基于卷积神经网络的腮腺浅叶自动勾画研究

目的:评估基于卷积神经网络的自动勾画和在自动勾画的基础上进行手动修改的勾画对腮腺浅叶的分割效果。方法:随机选取于某院肿瘤科进行放射治疗的80例患者,均由高年资临床医生进行手动腮腺浅叶勾画,之后将其分为训练组(60例)和验证组(20例)。首先将训练组的患者数据导入AccuLearning进行训练学习得出算法模型;然后将算法模型导入自动勾画软件中对验证组进行自动勾画以及在自动勾画的基础上由低年资医生进行手动修改的勾画;最后以高年资医生所勾画的结构作为参考,通过相似性差异、重合性差异以及位置差异等评估勾画的准确性,并通过比较勾画时间评估自动勾画的效率。结果:以高年资医生的勾画作为参考,单纯的自动勾画相似性系数可达0.8,勾画时间缩短83.7%,但腮腺浅叶的边缘重合性较差;通过低年资医生修改的自动勾画相似性系数约为0.9,勾画时间缩短26.6%,腮腺浅叶的边缘重合性较好。结论:对于腮腺浅叶,单纯的自动勾画能够节省大量的时间并且取得较好的准确性,但是由于腮腺浅叶边界的一致性较差,医生对于自动勾画后轮廓的审查和手动修改仍然是十分必要的。

无症状性免疫检查点抑制剂相关性心肌炎:案例及文献回顾

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)一方面提高了肿瘤患者的总生存时间及无进展生存期,另一方面也出现了一系列免疫相关不良反应,在免疫不良反应中ICI相关性心肌炎发病率低,但致死率高。无症状性ICI相关性心肌炎因为其发病隐匿,临床难以发现。本文采用SPSS 27.0统计分析本科室2例病例及在Pubmed和中国知网检索到的9例无症状性ICI相关性心肌炎病例,结果表明:无症状性ICI相关性心肌炎患者在ICI相关性心肌炎患者中,男性、高龄是其高危因素;合并基础心血管疾病及其他免疫相关性疾病的患者病情进展更快,临床症状更重;肌钙蛋白及CK-MB和CK指标在早期诊断中具有重要价值;早期足量激素治疗有利于疾病的控制,降低死亡率,然后再重启免疫治疗可能是安全有效的。

嵌合抗原受体NK细胞在淋巴瘤治疗中的研究进展

过继细胞治疗是近年来肿瘤研究的热点,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)在血液肿瘤中已取得巨大成功,在一定程度上改变了目前肿瘤治疗格局,然而CAR-T疗法的严重不良反应及高昂的治疗费用限制了其在临床的使用范围。自然杀伤细胞(NK)是机体的重要免疫细胞,具有天然的细胞毒性及良好的安全性,基于CAR工程的NK细胞(CAR-NK)在临床前研究中已展现出强大的抗肿瘤活性及安全性,有潜力成为下一代基于CAR平台的免疫细胞疗法。本综述将系统介绍CAR-NK细胞在淋巴瘤中的研究现状。

肺癌初诊患者血液高凝状态的临床特征分析

目的探讨合并血液高凝状态肺癌初诊患者的临床病理特征,并分析其危险因素,为提高肺癌患者的治疗效果提供依据。方法回顾性分析2017年3月至2019年2月中南大学湘雅医院311例首次确诊为肺癌患者的临床资料,根据高凝状态诊断标准分为高凝组(213例)、非高凝组(98例)。统计两组患者初次入院时的临床病理特征[性别、年龄、吸烟史、肺癌病理类型、肿瘤分期、是否发生远处转移、合并症、是否有并发症、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及分值]及多项实验室指标(红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白蛋白、D-二聚体、凝血功能),并进行单因素分析;结合单因素分析结果,进行多因素Logistic回归分析,筛选肺癌患者合并血液高凝状态的危险因素。结果311例病例资料中高凝组有213例(68.49%),非高凝组98例(31.51%)。高凝组中肿瘤TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、发生远处转移、有胸腔积液及ECOG评分>2分占比高于非高凝组;且高凝组患者ECOG评分高于非高凝组;高凝组患者红细胞计数、白蛋白均低于非高凝组;白细胞计数、血小板计数均高于非高凝组;多因素Logistic回归模型分析结果显示,发生远处转移、血小板计数升高均是肺癌患者出现血液高凝状态的独立危险因素,白蛋白升高为其保护因素(均P<0.05)。结论肺癌初诊患者合并血液高凝状态时临床特征可表现为肿瘤TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、发生远处转移、并发胸腔积液、血小板及白细胞升高、红细胞降低、低蛋白血症等;且发生远处转移、血小板计数升高均是肺癌患者出现血液高凝状态的独立危险因素,白蛋白升高为其保护因素,因此临床对于肺癌初诊患者需密切监测上述指标,预防血液高凝状态甚至血栓的发生,改善患者预后。

