新医改背景下日间手术价值的研究——以湖南省某三甲医院为例

随着新医改时代的来临,对医院提出了新的要求,各大医院都纷纷在向管理、流程、质量上要效益,笔者通过问卷调查、大数据分析研究得出结论,日间手术正是能够完全符合新医改要求下的在发展方式上,从规模扩张型向质量效益型转变,提高医疗质量;在管理模式上,从粗放管理向精细管理转变,提高服务效率;在投资方向上,从投资医院发展建设向扩大分配转变,提高医务人员待遇的一种管理模式。

“5E”教育法对心房颤动合并急性下肢动脉栓塞患者踝肱指数、疼痛程度及生存质量的影响

目的 探讨“5E”教育法对心房颤动合并急性下肢动脉栓塞患者踝肱指数、疼痛程度及生存质量的影响。方法 对2022年1月至2023年1月收治的60例心房颤动合并急性下肢动脉栓塞患者展开研究,以信封随机法将其分为两组,各30例。对照组采取常规护理,试验组采取“5E”教育法护理,比较两组患者踝肱指数、疼痛程度及生存质量。结果 试验组踝肱指数(ABI)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组简明疼痛量表(BPI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组卫生组织生存测定量表(WHOQOL-BREF)各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “5E”教育法可有效改善心房颤动合并急性下肢动脉栓塞患者踝肱指数、降低患者疼痛程度、提高患者生存质量,值得临床推广。

导管室绿色通道护理路径对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者关键时间指标及生活质量的影响

目的探讨导管室绿色通道护理路径运用前后,急性心肌梗死行冠脉介入治疗患者关键时间指标及生活质量的变化。方法对2021年6月至2022年6月收治的80例急性心肌梗死行冠脉介入治疗患者展开研究,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。对照组采取常规护理路径,研究组采取导管室绿色通道护理路径,针对两组患者导管室激活时间、“门球”(Door to Balloon,D2B)时间、生活质量(Quality of life,QOL)评分进行分析。结果研究组导管室启动时间、D2B时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组QOL评分比较无差异(P>0.05),干预后研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管室绿色通道护理路径能有效缩短急性心肌梗死冠脉介入治疗患者心肌再灌注时间、提高患者生活质量,建议采纳。

基于互动达标理论的综合护理在心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术中的应用价值

目的 探讨基于互动达标理论的综合护理在心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术中的应用价值。方法 选取某三甲医院2020年6月至2022年6月收治的60例心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,两组均为30例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上应用互动达标理论的综合护理。比较两组患者干预前后疼痛程度、并发症发生率及护理满意度。结果 研究组疼痛程度、并发症发生率均低于对照组,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 基于互动达标理论的综合护理应用于心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术患者中,能有效减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者护理满意度,值得推广。

一次性消毒帽在留置针正压接头消毒中的应用

目的探讨一次性消毒帽在正压接头消毒中的临床应用效果。方法将急诊重症病房行正压留置针输液的患者80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用一次性消毒帽对静脉留置针正压接头进行消毒,对照组采用一次性乙醇棉片进行留置针正压接头消毒。分别在消毒前、消毒后1 min、消毒后4 h、下次输液前采样,比较两组留置针接头细菌菌落数、操作时间。结果消毒后4 h、下次输液前,观察组细菌菌落数显著低于对照组(均P<0.01);观察组操作时间显著短于对照组(P<0.01)。结论一次性消毒帽对留置针接头能达到快速消毒效果,能持续保护留置针接头、降低正压接头处的细菌菌落数,且其使用简单方便,可节约护士的操作时间。

优质护理对冠状动脉内斑块旋磨术患者并发症发生率及心理状态的影响探讨

目的探讨优质护理对冠状动脉内斑块旋磨术患者并发症发生率及心理状态的影响。方法选取湖南省某三甲医院2019年1月至2020年6月接受冠状动脉内斑块旋磨术的70例患者为研究对象,根据手术时间分为对照组(常规护理)和观察组(在常规护理基础上给予优质护理干预),各35例,观察并分析两组患者术中并发症发生率、心理状态(SAS、SDS评分)及护理满意度。结果观察组术中并发症发生率、心理状态(SAS、SDS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预能有效减少冠状动脉内斑块旋磨术中并发症的发生,缓解其不良心理状态及提高患者的满意度,值得推广。

