人工肝支持系统对慢性重型乙型肝炎患者高迁移率族蛋白-1的影响

目的观察人工肝支持系统对慢性重型乙型肝炎患者晚期炎症介质高迁移率族蛋白1(HMGB1)的清除效果。方法选择慢性重型乙型肝炎患者41例,32例行血浆置换(PE)治疗,9例行连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,分别在不同人工肝支持系统治疗方法的前后及术后3 d,应用ELISA法测定患者血清HMGB1的含量,比较其在治疗前后的变化。同时检测各组患者人工肝术前、术后总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)的变化。健康献血员10例作为正常对照组。结果慢性重型乙型肝炎患者血清HMGB1含量高于正常对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。血清HMGB1含量在血浆置换治疗组及连续静-静脉血液滤过治疗组术前分别为(11.63±3.59)ng/mL和(14.12±2.53)ng/mL,术后分别为(7.36±2.78)ng/mL和(6.30±1.88)ng/mL,两组术后较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);连续静-静脉血液滤过对HMGB1的清除率比血浆置换更高,差异有统计学意义(P<0.01);术后3 d HMGB1含量较术后当时有上升(P<0.01),但仍低于术前HMGB1水平(P<0.01)。血浆置换术后重型肝炎患者TBil下降,PTA上升,差异均有统计学意义(P<0.01);连续静静脉血液滤过术后T Bil下降,较术前差异有统计学意义(P<0.05),而PTA术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换及连续静-静脉血液滤过治疗对HMGB1均有清除作用,人工肝治疗能够清除HMGB1等炎症因子,有助于改善慢性重型乙型肝炎患者的预后。连续静静脉血液滤过对HMGB1的清除率高于血浆置换。一次人工肝治疗对胆红素及HMGB1等的清除力有限。

临床核医学SPECT检查的护理体会

目的:探讨临床核医学SPECT检查的护理。方法:总结我科2010年诊治的患者资料及进行相关的护理措施。结果:除3例患者因不配合未达预期效果外,其余患者均顺利完成检查及达预期效果。结论:重视核医学科患者的护理措施,有助于促进患者康复及减少辐射污染。

白细胞介素12 mRNA在肝损伤患者外周血单个核细胞中的表达

目的探讨肝损伤患者外周血单个核细胞(PBMCs)中IL-12 mRNA的表达水平及其意义。方法采用RT-PCR法检测36例慢性肝病患者(21例乙型肝炎、15例丙型肝炎)、17例急性重型肝炎患者、11例原发性肝癌患者和18例正常对照者中IL-12P40 mRNA的表达水平。结果在肝损伤患者中,IL-12的表达较正常人显著增高(P<0.001),其中急性重型肝炎患者的表达水平显著高于慢性肝病组(P<0.001),而原发性肝癌患者IL-12 mRNA表达又高于急性重型肝炎(P=0.002),且与血清胆红素浓度和内毒素血症相关。结论IL-12可能促进肝脏的炎性损害,导致严重的肝细胞损伤。检测IL-12 mRNA表达水平对于了解肝损伤患者的肝损害程度、早期诊断和预后具有重要意义。

血管内支架成形术治疗颅内宽颈动脉瘤长期随访结果报道

目的研究探讨血管内支架成形术治疗颅内宽颈动脉瘤的远期疗效。方法选取进行血管内支架成形术治疗的患者70例,术后随访6~12个月,定期进行血管造影检查,与术后即刻造影情况比较,并进行多角度摄片及三维重建,判断动脉瘤是否复发及载瘤动脉通畅情况。结果 70例患者中,术后即刻造影显示致密栓塞46例,部分栓塞24例;随访期间70例患者无死亡病例,2例发生复发,复发率为2.86%。结论采用血管内支架形成术治疗颅内宽颈动脉瘤,能够促进载瘤动脉的重建,提高致密栓塞率,减少复发,即时和远期随访疗效满意,值得在临床推广应用。

造血干细胞移植患者的心理状态分析及干预进展

综述了造血干细胞移植患者在治疗的不同时期出现的恐惧、孤独、压抑、担忧等心理问题,认为采取家庭社会支持系统、健康教育干预、松弛训练、音乐疗法等日常护理的方法,能有效预防和治疗患者不良的心理状态,使患者以正确的心理对待疾病,达到更好的治疗效果,提高生活质量。

HEDIS系统在膀胱造瘘管出院患者社区健康教育中的应用研究

目的:探讨基于HEDIS系统护理模式对带膀胱造瘘管出院患者社区护理的有效性和可靠性。方法:选取2008年5月-2013年4月于本院行膀胱造瘘术的出院患者88例,均长期留置膀胱造瘘管,分为基于HEDIS系统护理模式组(n=45)和传统护理模式组(n=43),对两组的护理效果进行评价。结果:在管道护理、注意药物安全、尿常规监测、心理护理、对疾病认知程度和保持乐观情感状态等方面,基于HEDIS系统护理模式组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组膀胱造瘘管并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HEDIS系统护理模式是一种全新的护理方法,可能为带膀胱造瘘管出院患者的社区护理提供更有效的途径。

糖尿病足内科治疗的新进展

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,其发病率日趋增高,引起国内外学者的广泛关注。随着一些新的内科治疗方法应用于临床,糖尿病足的治疗取得了长足的进步,本文就这些新进展做一综述。

