动态磁共振成像在早期乳腺癌诊断中的临床研究

评价动态增强磁共振成像在早期乳腺癌诊断中的价值。随机选取2008年10月到2011年6月本院83例经B超或B超联合钼靶检查阴性的中青年女性行乳腺MRI检查,对MRI发现可疑结节病灶的患者进行手术活检,通过病理诊断来评价MRI在诊断早期乳腺癌的准确性和临床应用价值。83例中青年女性中,发现病变7例(8.4%),癌前改变4例(4.8%),癌3例(3.6%),其中仅行B超检查的58例,MRI发现1例乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),1例粘液癌,2例中重度非典型乳腺增生;B超和钼靶检查阴性的25例女性乳腺行MRI检查后,发现1例DCIS和2例重度非典型乳腺增生。3例癌中保乳手术2例,改良根治术1例,4例不典型增生者行腺叶切除术。对B超与钼靶检查或者两者联合检查阴性的中青年女性行乳腺MRI检查,可明显提高早期乳腺癌的检出率,从而有利于提高乳腺癌的保乳率。

FOCUS超声刀与电刀在甲状腺手术中的比较研究

探讨FOCUS超声刀在甲状腺手术中的应用价值。选取2012年12月～2013年12月在我院乳甲外科住院手术甲状腺病例180例作为研究对象，其中FOCUS超声刀组90例，电刀组90例。比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术中气管前及腺体周围线结数量、手术并发症发生率。结果超声刀组在甲状腺手术平均时间（58．4±7．7）min ，术中平均出血量（24．8±8．1）ml，术后伤口引流量（41．5±6．7）ml，气管前及腺体周围线结数量（1．8±1．2）个，与电刀组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后并发症发生率超声刀组与电刀组均较低。FOCUS超声刀在甲状腺手术中比传统电刀具有明显优势，安全、有效且不增加并发症发生率，值得在临床工作中推广。

B超配合在乳腺良性肿块麦默通手术中的作用

探讨B超配合在麦默通微创行乳腺良性肿块切除术中的作用。对569例乳腺肿块进行麦默通微创切除术,分别于术前进行B超定位,术中进行B超引导,术后B超探查及随访,分析B超配合对手术的彻底性、安全性和准确性等所起的作用与意义。结果569例患者的乳腺病灶均被准确切除,B超熟练程度决定手术的准确性、彻底性及手术时间。术中B超配合20次以上者,其一次定位成功并一次完全切除率达87.4%,与初次(B超配合20次以下)配合者相比,两者有显著性差异(P=0.000);手术时间亦比初次B超配合者要短,两者有显著性差异(P=0.000)。熟练的B超配合,有利于麦默通微创旋切技术准确、有效、快速而安全的切除乳腺良性肿瘤。

Pirh2在分化型甲状腺癌中的表达及意义

探讨Pirh2、P53在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及其意义。随机选取湖南省人民医院乳腺甲状腺外科2006.6～2011.6间DTC 64例,应用免疫组化法检测癌组织中的Pirh2、P53的表达。并以结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病病例作为对照,分析Pirh2、P53对DTC的可能作用。Pirh2、P53分别在64例DTC中阳性表达为68.8%(44/64)、28.1%(18/64),而在36例甲状腺良性疾病中阳性表达为25%(9/36)、16.7%(6/36)。Pirh2在DTC与良性肿瘤间的表达存在差异显著性(P<0.001)。P53在两者间的表达无差异显著性(P>0.05)。Pirh2表达与P53的表达具有正相关性(r=0.316、P<0.05)。Pirh2在DTC中呈较高表达,而在良性甲状腺疾病中表达率低,Pirh2可能与P53共同调节DTC的发生发展。

乳晕月牙状切口与传统切口手术治疗男性乳房发育症的比较研究

探讨乳晕月牙状切口切除男性乳房发育症的手术方法及美容效果。回顾性分析5年来在局麻或全麻下,分别采用乳晕月牙状切口(46例)和传统沿乳晕弧形切口或放射状切口(32例)保留乳头乳晕手术治疗男性乳腺发育症,比较两种术式的手术时间、术中出血量、切口隐蔽程度、患者满意度及住院费用等临床资料的差异。乳晕月牙状切口潜行切除增生的乳腺腺体与传统切口相比,切口更小而隐蔽,术后外观美容效果更好,是治疗男性乳房发育症的一种理想术式。

