幕上高血压性脑出血个体化手术治疗

目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料,分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例,出院时按日常生活能力分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级43例,Ⅳ级29例,Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择,无需拘谨于单一手术方式,可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。

改良多靶点微创穿刺治疗高血压丘脑出血破入脑室46例临床分析

丘脑出血是高血压脑出血中的一种危重类型,特别是脑室型丘脑出血的死亡率和致残率较高。采用何种治疗方式能够在最小创伤下快速有效地清除血肿,一直是神经外科医生们积极探索的课题。我科于2008年1月～2015年6月对46例高血压丘脑出血破入脑室的患者采用了改良多靶点微创穿刺治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料患者既往均有高血压病史,其中男25例，女21例．年龄43～68岁。

小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效比较

高血压脑出血（HICH）病死率为脑血管病患者的首位，占卒中病人的10％～30％[1]。由于HICH为急性占位病变，故药物治疗效果往往不佳，手术治疗已成为治疗该病的重要手段。本文对本院2004至2009年间收治的HICH患者资料进行回顾分析，比较小骨窗开颅显微术与微创钻孔引流及尿激酶冲洗术治疗高血压所致小量至中量脑出血的效果。

大骨瓣开颅术治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤50例临床分析

目的探讨大骨瓣开颅术治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤的手术方式及临床疗效。方法将50例重度颅脑外伤侧裂区损伤患者随机分成观察组和对照组各25例,观察组采用标准大骨瓣开颅术治疗。对照组采用常规大骨瓣开颅术治疗,比较两组手术效果。结果观察组术后3d脑水肿体积小于对照组,中线移位少于对照组,GCS和ICP评分均明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。1年后随访,观察组有效率44.00%,对照组有效率20.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术可以明显改善重度颅脑外伤侧裂区损伤患者的预后,提高其生存率和生存质量。

个性化治疗幕上高血压脑出血的手术方式选择体会

在脑血管病中，高血压脑出血是一种病死率和致残率都很高的疾病，幕上壳核出血最为常见[1]。外科手术作为高血压脑出血的重要治疗方式，被大家广泛接受。本研究选取2010年1月~2015年6月我院手术治疗的153例幕上高血压脑出血患者，根据其入院时颅内血肿体积、位置、昏迷程度、是否合并瞳孔变化以及患者的年龄和全身情况的不同，分别选择以CT定位锥颅定向血肿穿刺抽吸引流，显微镜下小骨窗开颅血肿清除，大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压的个性化手术方案，或者采用两种方案组合的手术治疗，取得满意效果，现报道如下。

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤32例临床分析

【目的】评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤（TBI）所致恶性脑水肿的临床效果。【方法】选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组，采用大骨瓣减压术，以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组，采用保守治疗，比较两组病死率及病例出院时的GOS评分。【结果】两组间病死率及出院时G0s评分有显著差异（P〈0．05），观察组疗效显著优于对照组。大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异（P〉0．05）。【结论】大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好。