2012—2019年妊娠期高血压疾病流行现状及妊娠结局分析

目的通过分析湖南省妊娠期高血压疾病流行现状及其不良妊娠结局的发生情况,探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月1日—2019年12月31日,湖南省妇幼保健院妊娠期高血压疾病孕产妇的基本情况、临床资料及妊娠结局等。结果本研究监测孕产妇100683例,发现妊娠期高血压疾病患者6579例,妊娠期高血压疾病发生率6.5%。妊娠期高血压疾病25~29岁占36.3%;受教育程度高中或中专占49.8%;妊娠次数1次占38.0%;初产妇占63.5%;产前检查≥5次占99.0%;既往无剖宫产史占81.7%;分娩方式剖宫产占60.4%;分娩单胎儿占5568例,占82.1%;分娩男婴3454例,占50.9%。分娩婴儿中死产占0.1%,死胎占2.5%;小于2500 g的胎儿占30%;早产占20.4%,出院时新生儿死亡占0.3%。约一半妊娠期高血压疾病孕产妇入院时血压不正常,妊娠期高血压疾病危重孕产妇发生率为1.2%。合并贫血的妊娠期高血压疾病占35.8%,合并妊娠糖尿病占28.7%。不同类型妊娠期高血压疾病(妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压)的基本情况、孕产妇和婴儿分娩结局差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不同类型的妊娠期高血压疾病规范管理,加强对并发症的控制,加强健康宣教,是确保母婴安全的重要措施。

我国中老年人群慢性病共病模式及影响因素探究——基于系统聚类和Apriori算法

目的 探究我国中老年人慢性病共病模式和影响因素。方法 使用中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study, CHARLS)2018年数据,纳入≥45岁人群19486名,采用系统聚类分析和Apriori算法探究慢性病共病模式,二分类logistic回归分析共病模式的影响因素。结果 我国≥45岁人群慢性病共病患病率为55.8%(95%CI:55.1%~56.5%)。研究得到高血压和关节炎两种共病模式,高血压共病模式以高血压为核心,包括血脂异常、糖尿病、心脏病、中风、记忆问题、情感问题;关节炎共病模式以关节炎为核心,包括肺部疾病、哮喘、胃部疾病、肝脏疾病、肾脏疾病。高血压、血脂异常、心脏疾病、关节炎、胃部疾病处于重要地位,胃部疾病是两种共病模式的桥梁疾病。高龄是两种共病模式的共同危险因素,重度体力活动是高血压共病模式的保护因素,是关节炎共病模式的危险因素。高龄会促使两共病模式的单病种人群进展为共病,中重度体力活动对高血压共病模式的单病种人群进展为共病具有保护作用。结论 我国≥45岁人群中超五成存在慢性病共病。高血压、关节炎和胃部疾病是共病模式的核心疾病。应重点防控高血压、血脂异常、心脏疾病、关节炎、胃部疾病。高血压共病模式人群要每周进行中高度身体活动,关节炎共病模式人群可以在医师指导下进行适度身体活动。两共病模式的单病种人群要警惕高龄带来的共病风险,高血压共病模式的单病种人群可增加体力活动以延缓共病风险。

临床研究中混杂偏倚控制的原则和方法

混杂偏倚是影响临床研究结果真实性的重要原因之一,需进行科学合理地控制。混杂偏倚的控制应贯穿临床研究设计和资料分析的全过程,针对已测量、未测量和无法测量混杂,存在不同的混杂控制方法。为进一步促进混杂控制在临床研究中的规范性,提高临床研究的方法学质量,满足临床实践和医学决策的需要,本文从混杂偏倚的定义和识别入手,梳理和归纳了临床研究中混杂偏倚控制的原则和方法。

血铀浓度与肾损伤的关联性研究

目的研究人群血铀浓度与肾损伤间的关联。方法在湖南省4个铀矿分布地区开展病例对照研究,分别纳入102例肾损伤病例和102例对照为病例组和对照组。使用条件logistic回归模型分析血铀浓度与肾损伤间的关联,用限制性立方样条回归分析二者间的剂量反应关系。采用线性回归模型及Spearman相关来分析血铀浓度与肾损伤指标间的关联。结果全体研究对象血铀的中位浓度为8.94 ng/L,病例组为10.19 ng/L。分析结果表明,血铀可能是肾损伤的危险因素,二者间存在剂量反应关系,且呈非线性关联(χ^(2)=5.15,P<0.05)。血铀浓度高暴露组发生肾损伤的危险性是低暴露组的4.21倍。血铀浓度与肾小球滤过率、血肌酐及β2微球蛋白等肾损伤指标关联密切(r=0.211、-0.142、0.195,P<0.05)。结论本研究表明血铀浓度与人群肾损伤之间存在统计学关联,该结果可为肾损伤的预防提供流行病学依据。