N6-甲基腺苷相关lncRNAs是预测肾癌患者预后和免疫浸润的潜在生物标志物

目的:N6-甲基腺苷(m^(6)A)修饰和长链非编码RNA(lncRNA)在肾癌(RCC)的预后价值和肿瘤微环境(TME中发挥重要作用。本文旨在说明m^(6)A、lncRNA和免疫细胞浸润对RCC的影响。方法:采用Pearson相关分析、单因素分析、最小绝对收缩和选择算子获得与m^(6)A相关的lncRNAs,并进行多因素Cox回归分析构建m^(6)A相关的lncRNA风险模型。KaplanMeier分析和功能富集分析用于分析风险模型。采用TME和免疫相关性差异分析阐明免疫细胞浸润与临床预后的相关性。结果:包含9个m^(6)A相关lncRNAs的预后签名的风险模型被确定为独立预后因子。总生存期(OS)较短的聚类2显示出与CD8T细胞和滤泡辅助T细胞的相关性。功能富集分析结果表明mTOR、VEGF和Notch信号通路是显著富集的通路。风险评分与浆细胞、CD4记忆T细胞、CD8 T细胞、调节性T细胞和滤泡辅助T细胞的浸润水平呈正相关。结论:该预后模型有助于预测RCC的预后。m^(6)A相关lncRNAs及其在TME中的免疫细胞浸润可能为RCC治疗提供新的靶点。

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌患者腋窝管理中的研究进展

传统的观点认为腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的标准治疗方法,而ALND容易引起上肢水肿、功能障碍等术后并发症,影响患者生活质量。近几年研究显示,对于SLN阳性的早期乳腺癌,并非所有患者都需行ALND。对于微转移及1~2枚SLN阳性的早期乳腺癌患者,免除ALND并不影响总体生存。此外,对于临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,经新辅助化疗临床腋窝淋巴结转阴后,行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)能否准确评估腋窝淋巴结状况仍有较多争议。本文将结合乳腺癌腋窝淋巴结管理的相关文献,针对前哨淋巴结阳性的早期乳腺癌腋窝处理策略,以及临床淋巴结阳性的乳腺癌新辅助化疗后行SLNB的可行性进行综述。

医科达PRECISE直线加速器输出剂量的长期稳定性

目的分析医科达PRECISE直线加速器6 MV和10 MV光子线输出剂量的长期稳定性。方法通过SPSS 22和Origin对两挡能量的数据进行统计分析,分析医科达PRECISE直线加速器输出剂量的稳定性及其影响因素,并提出直线加速器输出剂量质量保证的相关建议。结果根据柯尔莫可洛夫-斯米洛夫检验,6 MV和10 MV光子线的输出剂量偏差数据P值分别为0和0.000436,均不符合标准正态分布;按照月检要求,两者的符合率分别为93%和90%,按照日检要求,两者的符合率分别为99%和98%。结论医科达PRECISE直线加速器6 MV和10 MV光子线的输出剂量稳定性较差,但经过人为干预后能够实现剂量稳定状态。其中摆位误差等因素也会影响输出剂量的稳定性,因此物理师必须对直线加速器定制个体化质量保证程序,为精准放射治疗提供有力保障。

肝脏未分化(胚胎性)肉瘤的临床病理诊治分析

目的探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析湖南省人民医院2014至2021年间收治的5例UESL,进行病理学观察,并通过病历系统收集临床资料。结果 5例UESL患者年龄0.5~15岁,均行根治性手术切除,男女比2∶3,其中原发于右肝3例,左肝1例,两叶均有1例,均无远处转移。肿瘤影像学及大体观为巨大囊实性肿物,镜下由黏液样基质及未分化间质细胞组成,可见多形性瘤巨细胞及特征性的嗜酸性小体。5例患者行手术切除后现均存活:1例患者单纯手术后获得91个月以上的无病生存;2例术后复发,复发后行手术切除+化疗或单纯化疗,现分别无瘤存活35个月、带瘤存活16个月;2例术后进行化疗或化疗+放疗,现分别存活49、31个月未复发。结论 UESL是一种罕见的高度恶性的间叶性肿瘤,好发于儿童,具有特征性病理形态。根治性切除是UESL治疗的关键,术后应及时进行包括化疗、放疗在内的综合治疗。