心脏远程实时监测技术应用于航空医疗救援一例

湖南省人民医院于2017年6月开通了基层医院转诊上级医院的空中救护通道,9月在全国率先将心脏远程实时监测技术应用于航空救援。本文报道了该院首例在心脏实时监护预警机监护下,通过直升机成功转运的冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛患者的转运、检查和诊疗情况,并阐述了心脏远程实时监测技术应用于医疗航空救援的主要优势。

基于5G+AI的远程动态实时心电监护技术在老年慢性疾病中的应用研究

目的分析基于5G+AI的远程动态实时心电监护技术在老年慢性疾病患者中的应用价值。方法描述性研究。选取2019年1月至2020年12月于湖南省人民医院佩戴远程动态实时监护的年龄≥65岁的老年慢性疾病患者,观察佩戴期间危急值和心电信号采集传输预警的频次、正确率,并分析危急值心电事件的临床影响因素。结果共监测6662例老年患者,预警2024例(30.4%),拨出电话2223个,预警2291次事件。其中,危急值心电事件共预警827例,预警事件1044次,预警不准确4次,危急值预警准确率99.6%;心电信号采集传输预警告知1247次,电极脱落预警616次(实时处置成功351次)。阵发性或持续性心房颤动、心房扑动会增加老年患者危急值心电事件的发生风险(OR=2.236,95%CI:1.892~2.643,P<0.001),慢性心功能不全也增加老年患者危急值心电事件的发生风险(OR=1.871,95%CI:1.591~2.202,P<0.001)。结论远程动态实时心电监护技术在老年慢性疾病患者中的有效应用,可提高其佩戴动态心电监护的依从性、提升监护的敏感性与时效性。阵发性或持续性心房颤动、心房扑动和慢性心功能不全是老年患者出现危急值心电事件的影响因素。

单导联动态心电记录仪证实心源性晕厥1例

单导联心电技术是基于成熟的心脏远程实时监护系统的优化算法,根据单一导联心电信息做出分析,评估受检者情况的新技术。本文报告1例通过单导联心电记录仪证实的心源性晕厥病例,并结合相关文献分析了单导联心电技术的应用趋势。单导联心电技术的发展有利于“医院-社区-家庭”三位一体健康管理平台的构建,通过多学科协同、监测预警和智能化发展,更好地服务患者。

常规12导联心电图胸导联QRS波低电压患者的临床特征

目的探讨常规12导联心电图胸导联QRS波低电压患者的临床特征。方法回顾性分析住院期间行常规12导联心电图检查并诊断为胸导联低电压的131例患者的临床资料,并观察其临床特征。结果131例患者中有65例(49.62%)为全胸导联低电压,52例(39.69%)合并全肢体导联低电压。基础疾病以冠心病伴心功能不全最多,共计26例(19.85%);其次为恶性肿瘤,共计23例(17.56%),其中以肺癌患者居多,为9例(6.87%)。45例(34.35%)合并贫血,40例(30.53%)合并低蛋白血症。所有入选患者的血红蛋白及血白蛋白浓度的平均值都低于正常范围。结论冠心病伴心功能不全为常规12导联心电图胸导联QRS波低电压患者最常见的基础疾病,且大部分患者患有影响QRS波电压的并发症。

不同心电学特征的单发室性期前收缩对心脏瞬时泵血功能的影响

目的:研究无基础心脏病患者室性期前收缩的心电学特征对左心室瞬时泵血功能的影响,深入理解室性期前收缩导致心肌病的机制。方法:收集中南大学湘雅二医院、湖南省人民医院收治的体检人群中无明确心脏器质疾病的室性期前收缩患者71例,分析每例患者室性期前收缩的心电图特征(联律间期、起源位置及QRS时限),并在室性期前收缩发生瞬间利用心脏彩超监测左心功能,包括左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及左心室舒张末期容积(LVEDV)。并利用SPSS 13.0统计软件分析心电图特征与左心室泵血功能的关系。结果:与窦性心律相比,室性期前收缩发生时LVEF减少31.5%(37.5%∶69%,P<0.05),LVEDV减少46%(52 ml∶97 ml,P<0.05),SV减少63.6%(24 ml∶67 ml,P<0.05)。与左心室流出道及非流出道比较,右心室流出道起源的室性期前收缩时LVEF减少更加明显(P<0.05)。与左心室流出道及非流出道比较,右心室流出道及右心室非流出道起源室性期前收缩对SV减少的影响更大(P<0.05)。不同起源的室性期前收缩对LVEDV的影响并无统计学差异。联律间期在<400 ms时对LVEF及SV影响最大(P<0.05);联律间期在501~550 ms时,室性期前收缩对LVEF的影响最小,此时LVEF约减少33%;与501~550 ms相比较,联律间期<400 ms时LVEDV减少更加明显(P<0.05)。与窄QRS(≤150 ms)相比,宽QRS(>150 ms)能明显增加室性期前收缩发生时LVEF及SV的减少率(P<0.05),而两者对LVEDV减少的影响则无明显差别。LVEF、LVEDV及SV的减少率与联律间期均呈负相关性(r=-0.6、-0.324、-0.361,P<0.05)。结论:室性期前收缩发生时,左心室泵血功能明显受损,泵血功能受损的程度可能与室性期前收缩起源位置、联律间期及QRS时限有关。不同心电图特征的高负荷的室性期前收缩可能会产生不同的临床结果。