湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。

医院医保管控平台在智慧医院建设中的应用——以湖南某三甲医院为例

目的:分析医院医保管控平台的智能化应用,为智慧医院建设和医保管理精细化提供决策参考。方法:以湖南某三甲医院为例,将医保管控平台的智慧化应用融入到医疗服务全流程中进行分析,并通过近三年的医保大数据分析说明该医院的实施成效。结果:医保管控平台可以加强该医院内部运营管理,提高医院医保精细化管理程度,规范医疗服务行为,减少医保违规拒付情况。结论:医院医保管控平台的应用,有利于控制医疗费用不合理增长,促进智能医院建设,改善患者就医体验。

新形势下医院内部审计存在的问题及对策研究

随着我国医疗体系改革的不断深入,内部审计的地位和作用逐渐凸显。新形势下,提高医院内部审计的有效性,不仅能提高会计信息的真实性和完整性,还能提高医院的可持续发展水平。基于此,文章以医院内部审计为研究对象,分析了新形势下加强医院内部审计的必要性,指出了当前医院内部审计存在的主要问题,并提出了相关建议,希望能够提升医院内部审计工作效率。

试论医院成本核算的绩效管理

现代医院必须建立有效、合理的绩效管理制度,激励医院职工充分发挥自己的潜能,为病人提供优质、高效的医疗服务,进而提高整个医院的工作效率,增强医院的核心竞争力。本文从成本核算角度对医院绩效管理进行了分析,并提出了相关建议。

医院病案信息化管理研究

医院病案实施信息化管理是为了满足医院现代化办公和病案管理信息化提出的要求,通过互联网技术和计算机技术,及时将患者的病案信息保存在计算机中。随着社会经济的迅速发展和科学技术的不断进步,医院病案管理的信息化也逐步成为医院管理者和领导者的议事日程。本文主要对互联网技术和计算机技术下的病案管理进行深入的分析,探讨医院病案信息化管理的方法。

医院档案管理在促进医院持续发展中的作用

医院的文献档案主要包括人事、财务、病案等各个方面,记载了医院的整个发展过程,在医院持续发展过程中具有非常重要的作用,医院档案管理是医疗工作最重要的组成部分之一,只有不断提高医院档案管理的质量和效率,医院才可以得到长远的发展。本文主要针对医院档案管理的目的、作用进行深入的分析,探讨医院档案管理的措施。

某三甲医院临床护理人员岗位分析研究

目的运用岗位分析原理,对本院护理工作岗位进行分析,明确岗位职责、任职资格及要求,制订岗位说明书,从而实现临床护理人员的分层级使用,做到"因事设岗,因岗择人,岗位管理、统筹调配"。方法运用文献分析法、典型事例分析法及主题专家会议法,组织本院护理管理人员及护理专家进行岗位分析,制定岗位说明书。然后根据岗位说明书制定相应的职务问卷调查护理人员,最终完善岗位说明书。结果制定了岗位说明书,护理人员对工作职责、能力考核标准、任职资格平均认同率较高,最高达100%,最低81.5%。结论建立了合理的临床护理人员分层管理体制,阐明了各层级岗位所需要的护理人员、各护理人员能胜任的岗位及其所需要的培训,制订了岗位说明书。

患者对互联网医院认知及态度调查研究

调研患者对互联网医院认知现状及态度,分析影响患者对互联网医院认知的因素,提出相关建议,以提升患者对互联网医院认知水平,为完善互联网医院相关政策提供依据。

对医院网络安全的分析与研究

医院信息系统网络的安全性直接关系到医院医疗工作的正常运行，一旦网络瘫痪，发生灾难性事故，势必会给医院、医院的患者带来巨大的甚至是难以弥补的损失，因此，确保医院网络的畅通、维护医院信息系统的安全，就成了医院日常管理工作中需要高度重视的作业之一。本文结合自己的工作来谈谈如何做好医院网络安全的工作。

