP-3高于常规组(P<0.05),但2组TSH比较差异无统计学意义(P>0.05);中医组年生长速率、身高标准差分值及预测终身高均优于常规组(P<0.05);中医组总有效率较常规组明显提高(P<0.05)。结论 中医培元助长多元疗法治疗青春期前ISS的疗效显著,可提高血清OC、IGF-1、IGFBP-3含量,有效促进患儿生长发育。

中医药与亚低温防治脑缺血再灌注损伤的实验研究进展

脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI）是指脑缺血致脑细胞损伤,恢复血液再灌注后,其缺血性损伤反而进一步加重的现象,是脑血管疾病发病的主要原因,且有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。中医药对CIRI有较好的防治作用,亚低温治疗是当今最重要的神经保护方法之一,现就近5年国内外中医药与亚低温防治CIRI的实验研究综述如下。

中医辨证联合梅花针放血治疗慢性湿疹60例疗效观察

目的观察辨证论治联合梅花针放血治疗慢性湿疹的临床疗效。方法采用辨证分为2型(血虚风燥型、脾虚湿蕴型,分别以当归饮子、当归拈痛汤加减)对30例慢性湿疹患者应用中医辨证加梅花针放血治疗,并与西药对照组30例对照疗效。结果治疗组与对照组的总有效率为分别为86.6%、56.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证联合梅花针放血治疗慢性湿疹对减轻瘙痒和减少复发明显优于西医治疗慢性湿疹。

精神分裂症癫证患者不同中医证型与同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的:探讨精神分裂症(癫证)不同中医证型与血浆同型半胱氨酸血症的关系。方法:将70例精神分裂症癫证患者按中医辨证分为痰气郁结证、气虚痰结证、心脾两虚证、阴虚火旺证四型,用酶联免疫吸附法检测精神分裂症癫证患者与正常对照组血浆HCY水平。结果:精神分裂症癫证各证型患者血浆HCY水平显著高于正常对照组(P<0.05),痰气郁结组、气虚痰结证组HCY水平高于心脾两虚证组和阴虚火旺证组(P<0.05)。结论:血浆同型半胱氨酸水平增高是精神分裂症癫证的一个重要危险因素之一,精神分裂症癫证患者血浆HCY增高病理因素与痰有关,可作为中医证型痰气郁结组、气虚痰结证辩证的参考指标。

基于改进区域生长法分割CT图像肝肿瘤的研究

针对腹部内存在组织器官多、解剖结构复杂、组织器官边界模糊等特点,该文提出改进区域生长法分割CT图像肝肿瘤。算法根据肝肿瘤CT值与正常肝组织CT值差异遍历整幅图像预判种子点位置。种子区域的生长结合局部区域像素的均值和局部区域像素梯度均值。通过对不同类型的CT图像肝肿瘤进行分割,并以面积迭代度和误分率评判分割效果。研究结果表明,改进算法的面积迭代度是0.98±0.16、误分率是0.08±0.03,明显高于传统区域分割法(面积迭代度是0.78±0.32、误分率是0.35±0.18)。因此,改进区域生长法可以较好地实现肝组织中感兴趣区域的提取,并保持肝组织的完整,为后续肝脏肿瘤的三维重构和外科手术治疗提供准确的临床数据。

电针合醒脑开窍针法治疗枕臂而睡后的垂腕案

桡神经属于臂丛神经,由于在上臂、前臂走行中贴近肱骨、桡骨,解剖定位比较表浅,极容易在发生压迫、挤压、撞击外伤时以及因感染、代谢其他因素受伤。桡神经受损是目前临床上较为常见的一种神经损伤性疾病,该疾病特征性临床表现为腕关节背伸乏力,即垂腕症,同时还可伴有感觉麻木、伸指及伸拇活动受限等其他手功能障碍症状,给患者正常的工作及生活造成严重不良影响,降低患者生活质量。目前西医治疗主要是口服营养神经药物如甲钴胺片等,必要时进一步手术移植治疗。颈神经根鞘囊肿相对于腰骶部神经根囊肿十分少见,多数患者仅通过检查发现,表现为临床无症状或囊肿所在节段神经根、神经节产生压迫症状和体征,有症状患者的症状大多十分轻微,且病因病机尚未明确,颈神经根鞘多发囊肿更是罕见。此案患者多日劳累,于桌上枕臂而睡2 h左右后出现垂腕症,后住院行肌电图、臂丛神经成像等检查,提示桡神经受损、颈神经根鞘多发囊肿罕见病例,且检查结果提示颈神经根鞘囊肿所在节段与患肢受损神经节段有所重合。针对此案患者采用电针结合醒脑开窍针法进行治疗,配合中药汤剂口服,中医内外合治,取得满意的疗效,为临床中医治疗此类疾病提供新思路。

