咳痰机对撤机拔管后咳嗽无力患者排痰效果的影响

目的探讨咳痰机对机械通气撤机拔管后的慢性阻塞性肺疾病(COPD)咳嗽无力患者的排痰效果与撤机结局的影响。方法将2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院呼吸危重症医学科机械通气撤机拔管后的COPD咳嗽无力患者74例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各37例,对照组患者撤机拔管后按常规处理,观察组在对照组的基础上增加咳痰机治疗;比较2组患者撤机拔管后排痰效果、血气指标、再插管率及早期预后指标的差异。结果经干预治疗后,观察组首次主动排痰量、首日总痰量分别为(5.6±3.4)、(33.1±5.2)ml,对照组分别为(4.2±2.0)、(29.1±7.4)ml,2组比较差异有统计学意义(t=-2.10、2.875,P<0.05);观察组与对照组呼吸音改善显效例数分别为21、14例,2组比较差异有统计学意义(Z=-1.974,P<0.05);观察组氧分压、氧合指数、二氧化碳分压值分别为(80.0±8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(345.9±19.2)、(46.7±6.6)mmHg,对照组分别为(74.8±9.1)mmHg、(310.7±21.9)、(50.9±7.1)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=-2.504、-2.710、2.579,均P<0.05);观察组再插管率、无创通气时间、初次拔管后住院日分别为5.6%(2/36)、(64.1±18.9)h、(6.0±1.7)d,对照组分别为22.2%(8/36)、(76.7±15.3)h、(7.2±2.8)d,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.181,t=2.528、2.438,均P<0.05);但观察组与对照组72 h内无创通气率分别为63.9%(23/36)、75.0%(27/36),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.222,P>0.05)。结论咳痰机应用于呼吸危重症医学科机械通气撤机拔管后的COPD咳嗽无力患者,可提升咳嗽排痰效果,改善氧合,减轻二氧化碳潴留,降低再插管率,缩短无创通气时间及拔管后住院日,提高疗效。