湖南省公立医院医疗服务价格动态调整动因分析

目的:对湖南省公立医院医疗服务价格现状进行分析,为湖南乃至我国医疗服务服务价格动态调整机制重构提供参考依据;方法:以全国价格成本监测网络收集到湖南省43家公立医院上报的报表数据和实地调查数据为依据,采用SPSS19.0软件工具对其进行统计分析;结果:在门诊与住院收入的结构占比以及各项目的年均收入对医院的年均贡献率看,省、市、县三级医院的医疗服务项目收入对医院总收入的贡献率各不相同。结论:各级医院医疗服务价格存在较为严重的比价不合理性,尤其是医务人员的劳务价值没有得到真实体现,建议在今后的医疗服务价格调整时"理顺一个关系,改革一个体制"。

湖南省174所公立医院薪酬现状调研与分析

目的:了解湖南省公立医院薪酬分配的现状及存在问题,为研究湖南省公立医院薪酬制度改革提供数据支撑。方法:采用问卷调查法获得公立医院薪酬管理的基本数据,运用统计描述法对问卷进行分析。结果:湖南省公立医院人力资源配置不足,薪酬分配模式比较单一,薪酬结构不合理,薪酬水平整体偏低,缺乏公平、科学的绩效考核体系。结论:公立医院现有的薪酬制度不合理,不能体现行业特色和劳动价值,急需加以改进和完善。

肝细胞癌肝切除术后肺部转移研究进展

肝切除术是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的主要治愈性治疗手段,但术后肿瘤复发及转移率较高。HCC行肝切除术后发生的肝外转移以肺部转移(pulmonary metastasis, PM)最为常见。近年来对于HCC肝切除术后PM的研究仍在不断深入,微血管侵犯及肿瘤直径等因素被认为是影响HCC肝切除术后PM的风险因素,手术可能是治疗肝切除术后PM的有效手段。本文对HCC肝切除术后PM的风险因素及治疗方法的研究进展作相关综述。

基于时机理论对PCI患者心理和信息需求体验的质性研究

目的以时机理论为指导,对PCI患者心理和信息需求体验进行探讨,为制定符合患者需求的健康教育计划提供依据。方法采用目的抽样方法选取在湖南省某三甲医院心血管内科住院且行首次PCI治疗及出院后的患者为研究对象,通过半结构访谈法,分别对处于5个不同疾病阶段的19名患者进行深度访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳和提炼主题。结果依据时机理论提炼出5个疾病阶段的心理和健康教育需求体验如下。(1)诊断期:心理应激反应与疾病信息支持;(2)围手术期:紧张和缺乏信心与手术相关知识不足;(3)出院准备期:无助感与出院准备服务;(4)调整期:居家调适困难与居家康复和复诊指导;(5)适应期:回归社会需要与康复后期信息支持。结论PCI患者在疾病不同阶段的心理和健康教育需求体验呈动态变化,临床上应制定针对患者不同病程阶段的健康教育计划,以促进患者健康行为的形成及自我管理能力的提高。

癫痫患者患病体验的质性Meta整合

目的系统评价癫痫患者的疾病感受和心理需求,提高癫痫患者的生活质量,为医护人员更好地提供人文关怀和优质服务提供证据支撑。方法通过计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库9个数据库,检索关于癫痫患者自身疾病感受、内心诉求、情感体会的质性研究,检索时限为各库建库至2024年5月1日。对符合要求的文献采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对质性研究真实性评价标准进行评价,对各研究结果进行整合。结果共纳入20篇文献,提炼49个明确主题,将相似主题归纳形成9个新的类别,整合为4个整合结果:(1)对癫痫认知不足;(2)影响日常生活;(3)自主能力不足;(4)社会支持不足。结论现有证据表明,癫痫患者表现出特有的心理体验和情感需求,医院、家庭、工作单位、学校等应该充分了解癫痫知识和癫痫患者的心理需求,共同维护癫痫患者健康生活的环境,提高患者的生活质量。

