儿童青少年自主神经介导性晕厥的病因分布及临床特征——单中心15年回顾性分析

目的 回顾性分析单中心15年儿童青少年自主神经介导性晕厥（neuromediated syncope,NMS）的病因分布及临床特征.方法 2000年9月至2015年10月在中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆（包括不明原因头晕、头痛、胸闷、胸痛、叹气、心悸等）临床症状为主诉的儿童青少年3182例,男1649例,女1533例,年龄2-18岁,平均年龄（10.75±3.13）岁,其中晕厥症状1325例,晕厥先兆症状1857例.均经详细询问病史、体格检查、常规12导联心电图、胸部X线片、超声心动图、血液生化（心肌酶、空腹血糖）、脑电图、头颅磁共振等检查排除胸壁、心、肺、脑等器质性疾病.取得受检者监护人书面知情同意后完成直立倾斜试验（HUTT）检查.结果 （1）HUTT阳性率47.05％（1497/3182例）.病因依次为血管迷走性晕厥（42.99％,1368/3182例）、体位性心动过速综合征（2.55％,81/3182例）、直立性高血压（0.79％,25/3182例）、直立性低血压（0.06％,2/3182例）.（2）不同病因的NMS中,临床症状特征分别以晕厥、头晕、胸闷、头痛为主.结论 儿童青少年NMS的病因以血管迷走性晕厥和体位性心动过速综合征为主,临床特征为不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛、头痛、心悸.