细菌性肝脓肿致急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

目的:探讨细菌性肝脓肿(PLA)导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法:对湖南省人民医院2019年1月—2022年6月收住院治疗的922例PLA患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否发生ARDS,分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者间临床特征,分析2组患者的一般临床资料、实验室及影像学结果,通过单因素和多因素logistic分析PLA导致ARDS的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对发生ARDS的预测价值,探讨PLA致ARDS的危险因素及早期诊断生物标志物。结果:922例PLA患者中48例(5.21%)发生ARDS。多因素logistic回归模型发现性别、脓毒性休克、CRP、ALB为PLA发生ARDS的独立预测因素。女性患者发生ARDS的风险是男性患者的0.18倍(OR=0.18,95%CI:0.04~0.94,P=0.042);发生脓毒性休克患者是未发生脓毒性休克患者发生ARDS风险的3.58倍(OR=3.58,95%CI:1.49~8.61,P=0.004);CRP每增加1 mg/L发生ARDS的风险增加1%(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.002);ALB每增加1 g/L,发生ARDS的风险下降22%(OR=0.78,95%CI:0.67~0.78,P=0.002)。联合4项独立因素预测PLA患者发生ARDS的AUC为0.878(95%CI:0.799~0.956),灵敏度为85.7%,特异度为78.5%。结论:性别、脓毒性休克、CRP、ALB为PLA发生急性呼吸窘迫综合征的独立预测因素,结合上述4个因素对PLA患者导致ARDS的预测价值高。