薯蓣皂苷减轻脂多糖诱导的急性肺损伤中的炎症反应、氧化应激和Th17/Treg细胞失平衡

目的探索薯蓣皂苷对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠急性肺损伤的潜在保护作用及其生物学机制。方法用LPS(5 mg/kg)诱导大鼠急性肺损伤模型,随后给予100 mg/kg或400 mg/kg薯蓣皂苷治疗3 d。治疗结束后,通过肺组织学变化、肺水肿水平、氧化应激水平、标志性细胞因子、免疫细胞标记物表达的变化评估薯蓣皂苷的干预效果。结果LPS刺激后,大鼠肺组织肺泡壁增厚,充血和中性粒细胞浸润显著,并伴有肺水肿,氧化应激水平增强,同时促炎细胞因子增加而抑炎细胞因子水平下降,应用薯蓣皂苷可改善上述变化。同时,薯蓣皂苷可抑制LPS诱导的Th17细胞特异性转录因子维甲酸相关孤核受体γt水平上升和上调Treg细胞标记叉头框蛋白P3表达。结论薯蓣皂苷可能通过抗炎、抗氧化和抑制Th17/Treg细胞失平衡减轻LPS引起的大鼠急性肺损伤。

TOLL样受体(TLRs)对糖尿病视网膜病变的影响及其机制

糖尿病视网膜病变是造成糖尿病患者视力丧失的最主要原因之一,随着糖尿病患病率越来越高,糖尿病视网膜病变呈逐年增长的趋势。目前关于糖尿病视网膜病变的发病机制有多种理论,近年来研究认为糖尿病视网膜病变是一种低度炎性反应过程。TOLL样受体(Toll-like receptors, TLRs)是一类模式识别受体家族,能够诱发炎症反应和免疫应答反应。其中TLR2和TLR4被认为参与糖尿病视网膜病变的发生发展过程。本文将对TLRs与糖尿病视网膜病变发生发展之间的关系进行综述。此外,我们将讨论阻断或干扰TLR2和TLR4参与的信号通路途径对于治疗糖尿病视网膜病变的前景。

微信平台联合CBL案例教学法在急性缺血性脑卒中神经介入治疗教学中的应用

探讨微信平台联合CBL案例教学法在急性缺血性脑卒中神经介入治疗教学中的应用。方法:2016年12月至2019年3月,湖南省人民医院卒中中心共培训来自全省县市级医院的神经介入进修生15名。培训方法为微信平台联合CBL案例教学法,设置入学考核,阶段考核,结业考核,在进修医生期满回原单位工作后6、12个月,经微信群发调查问卷,获取进修医生工作情况。结果:15名医生从理论到实际操作均达到预期目标,掌握急诊取栓的治疗原则,熟悉并掌握全脑血管造影和急诊取栓技术。进修结束后回收的调查问卷显示,90.9%(10/11)的医生能够独立开展全脑血管造影,并保持≥3例/月的数量,72.7%(8/11)的医生能够独立进行急诊取栓(≥1例/月)。结论:微信平台联合CBL案例教学法是神经介入培训实用有效的教学手段。

Beclin-1通过调节喉癌细胞上皮间充质化来影响喉癌侵袭和转移的研究

目的上皮-间充质转化(EMT)在喉癌的转移中起着重要作用。Beclin 1已在多种人类肿瘤中作为一种肿瘤抑制基因被报道。在本文中我们证明Beclin 1通过调节EMT过程导致转移。方法对94例患者的LSCC标本进行免疫组化分析,并进行随访。此外,使用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和western blot分析测定LSCC肿瘤组织癌盘组织中Beclin 1的表达水平。在LSCC细胞系Hep-2中,下调Beclin 1。通过Transwell和划痕试验检测其侵袭和迁移能力。western blot检测间充质标志物N钙粘蛋白、波形蛋白、β-连环蛋白和SLUGand TWIST的表达。结果Beclin 1在喉鳞状细胞癌中的表达明显低于癌旁组织。低Beclin 1水平与预后不良相关。RNA干扰显著抑制Beclin 1的表达。Hep2细胞的伤口愈合能力和细胞侵袭能力也受到抑制。此外,beclin-1下调显著增加Hep2细胞中波形蛋白和N-钙粘蛋白的表达、β-catenin和SLUG的表达。结论Beclin 1可以通过诱导EMT来促进喉鳞状细胞癌的侵袭。