血清蛋白质组学技术筛选寻常型银屑病不同中医证型的差异蛋白

目的:研究不同证型寻常型银屑病患者血清中的差异表达蛋白,从蛋白质组学探讨寻常型银屑病的发病机理及微观辨证物质基础。方法:收集寻常型银屑病患者血瘀证、血虚证、血热证各10例,健康人10例的血清。应用蛋白提取、定量、双向电泳技术、质谱鉴定和数据库检索,找出寻常型银屑病组与正常组、寻常型银屑病组不同证型之间的差异蛋白。结果:寻常型银屑病组与正常组间差异蛋白有20种,寻常型银屑病组患者血液中纤维蛋白原β链、血液结合素、纤维蛋白γ链、HPX蛋白、α-胰蛋白酶、载脂蛋白A-Ⅳ、补体C3、凝聚素(载脂蛋白,片段)、血清转铁蛋白、间-α-胰蛋白酶抑制剂H4重链(片段)、载脂蛋白E、补体C4-B、甘露糖结合蛋白-C、富亮氨酸-α-2-糖蛋白及血清白蛋白的表达明显升高,而血清白蛋白(片段)、甲状腺素转运蛋白、IgαC链、载脂蛋白L1、结合珠蛋白的表达则显著降低。其中,寻常型银屑病组不同证型之间也存在一定差异,补体C3、凝聚素、血清转铁蛋白等在血虚型寻常型银屑病患者的血清中表达高于其他两种证型的银屑病;纤维蛋白原β链、血液结合素等的表达在血热型寻常型银屑病患者血清中的表达水平高于血瘀型寻常型银屑病患者。结论:寻常型银屑病组和正常组以及寻常型银屑病不同中医证型间出现的血清蛋白差异表达,可能与寻常型银屑病的发病机制和银屑病不同证型的物质基础有关。

中医心脏康复新模式初探

伴随我国社会经济的高速发展、人民群众的物质生活水平不断提高、人口老龄化趋势明显,疾病谱的变化也日趋明显。而其中心血管疾病无论从发病率还是死亡率都达到了前所未有的高度,冠心病等大部分心血管疾病通过及时地预防、药物、介入及手术治疗可以取得明显疗效。现如今,越来越多的研究成果表明,对于大多数心血管疾病而言,后期的康复运动对于提高患者生存质量,延长患者生存时间有重大意义,其中运动疗法更是越来越受到重视。虽然我国的心脏康复已经有20年的发展,但对于大部分心血管专科医生而言,心脏康复依然是遥不可及,对于更加适合我国国情的中医心脏康复疗法更是鲜有报道。本文章拟从"动静结合"角度试探讨中医心脏康复运动新模式。

脑出血急性期患者中医证型与血清缺血修饰蛋白水平的关系

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)变化与脑出血急性期中医辨证分型的关系。方法应用白蛋白钴离子结合试验测定140例脑出血急性期不同证型患者和32例健康对照者血清IMA水平,并进行组间比较分析。结果脑出血急性期患者血清IMA水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);各中医不同证型中,风痰瘀阻证、痰湿蒙神证血清IMA含量明显高于气虚血瘀证、阴虚风动证,差异有统计学意义(P<0.05);风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证IMA含量明显高于风痰瘀阻证、痰湿蒙神证,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑出血急性期血清IMA水平增高,不同证型中血清IMA水平存在差异,血清IMA可作为临床脑出血急性期辨证及合理用药的参考依据。

中医辨证治疗腰椎间盘突出症52例临床观察

目的:探讨中医辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:将92例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组52例和对照组40例,对照组给予腰椎牵引治疗,治疗组在对照组治疗基础上予中医辨证治疗,观察两组治疗前后腰痛JOA评分和疗效。结果:两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腰痛JOA评分均优于治疗前(P<0.01或P<0.05),治疗组治疗后腰痛JOA评分及治疗前后差值均优于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,可有效改善腰痛JOA评分。

中医护理在进展期胃癌化疗患者中的应用

目的:观察中医护理对进展期胃癌化疗患者不良反应、生活质量及生存率的影响。方法:选取胃癌化疗患者共40例,随机分为治疗组和对照组各20例。对照组采用常规护理,治疗组在对照组的基础上加用中医护理。结果:观察组在脱发、发热、恶心呕吐、静脉炎等不良反应的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量及1年生存率方面比较,治疗组亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理对进展期胃癌患者有较好的疗效。

“肾者胃之关”浅谈慢性肾衰的中医病机

目的:探讨"肾者胃之关"浅谈慢性肾衰的中医病机。方法:《素问·水热穴论》篇中曰:"肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为浮肿。浮肿者,聚水而生病也。"其包含了两方面含义,一是人体气血精微之关为肾,通过肾的开合有度,能够保持气血津液的充足,二是肾主水,若肾关门不利,则水液排泄失司,水液潴留而生水肿。这一理论渊源和后世对其内涵的发挥,为临床治疗提供了理论依据。结论:"肾者胃之关"理论为慢性肾衰的中医病机分析提供了临床借鉴,结合临床应用,验证了其具有合理性和指导性,为从脾胃论治开辟了新的治疗思路。

中医辨证论联合西药治慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析

目的:对在西药的基础上采用中医辨证论治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效进行评价。方法:选取2011年3月-2013年8月我院收治的112例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象,其中男72例,女40例,采用随机数据表法将所有研究对象分为实验组和对照组,每组56例,对照组采用药物对症治疗,实验组在对照组西药治疗的基础上采用中医辨证治疗,比较两组患者的疗效。结果:实验组显效率高达37.50%,有效率更是高达91.07%;对照组显效率仅19.64%,有效率仅76.79%,两组显效率和有效率比较均有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药的基础上采用中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿可从病因出发,达到标本兼治的疗效。