分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断急性胰腺炎继发胃肠瘘

目的评价分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎(AP)继发胃肠瘘(GIF)中的应用。资料与方法回顾性选取2017年1月—2022年12月湖南省人民医院连续收集的数据库中108例AP后期患者,记录其人口学信息和临床特征,行分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT筛查GIF,以此后5 d内的临床综合诊断结果作为参考标准,计算分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度,评价两种方法诊断结果的一致性。结果分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度为91.5%(95%CI 78.7%~97.2%),特异度为98.4%(95%CI 90.0%~99.9%),阳性预测值为97.7%(95%CI86.5%~99.9%),阴性预测值为93.8%(95%CI 84.0%~98.0%),准确度为95.4%(95%CI 91.4%~99.3%);两种方法的诊断结果一致性非常好,Kappa值为0.905;Mc Nemar’s检验P=0.375,提示两种方法诊断GIF及其亚组的结果差异均无统计学意义。结论分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT可简单、无创、快速、准确诊断AP继发GIF,为临床诊疗提供更早、更精确和更可靠的影像依据。

超声引导经皮腹膜后引流胰周感染的常用路径分析

收集58例重症急性胰腺炎继发胰周感染患者行超声引导经皮腹膜后穿刺引流(ultrasound-guided percutaneous retroperitoneal catheter drainage,US-PRCD)的临床资料,穿刺路径包括:经胃结肠韧带39例次、脾肾间隙14例次、肝肾间隙7例次、肾下极5例次、结肠前6例次和脾胃间隙2例次。31例患者引流效果佳、恢复快,总有效率53.45%,余27例需升阶梯干预,总存活率86.2%。术后并发症包括:1例蜂窝织炎、2例胰瘘和3例新发脓毒症,结局良好;2例致死性并发症,1例为新发脓毒性休克,1例为脾门区致死性大出血。本研究显示对熟练掌握US-PRCD技术者来说,US-PRCD可安全有效地应用于升阶梯治疗胰周感染的首要环节。