发展就是硬道理——浅谈中医医院改革与发展的思路

近几年来,我院认真贯彻落实国家和省、市、县关于深化卫生事业单位人事分配制度改革的一系列文件精神,坚持了抓改革,促发展,以人事分配制度为突破口,有力推进了医院建设和发展,取得了明显成效.医院经济收入在1995年625万元的基础上翻了一番,固定资产也从1995年630万元增加到1500万元,人均创收5万多元.从艰难的跨越中我们深深体会到,没有改革就没有发展,发展就是硬道理.但是改革发展的路是崎岖的,既有困难,又有压力,困难重重,有喜有忧.如何踏平坎坷成大道,在前进的道路上解放思想,冲破阻力,开拓创新,笔者浅谈以下几方面的改革思路,仅供同道参考.

医院改制后人员分流的思考

放权让利、扭亏为盈、改制改组……在全国企事业改革的进程中,部分国企改革勇闯难关,总结了一些经验,尝到了一些甜头,树立了榜样.卫生系统也不例外,如江苏、上海等城市进行的卫生改革,给卫生行业改革带来了春天.但是在实际运作中,仍存在一些难题.如虽然我们充分关注人事和分配制度改革政策性强、涉及面广,关系到每个职工的切身利益,深入开展调查研究,避免急躁冒进,制定了一系列改革配套的文件和政策,在具体操作上采取"改革无情,操作有情,区别对待,妥善安置"等措施,保障了人事改革的小步伐进行,可是离国企改革的要求相差甚远.我们医院也存在多次与资方商家洽谈,招商引资,合资办院,实行股份制,都是由人员分流的问题而告吹,因此人员分流是国企改革的拦路虎.要想彻底打破铁饭碗,实行彻底的卫生改革,人员分流是核心.笔者就国企改革后,人员分流问题浅谈以下几个方面的意见,仅供同道参考.

肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例

目的观察肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎病例,应用肝康合剂联合干扰素进行治疗,与单独应用肝康合剂和单独应用干扰素治疗的患者进行对比观察,总疗程均为6个月。观察患者治疗前后症状、体征的改善情况及肝功能、病毒标志物的变化情况。结果治疗组及两对照组总有效率分别为94.4%和90.4%、85%,差异无显著性意义(P>0.05);在肝功能复常方面,3组亦无显著性差异(P>0.05);在乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)阴转方面,治疗组明显优于两对照组,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎具有较好疗效,肝康合剂能明显提高干扰素的抗病毒疗效。

复方溃疡合剂治疗消化性溃疡34例

采用复方溃疡合剂(黄芪、党参、白术、白芍、蒲公英、煅瓦楞子等)治疗消化性溃疡34例,并设甲氰咪胍组24例作为对照,结果两组胃痛消失率为88.2%和87.5%,溃疡愈合率为69.23%和76.19%,复发率为11.76%和37.5%。该方有明显抗溃疡作用。

周昌安治疗脑肿瘤经验

颅内肿瘤为气血虚弱,血行不畅,痰湿阻滞、髓海受损,痰瘀凝聚成块,阻滞脑络所致。周昌安在多年的治疗脑肿瘤患者运用中,辨证诊治、以息风清热、化痰散结、祛瘀通经等方法,收效甚佳。方中以僵蚕、蜈蚣、地龙、壁虎、蟾酥、鳖虫等活血化瘀、息风止痉、化痰散结、软坚通络。药理研究表明、虫类药物能抑制恶性肿瘤生长,提高免疫能力,增强淋巴细胞转化率,增强巨噬细胞吞噬能力。配以"加味昆藻二陈汤"豁痰软坚,相得益彰。从"消瘤丸"和"加味昆藻二陈汤"的配伍组方,前方是以逐瘀散结的药物以化痰为主组成,后方是以豁痰软坚的药物为主配以活血化瘀,两方联合同用故生佳效。

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析42例采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床资料。结果钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效满意,并发症少。结论输尿管镜钬激光碎石术较安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法,值得在基层医院推广。

中西医结合治疗肺心病急性发作78例疗效观察

1984年以来,我们采用中西医结合疗法,以中药清肺养阴、益气活血化痰法为主,治疗肺心病急性发作78例,疗效满意,现总结如下。1 临床资料本组78例,均符合1980年全国肺心病专业会议修订的诊断标准,其中男46例,女32例;年龄42岁～76岁,<50岁者14例,51岁～60岁者49例,>61岁者15例;病程5年～26年,<10年者21例,11年～20年者43例,>20年者14例;并心功能不全者30例,并肺性胸病者11例,伴有出血倾向者4例,合并休克者2例。

旋复代赭汤治疗耳源性眩晕的临床研究

目的:探讨旋复代赭汤治疗耳源性眩晕的临床效果。方法:84例耳源性眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例采用中医旋复代赭汤治疗,对照组42例采取西医常规治疗方法。观察两组疗效。结果:治疗组总有效率为100%,对照组为90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:旋复代赭汤治疗耳源性眩晕疗效显著,值得临床推广应用。