2-型糖尿病合并冠状动脉病变的影像及临床进展

1.前言与现状2型糖尿病与冠心病密切相关,已经达到流行病的程度。其导致心血管疾病的发生率和死亡率持续上升,已视为冠心病的等危症。糖尿病引起神经损伤,造成隐匿性冠心病,使急性心血管事件风险进一步提高。在2型糖尿病患者的死亡中,最常见原因是急性冠脉综合征。

交叉擦腿综合征误诊为癫痫一例

【病例】女,1岁8个月。因间断发作抽搐10个月就诊。患儿10个月前开始出现四肢抽搐,每次持续3～5 min,每日发作5～10次,均于白天发作,不伴发热或发绀,亦无尿、便失禁。在两家医院行脑电图检查均诊断为癫痫,予丙戊酸钠口服治疗,抽搐次数略减少,但一直未缓解,为明确诊断入我院。既往体健,否认头部外伤史,

雄激素依赖及非依赖性前列腺癌细胞差异蛋白质组的初步研究

目的初步探讨前列腺癌细胞株ALVA及DU-145总蛋白的差异蛋白质,试图在蛋白质组层面上为前列腺癌发生雄激素抵抗的机制提供有意义的线索。方法利用双向凝胶电泳找出两细胞株间差异蛋白质,再进行质谱分析,对差异蛋白进行鉴定,比照数据库,分析其功能。结果成功地对每一细胞株总蛋白进行了分离,并找出了差异蛋白质,平均差异蛋白质点176个,对蛋白质表达量相差20倍以上的6个蛋白质点进行质谱分析,得出了各自的蛋白质指纹图谱,通过数据库查询,鉴定出来4个蛋白质。结论前列腺癌细胞株ALVA及DU-145总蛋白中确实存在差异蛋白质,差异蛋白质组技术为进一步研究雄激素抵抗的机制提供了新思路。

浅谈客观结构化临床考核在儿科临床教学中的应用

随着医学教育的发展、医疗环境的变化及儿科的特殊性，儿科临床实践教学面临巨大挑战。客观结构化临床考核为儿科教学模式改革提供了一种新的思路，能在一定程度上解决医学生临床实践学习的困难，但是如何在教学实践中不断地补充和完善这一新的教学模式是今后儿科教学改革应注意的问题。

以心衰为首要临床表现的干燥综合征一例

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,其特征是口腔和眼睛干燥,但以累及心脏引起严重心力衰竭表现作为首要症状的较少见。本文报道1例老年女性,以心力衰竭为首要症状起病的干燥综合征患者,在标准抗心力衰竭治疗及抗干燥综合征治疗后,其心功能明显改善,心脏大小较发病时明显缩小,预后良好。

RKIP在人前列腺癌组织中的表达及意义

目的检测RKIP(Raf激酶抑制蛋白)在人前列腺癌组织中的表达,并分析其与前列腺癌病理分级、临床分期的关系。方法运用免疫荧光组织化学的定量方法,检测26例PCa组织和14例BPH组织中RKIP的表达情况,并分析其与前列腺癌病理分级、临床分期的关系。结果RKIP在前列腺癌组织中的表达较前列腺增生组织显著下降;在前列腺癌组织Gleason 8～10分的分化不良组中的表达较Gleason 5～7分的分化良好组明显下降;在前列腺癌组织T_2N_0M_0以内的无转移组中的表达较侵袭转移组明显下降。结论RKIP是一种新型的前列腺癌转移抑制基因,其表达的上调能促进前列腺癌的分化,抑制前列腺癌的转移。

72例腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝的临床护理体会

腹腔镜疝修补手术是一种微创的无张力疝修补手术方法.2006年5月至2010年4月,我院采用腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）治疗成人腹股沟疝72例,取得明显效果,现将护理体会报告如下.

实习期医学生受虐状况与心理特征的关系

目的了解医学生虐待事件中受虐者与非受虐者在个性、自尊、应对方式、抑郁、焦虑之间的差异,为制定预防医学生虐待事件发生的对策提供参考依据。方法采用医学生实习事件调查表、艾森克人格问卷、自尊量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对湖南省6所医学院校的8家附属医院的312名实习医学生进行调查。结果言语、躯体、学业和性骚扰虐待事件中的受虐者与非受虐者之间均在情绪稳定性上存在显著差异(P<0.05～P<0.01)。性别歧视虐待事件中,受虐者与非受虐者之间在内外向性(P<0.05)、情绪稳定性(P<0.01)、积极应对(P<0.01)、消极应对(P<0.01)方面均存在显著差异。言语、躯体、性骚扰和性别歧视虐待事件中,受虐者与非受虐者在焦虑得分上均存在显著差异(P<0.05～P<0.01);学业、性别歧视事件中,受虐者与非受虐者在焦虑得分上均存在显著差异(P<0.05～P<0.01)。结论医学生虐待现象比较普遍。虐待事件的发生与情绪稳定性、内外向性、应对方式有关;虐待事件的发生对学生的抑郁、焦虑水平有影响。

损伤与中毒致死150例分析

本文通过对湘西地区医院150例损伤与中毒死亡病例的统计分析,反映了山区人民意外伤亡在性别、年龄、地理和季 节分布中的特点,提出控制和减少损伤与中毒死亡率的措施。