银屑病患者心理灵活性的现状调查及影响因素研究

目的明确银屑病患者心理灵活性的现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年6月—12月在某医院皮肤科就诊的180例银屑病患者为研究对象。采用一般资料调查表、心理灵活性综合问卷、情绪调节自我效能感量表和习得性无助量表进行调查,并分析心理灵活性的影响因素。结果180例银屑病患者的心理灵活性总得分为(87.64±14.02)分,条目均分为(4.08±0.95)分。单因素分析结果显示,具有不同基线特征(患病时间、银屑病分型、疾病是否复发、是否接受生物制剂治疗、皮肤损伤严重程度)的银屑病患者的心理灵活性总得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,患病时间、疾病是否复发、皮肤损伤严重程度、情绪调节自我效能感、习得性无助感进入回归方程(P<0.05),共同解释了总变异的69.80%。结论银屑病患者心理灵活性整体处于中等水平,建议相关工作者通过控制银屑病患者心理灵活性的危险因素,提高患者的心理灵活性水平,帮助患者更好地应对疾病带来的困境。

儿童非高危急性早幼粒细胞白血病诱导期加一剂蒽环类治疗的疗效和安全性SCCLG/SCCCG-APL协作组

目的成人非高危急性早幼粒细胞白血病(NHR-APL)的去化疗诱导治疗,其疗效和安全性在儿童患者中尚未得到验证,需开展儿童的研究。方法数据来自华南儿童APL协作组的前瞻性研究资料,≤16岁、完成诱导治疗的NHR-APL患儿纳入分析。在砷剂+全反式维甲酸诱导治疗的基础上,比较加或不加1剂量去甲氧柔红霉素/米托蒽醌10mg/m^(2)(化疗或无化疗组)的缓解情况和不良事件率。结果化疗组139例,无化疗组27例,两组的诱导治疗结果比较:达血液学完全缓解的中位天数分别为26.0(22.0,31.5)d和31.0(27.5,35.0)d(P=0.002);分子学完全缓解分别有29.5%和3.7%(P=0.005);外周血白细胞计数>10×10^(9)/L分别有43.2%和74.1%(P=0.003);最高白细胞中位数分别为8.6(IQR 4.9,18.4)×10^(9)/L和22.7(IQR 16.0,41.7)×10^(9)/L(P<0.001);确诊分化综合征分别有5.8%和33.3%(P<0.001);出凝血事件发生率分别为14.4%和51.9%(P<0.001)。感染、颅内高压、心和肝功能异常等不良事件的发生率两组相似(均P>0.1)。结论儿童NHR-APL可能有别于成人患者,与无化疗比较,诱导治疗加1剂量蒽环类疗效更好,并发症的风险更低。

水涝胁迫对烤烟化学品质的影响

采用三因素三水平复裂式裂区设计 ,以烤烟品种G 80为材料研究了不同淹水处理下烟叶化学品质的变化。结果表明 ,各种淹水条件下 ,烟株各部位烟叶中的总氮含量显著高于对照 ,而可溶性糖、钾和钾 /氮显著低于对照。在烟草生育期、淹水时间和淹水深度三因素中 ,以淹水深度对烟叶化学品质影响最大 ,其次是淹水时间 ,再次是生育期。处于旺长期的烟株对水涝最敏感 ,此期淹水烟叶化学品质下降最严重。而且各生育期淹水 ,烟叶的化学品质随淹水时间、淹水深度的增加呈显著下降趋势。

支原体肺炎患儿外周血IL-35水平变化及其与NK细胞数、中性粒细胞功能的相关分析

目的观察支原体肺炎(MPP)患儿血清IL-35水平变化,并探讨其与自然杀伤(NK)细胞数和中性粒细胞功能的相关性。方法选择MPP患儿64例(观察组),健康体检儿童16例(对照组)。分别采用ELISA法检测血清IL-35;流式细胞术检测NK细胞所占百分比;金黄色葡萄球菌吞噬试验检测中性粒细胞的吞噬功能,IL-35与NK细胞所占百分比和中性粒细胞功能之间的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果与对照组比较,观察组血清IL-35水平升高(P<0.05),NK细胞所占百分比与中性粒细胞吞噬率降低(P均<0.05);MPP患儿外周血中IL-35水平与NK细胞数所占百分比呈负相关(r=-0.401,P﹤0.05),IL-35水平与中性粒细胞吞噬率、吞噬指数呈负相关(r分别为-0.373、-0.388,P均﹤0.05)。结论 MPP患儿血清IL-35水平升高,其与NK细胞数和中性粒细胞功能均呈负相关关系。