桃核承气汤临床应用

桃核承气汤出自张仲景《伤寒论》,由桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝组成.笔者师仲景之法,扩大用于多种疾病而获佳效,现举案例如下。1 增生性脊椎炎刘某,男,75岁,离休干部。因腰痛2年,加重并连及少腹15d 而于1990年3月27日入院。自诉近2年来常于气候变化时腰痛、其痛如刺,痛处不移;病初服用“扑炎痛”等药可缓解,但停药则发。15d前气温骤降,腰痛如刀刺且连及少腹,俯仰转侧不便,曾用“青霉素”、“扑炎痛”等及中药乌头、附子之类均未获效。

手术室护士心理压力分析及对策

运用随机抽样的方法对78名手术室护士进行自填式问卷调查,结果表明90.1%的护士存在较大的心理压力,主要的压力源有工作环境及职业危害、高强度的工作性质、知识技能及人际关系、社会地位和工作待遇等。认为手术室护士承受着多种心理压力,应采取正确有效的防范措施,防微杜渐,从而最大限度的降低因手术护理失误导致的医疗纠纷和职业风险。

运用赵锡武治心衰经验临床举隅

笔者学习名老中医赵锡武教授治疗心系疾病的经验。运用强心扶阳,宣痹利水的真武汤为主方,治疗肺心病、风心病所引起的心力衰竭,取其壮火制水温肾之意,合用麻杏石甘汤宣肺降气,止咳平喘;合用五苓散洁净府,化气行水;加用红花、丹参、当归、炙草以活血化瘀,取得较好的疗效。

辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例住院及门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组80例卧床,持续低流量吸氧,营养支持,维持水、电解质平衡、吸痰、支气管舒张剂、祛痰药、茶碱类,常规抗感染。治疗组80例辨证分型。外寒内饮-小青龙汤(麻黄、桂枝各15g,白芍10g,细辛3g,干姜15g,五味子6g,法半夏10g,杏仁5g);痰热郁肺-越婢加半夏汤(麻黄15g,生石膏10g,生姜、法半夏各12g,大枣8颗,黄芩10g,甘草5g);痰热夹瘀-清金畅肺饮(瓜蒌皮15g,黄芩、桔梗各10g,杏仁5g,浙贝母、葶苈子各12g,虎杖、红景天各8g,陈皮6g,甘草5g);痰蒙神窍-涤痰汤(法半夏10g,陈皮15g,茯苓10g,胆南星8g,竹茹10g,枳实、石菖蒲、党参各15g,甘草5g);1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、FEV1/FVC、FEV1、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制24例,显效30例,有效24例,无效2例,总有效率97.50%。对照组临床控制9例,显效21例,有效38例,无效12例,总有效率85.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。肺功能指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

加强中医药文化建设 促进医院健康发展

国民之魂，文以化之；国家之神，文以铸之；医院之圣，文以动之。文化是一个民族的根基，也是医院健康发展的根基，是中医药服务的内在精神和思想基础，是中医医院发展的动力和源泉。

学习西藏民族医药的经验 提高湖南中医药服务水平——湖南中医药考察团赴西藏参观访问纪实

为借鉴西藏民族医药发展的成功经验,了解西藏山南地区藏医医院管理及医教现状、中医药特色与藏医文化,湖南省中医药管理局组团赴西藏考察,参观西藏山南地区藏医医院,文章进行了纪实报道,并提出了思考与建议。

加味桃仁承气汤治疗急性化脓性扁桃体炎64例

1987～1990年,我们应用加味桃核承气汤治疗急性化脓性扁桃体炎64例,取得了满意的疗效,并设西药治疗组51例对比观察,现报告如下。资料与方法 1.病例选择:115例均起病急,有发热(T≥39℃),咽痛。

加强农村中医药文化宣教的问题与建议

在深入开展"两学一做"教育活动中,湖南省临澧县中医医院组织相关中医药专家成立了中医药文化宣教专题调研组,深入10个乡镇,160个村、社区,走访了47580人,采取实地考察、发放调查表和召开座谈会等形式,对农村中医药文化宣教情况进行了较为深入的调研,找出存在问题,提出合理建议。

提升基层中医药服务能力 筑牢农村医疗网底

中医药是解决农村基本医疗服务的根本出路,在党的群众路线教育实践活动中,我院着力加强中医药内涵建设,充分发挥农村中医药工作的龙头作用,取得较好的效果。

依法执业是医院发展的有力保障

党的十八大把“法治”作为社会主义核心价值观的一大要素，使法治成为一种全民信仰，化为社会义明进步的强大动力。在医疗卫生单位开展“依法执业，法治进医院、进科室、进病房”，是宣传落实党的十八大精神，实现依法治国基本方略，落实法治政府基本建成，司法公信力小断提高，人权得到切实尊重和保障，是开启医患和谐的一把金钥匙。

加强法治文化建设的实践探索

法治是人类文明的结晶,法治文化建设是推进法治化进程的内在动力。加强法治医院建设,要重视和加强法治文化建设,这样才能促进医患关系的协调发展。