侵犯气管的分化型甲状腺癌的外科处理及预后分析

目的 探讨分化型甲状腺癌侵犯气管的治疗方法及其预后.方法 回顾性分析1990年1月至1998年6月期间50例甲状腺乳头状癌及滤泡状癌侵犯气管患者的临床资料.根据肿瘤侵犯气管的范围和程度选择不同的手术方法.A组：肿瘤锐性削切手术（20例）;B组：肿瘤切除及气管壁袖状切除或气管壁部分切除气管重建术（23例）;C组：肿瘤切除、气管部分切除及喉全切除术/喉腔封闭术（7例）.38例患者术后行131I治疗.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 随访时间15 ～22年,其中2例失访.患者总的5年、10年、15年生存率分别为90.0％、74.0％、56.0％.38例患者术后行131I治疗,5年、10年、15年生存率分别为94.7％、81.6％、65.8％,12例患者术后未行131I治疗,5年、10年、15年生存率分别为75.0％、50.0％、25.0％;术后是否行131I治疗5年（P =0.044）、10年（P=0.018）、15年（P =0.002）生存率比较,差异有统计学意义.结论 根据分化型甲状腺癌侵犯气管的程度不同选择不同的手术方式可以达到治疗肿瘤的目的.统计表明术后行131I治疗可提高分化甲状腺癌侵犯气管患者的生存率.