有关乳腺癌群体筛查若干问题的思考

乳腺癌是全球女性恶性肿瘤发病率最高的疾病,对适龄妇女进行群体性的乳腺癌筛查旨在早发现、早诊断、早治疗,从而有效降低乳腺癌的死亡率。欧美国家于数十余年前开始全国范围的乳腺癌的群体筛查,早期的观察性研究认为筛查能独立降低乳腺癌的死亡率,而近期的许多群体研究结果却不断对钼靶筛查的获益提出质疑。中国对肿瘤的筛查早已有之,包括乳腺癌在各地区的群体性筛查也开展多年,但尚无一个权威性的研究结论供我们参考。笔者借鉴国内外的相关研究结果和自己在临床工作中的机会性筛查体会,对中国乳腺癌筛查的相关问题进行了思考,提出群体性的钼靶筛查并不适合中国国情,不应予以提倡和推广。应当建立符合中国乳腺癌发病特征的风险评估模型,根据风险评估结果,有针对性地对高危女性进行重点筛查,结合机会性筛查,采取临床触诊、彩超和钼靶相互结合为主的筛查方法,才是适合中国国情的乳腺癌筛查之道。

Her-2在分化型甲状腺癌中的表达及意义

探讨Her-2在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达意义。随机选取湖南省人民医院乳腺甲状腺外科近5年DTC64例,应用免疫组化法检测癌组织中的Her-2的表达,并以良性甲状腺疾病36例作为对照,分析Her-2对DTC的可能作用。结果Her-2在64例DTC中阳性表达为21.9%(14/64),而在36例甲状腺良性疾病中阳性表达为2.8%(1/36),两者间的表达存在差异显著性(P<0.05)。Her-2表达与临床分期和P53的表达均具有相关性(P均<0.05)。Her-2在DTC中呈较高表达,而在良性甲状腺疾病中表达率极低,Her-2可能与DTC的发生相关。

甲状腺术后低钠血症43例分析

探讨甲状腺术后低钠血症发生的原因、程度及相关因素。回顾性分析400例甲状腺术后患者的血钠水平与所用止血药物之间的关系。分析其中43例发生低钠血症的患者的严重程度与性别、年龄、手术范围、疾病的良恶性、去氨加压素的使用、术后低钙血症、术后低钾血症、术后甲状腺功能减退等因素之间的关系。结果显示,使用去氨加压素出现术后低钠血症的发生率明显高于使用蛇毒血凝酶及未使用止血药物的发生率(P<0.05);发生术后低钠血症的患者中,使用去氨加压素出现中重度低钠血症的概率明显高于非使用去氨加压素组(P<0.05),甲状腺术后低钠血症的严重程度与患者的性别、年龄、手术范围、疾病的良恶性、术后低钙血症、术后低钾血症、术后甲状腺功能减退等因素无显著性相关(P>0.05)。因此,甲状腺术后使用去氨加压素可能诱使低钠血症的发生并加重低钠血症的严重程度。

泰绫止血纱在甲状腺手术中的应用及临床研究

目的:探讨可吸收性止血纱布在甲状腺手术中的应用及临床疗效。方法:收治甲状腺手术患者418例,随机分为观察组212例和对照组206例。观察组在手术创面放置可吸收止血纱,对照组不放置任何材料,比较两组的治疗效果。结果:与对照组比较,观察组在术后第1天的引流量显著减少,拔管时间显著缩短,且患者对术后创面的舒适度更加满意(P<0.05)。结论:可吸收止血纱在甲状腺手术中可减少术后出血、渗血、皮下积液,减少术后创面粘连牵拉造成的不适感,提高患者术后的生活质量。

密切医患关系和实现诊疗个体化的利器

近年来,医患矛盾不断增多,恶性伤医事件时有发生,其中的重要原因之一是医患双方信息的不对称,患方对医疗技术本身的局限性缺乏理性认识,认定进了医院就是进了保险箱,而医方对患者家庭文化背景及其自身需求等关注不够,诊疗个体化没有到位,导致双方了解减少,信任不足,从而容易产生矛盾。而医患共同决策可以增进医患间友谊,消除误解,是促进诊疗个体化的利器。