低剂量多层螺旋CT联合肿瘤标志物在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨低剂量多层螺旋CT(LDCT)联合肿瘤标志物[血清糖类抗原153(CA153)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)]在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021年6月—2024年1月在湖南省人民医院治疗的74例肺炎性结节与肺癌患者的临床资料,以病理诊断为金标准,将36例肺部恶性病变患者纳入肺癌组,38例肺炎性结节病变患者纳入良性组。所有患者均行LDCT及血清CA153、SCC、CYFRA21-1检查。观察两组患者的LDCT检查结果,比较两组CT值、血清肿瘤标志物(CA153、SCC、CYFRA21-1)水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1对肺炎性结节与肺癌的鉴别诊断价值。结果:肺癌组经LDCT扫描可见血管形态异常,肺界面清晰,多为纯磨玻璃样病变,无“毛刺征”“分叶征”;良性组肺界面模糊、欠清晰,多为实性结节,无血管异常,可见浅“毛刺征”“分叶征”。肺癌组的CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1与联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.909、0.905、0.904与0.987,联合诊断效能高于单项诊断。结论:LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中应用效果较好,能为早期诊断及治疗方案的确定提供参考依据。

头颈CTA+MIP+VR/CPR技术在脑血管狭窄类病诊断中的价值及检出率分析

目的:探讨脑血管狭窄类病诊断中头颈CT血管造影(CTA)与血管曲面重建(CPR)技术的价值。方法:选取2022年10月—2023年10月湖南省人民医院收治的100例疑似脑血管狭窄患者为研究对象,均实施CTA检查及容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、CPR,以综合诊断结果为金标准,分析各个方案的检出情况和诊断效能。结果:综合诊断结果阳性64例,阴性36例;头颈CTA+MIP+VR准确检出阳性52例,阴性32例;头颈CTA+MIP+CPR检查准确检出阳性62例,阴性35例。头颈CTA+MIP+CPR检查灵敏度和准确率为96.88%和95.00%,高于CTA+MIP+VR检查的81.25%和84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。头颈CTA+MIP+CPR检查对大脑中动脉狭窄、大脑前动脉狭窄、大脑后动脉狭窄、基底动脉狭窄和椎动脉颅内段狭窄检出准确率高于CTA+MIP+VR,差异有统计学意义(P<0.05)。64例确诊患者中轻度狭窄21例、中度狭窄28例、重度狭窄11例、闭塞4例;头颈CTA+MIP+CPR检查对不同狭窄程度的准确率为93.75%(60/64),高于头颈CTA+MIP+VR检查的75.00%(48/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑血管狭窄类病诊断中应用头颈CTA与血管曲面重建技术可明确狭窄程度、疾病类型,为医师制定治疗方案提供参考。

Mirizzi综合征的多层螺旋CT和MRI表现观察

目的:分析Mirizzi综合征的多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)和磁共振成像(MRI)的影像学特征。方法:选取2021年1月—2023年3月湖南省人民医院收治的胆系疾病且经手术病理确诊为Mirizzi综合征的患者60例,患者治疗前均进行临床症状问询、体格检查和实验室检查,并接受MSCT和MRI影像学检查,分析Mirizzi综合征的MSCT和MRI影像学表现。结果:60例患者中,术前接受MSCT、MRI检查分别42、38例,二者均可清晰显示胆囊形态及大小,胆囊管及肝内外胆管扩张或缺损,胆囊和肝内外胆管结石,胆囊和肝内外胆管积气。MSCT显示术前漏诊12例,MRI显示术前漏诊10例,两者差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P=0.821)。MSCT瘘口检出率为88.89%(24/27),MRI瘘口检出率为83.33%(15/18),二者差异无统计学意义(χ^(2)=0.288,P=0.670)。结论:MSCT和MRI均可作为诊断Mirizzi综合征的影像学检查手段。二者在检测胆管瘘口方面的检出率相差不大,都可以较为准确地检测出胆管瘘口。了解Mirizzi综合征的MSCT和MRI的影像学特征将有助于放射科医生提高诊断准确率,帮助临床医师开展精准医疗。

双源CT双能量虚拟平扫在原发性肝癌中的应用价值分析

目的:分析双源CT双能量虚拟平扫在原发性肝癌中的应用价值。方法:选取湖南省人民医院2021年1月—2023年3月收治的肝占位性病变患者62例,使用双源CT双能量虚拟平扫与常规平扫,以病理结果为金标准,对比两种影像学方法诊断效能、平均噪声、伪影、辐射剂量,对比良性病变及原发性肝癌患者的VNC参数。结果:病理结果显示,62例患者中恶性34例、良性28例;常规平扫准确诊断恶性27例、良性21例;双源CT双能量虚拟平扫诊断恶性32例、良性27例;双源CT双能量虚拟平扫诊断准确率95.16%、特异度96.43%高于常规平扫的77.42%、75.00%(P<0.05);双源CT双能量虚拟平扫诊断灵敏度为94.12%,与常规平扫的79.41%比较差异不显著(P>0.05);常规平扫平均噪声、伪影数量、辐射剂量均高于双源CT双能量虚拟平扫(P <0.05);双源CT双能量虚拟平扫原发性肝癌患者BF、BV、TTS、PS水平均高于良性病变(P<0.05)。结论:与常规CT平扫相比,实施双源CT双能量虚拟平扫可提升对原发性肝癌诊断效能,减少图像伪影、噪声,提高图像质量,为该病临床鉴别诊断提供更准确参考依据。

颅内孤立性纤维瘤的CT及MRI表现

目的:探讨颅内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的CT及MRI表现。方法:收集2011年1月—2020年6月于湖南省人民医院经手术病理证实的13例颅内SFT患者的临床、影像学资料,分析其CT及MRI表现。结果:13例均为单发肿块,其中幕上8例,幕下3例,2例跨小脑幕;11例窄基底与脑膜相连;10例形态不规则或呈分叶状,其中7例呈蘑菇状或边缘见蘑菇状结节;9例并囊变、坏死,2例并出血;11例瘤周不同程度水肿;8例见迂曲增粗血管影。CT平扫(7例):5例呈稍高密度,2例呈等密度;MRI平扫(9例):8例T_(1)WI呈等低混杂信号,T_(2)WI呈等高混杂信号。增强:实性成分不均匀明显强化。5例CT、MRI血管造影:肿瘤血供丰富,3例病灶由颈内动脉和/或椎-基底动脉分支供血。6例磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC):DWI呈低或等低混杂信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为1.0^(9)×10^(-3)mm^(2)/s。结论:颅内SFT影像学表现有一定的特征,熟悉其特征有利于提高术前诊断水平。