复发性肝胆管结石的腹腔镜手术治疗进展

肝胆管结石病是常见的难治性疾病,并发症多,复发率高,治疗效果不佳。外科手术是目前肝胆管结石病最主要的治疗方式,手术应遵循“去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防止复发”的20字原则[1]。近年来,微创治疗的理念逐渐被外科医生所推崇。已有大量应用及研究证实了腹腔镜技术在肝胆管结石手术治疗中的安全性及有效性[2,3],并且具有创伤小,术后并发症发生率低,住院时间短,恢复快的优势[4,5]。现就腹腔镜手术治疗复发性肝胆管结石加以综述。

健脾化湿方治疗代谢减重术后脾虚痰湿证的效果

目的探讨健脾化湿方治疗代谢减重术后脾虚痰湿证患者的效果。方法选取2023年9月至2024年1月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院肝胆胰脾、代谢减重外科的80例行腹腔镜下袖状胃切除术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与中药组(40例)。对照组采用腹腔镜下袖状胃切除术后患者常规方案治疗,中药组在对照组基础上加用健脾化湿方口服,两组治疗周期均为60 d,比较两组治疗前后中医证候积分、形态学指标[腰围、体重、体重指数(BMI)、多余体重减少值(%EWL)]、糖脂代谢水平[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及安全性。结果治疗后,中药组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间的腰围、体重、BMI、%EWL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组间的FPG、HbA1c、FINS、TC、TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药组的LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者生命体征平稳,均无肝肾功能损害等明显不良反应发生。结论健脾化湿方能够有效改善代谢减重术后脾虚痰湿证患者临床症状,在一定程度上调节糖脂代谢,降低LDL-C水平,促进患者术后恢复,提高生活质量。

原发性肝癌患者死亡焦虑现状调查及影响因素分析

目的调查原发性肝癌患者的死亡焦虑现状并分析其影响因素,为临床心理干预提供参考。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年1月在湖南省人民医院住院的302例原发性肝癌患者作为研究对象,采用一般资料问卷和死亡焦虑量表对其进行调查。运用单因素分析不同特征的原发性肝癌患者在死亡焦虑程度上的差异,运用多元线性回归法分析原发性肝癌患者死亡焦虑的影响因素。结果302例原发性肝癌患者死亡焦虑平均总分为(8.28±2.48)分,其中,61例为低死亡焦虑(20.2%),241例为高死亡焦虑(79.8%)。单因素分析显示,不同性别、不同文化程度、有无宗教信仰、5年内有无威胁生命的经历、5年内无丧亲经历、癌细胞有无转移在患者死亡焦虑量表评分上差异具有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,性别、文化程度、有无宗教信仰、5年内有无威胁生命的经历、5年内有无丧亲经历、癌细胞有无转移是原发性肝癌患者死亡焦虑的影响因素(均P<0.05)。结论原发性肝癌患者死亡焦虑处于高水平,临床应根据以上影响因素(特别关注文化程度低、无宗教信仰、5年内有威胁生命的经历、5年内有丧亲经历、有癌细胞转移的女性患者)采取针对性的干预措施,降低其死亡焦虑,改善生存质量。