3D打印贴皮蜂窝头导板辅助骶髂螺钉植入治疗骨盆后环骨折的临床疗效

目的探讨3D打印贴皮蜂窝头导板辅助骶髂螺钉植入治疗骨盆后环骨折的临床应用效果。方法回顾分析2019年12月—2022年12月采用骶髂螺钉植入治疗的40例骨盆后环骨折患者临床资料。其中18例应用3D打印贴皮蜂窝头导板辅助骶髂螺钉植入(导板组),22例采用常规透视下徒手经皮植入骶髂螺钉(常规组)。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间及Dennis分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录术中每枚骶髂螺钉的植钉时间、C臂X线机透视次数、导针调整次数,术后并发症发生情况和骨愈合情况;术后6个月采用Majeed评分评价功能恢复情况;术后复查CT观察螺钉是否穿出骨皮质;于导板组矢状位CT图像上测量实际螺钉尖端、骶孔和进钉点处位置与虚拟位置之间的偏差。结果导板组S1和S2椎体分别植钉14枚和16枚,常规组分别为17枚和18枚。导板组S1、S2椎体及所有椎体每枚骶髂螺钉植钉时间、透视次数及导针调整次数均少于常规组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间8~48个月,平均19.7个月。两组均未发生切口感染,无螺钉移位及内固定物松动等并发症发生。术后12周所有患者均见骨痂生长,均达骨性愈合,愈合时间12~24周,平均15.7周。导板组无患者骶髂螺钉穿破皮质;常规组2例患者骶髂螺钉穿破皮质,未损伤血管、神经。导板组实际螺钉尖端、骶孔和进钉点处位置与虚拟位置之间的偏差分别为(2.91±1.01)、(2.10±0.74)、(1.67±0.70)mm,平均偏差(2.19±1.22)mm。术后6个月两组Majeed功能评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印贴皮蜂窝头导板技术应用于骨盆后环骨折骶髂螺钉植入能缩短螺钉植入时间、减少术中透视次数及导针调整次数,降低螺钉穿出骨皮质的风险。